夏季手上容易長小水泡，又癢又痛，這種小皰疹是怎么一回事呢？又該如何干預(yù)、治療呢？
這種小水泡，學(xué)名“汗皰疹”
這種常在夏季出現(xiàn)、好發(fā)于手部的小水泡，我們一般稱之為“汗皰疹”，在就診時(shí)也有醫(yī)生叫它“急性掌跖濕疹、汗皰性手濕疹、出汗不良性手濕疹、急性復(fù)發(fā)性水皰性手部皮炎”等，這都是指汗皰疹。汗皰疹是手部濕疹中最常見的類型，這個(gè)名稱在100多年前被用來描述手掌和腳底的水皰性濕疹，當(dāng)時(shí)的觀點(diǎn)認(rèn)為手足的水皰是由于出汗不良或汗液潴留造成的。
但事實(shí)上，汗皰疹的發(fā)生與汗腺功能異常沒有直接關(guān)系，并且現(xiàn)代研究手足部的小汗腺本身沒有明顯損害或是汗液潴留現(xiàn)象，水泡形成原因是表皮細(xì)胞間水腫并形成水泡所致，不過，減少患處出汗，可緩解癥狀。
汗皰疹的發(fā)病原因至今尚未完全清楚，一般認(rèn)為，這是一種發(fā)生在皮膚的濕疹樣超敏反應(yīng)。細(xì)菌或真菌感染、食物、藥物、金屬、塑料、皮革等發(fā)生的過敏反應(yīng)也可能引起。也有學(xué)者認(rèn)為，人在精神緊張、抑郁、疲勞時(shí)?？烧T發(fā)。吸煙、強(qiáng)紫外線照射時(shí)也可誘發(fā)，存在家族遺傳的可能。
汗皰疹治療思維
汗皰疹一般好發(fā)于青壯年，尤其是常伴有手足多汗的青年人群。是一個(gè)自限性疾病，即春夏季節(jié)出汗多發(fā)病，冬季可自愈。但由于汗皰疹發(fā)病時(shí)伴隨一定的疼痛瘙癢感，大多人會(huì)選擇治療干預(yù)。
汗皰疹的一般表現(xiàn)：多發(fā)于手足掌趾、指（趾）側(cè)緣，呈對稱分布。患處皮損可見圓形小水皰，小如針尖，大如綠豆，皰液清澈，皰壁緊張，周圍沒有紅暈等明顯炎癥反應(yīng)。常成批出現(xiàn)，一般經(jīng)2周左右皰液可被自行吸收，形成脫屑?；颊呖擅黠@自覺皮損處瘙癢、灼熱，甚或刺痛感。如果水皰破裂、出現(xiàn)滲液，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起紅腫、疼痛、膿皰等；水皰吸收后會(huì)出現(xiàn)脫皮、紅斑、干燥、開裂。汗皰疹也有可能累及指甲和甲周的皮膚引起甲溝炎。
汗皰疹的治療思維：根據(jù)臨床表現(xiàn)其治療原則一般為抗過敏、鎮(zhèn)靜止癢、預(yù)防繼發(fā)感染為主。汗皰疹是濕疹的一種，治療方法可參考濕疹的治療，早期伴發(fā)水泡的患者可用爐甘石洗劑（每日2~3次）、3%硼酸溶液或生理鹽水等外涂患處，專家認(rèn)為汗皰疹為深型水泡，有必要短期口服小劑量的糖皮質(zhì)激素，一般可選用潑尼松口服，30~40 mg/d，晨頓服或分次服，連續(xù)用1周后看效果再?zèng)Q定是否繼續(xù)服用，應(yīng)注意皮質(zhì)激素不宜長期用藥，使用周期較長時(shí)不宜出現(xiàn)減藥過快或驟然停藥以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
瘙癢、刺痛、灼燒感明顯者可視情況選用抗組胺類藥物口服，如撲爾敏、西替利嗪、氯雷他啶等；精神緊張者選用具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物，氯苯那敏、賽庚啶等。水泡吸收后可選擇皮質(zhì)激素類外用軟膏如地塞米松、鹵米松、倍他米松、膚疾寧等外用，涂抹時(shí)不宜用量過大，脫皮干燥嚴(yán)重者可選擇尿素脂、維生素e軟膏等外用藥物。繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染時(shí)可選用含抗真菌、抗細(xì)菌藥及皮質(zhì)激素的混合霜（軟膏）外用，必要時(shí)口服抗生素。
針對每年復(fù)發(fā)型汗皰疹可選擇中醫(yī)療法或中西醫(yī)結(jié)合療法治療，可取的不錯(cuò)療效。中醫(yī)內(nèi)治一般從健脾化濕、養(yǎng)血止癢、清熱利濕、調(diào)節(jié)情志等入手，常用方劑有消風(fēng)散、龍膽瀉肝湯等。
分享幾個(gè)顯效明顯的治療方法
1.局部創(chuàng)面以無菌生理鹽水棉球消洗，涼干后涂0.025％碘伏溶液，3次/d，創(chuàng)面暴露。治療后皮疹面積逐漸縮小，3~5d消失。適用于新生兒汗皰疹。（臨床軍醫(yī)雜志，趙冰，姜杰）
2.中藥液濕敷：取生地黃、黃芩、連翹、白鮮皮、野菊花各30g，金銀花45g，防風(fēng)50g。加水500ml，煎至30ml。取五層厚紗布，浸藥液后，冷濕敷患處，始終保持局部濕潤而藥汁不下滴為度。每次15min，每日2次，1周為1個(gè)療程，2個(gè)療程內(nèi)大多痊愈。（浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，徐艦）
3.二白三地湯浸泡治療 ，取土茯苓30g、苦參20g、地膚子20g、紫草20g、白蘚皮30g、地榆30g、生地20g 、白芨15g、王不留行30g、明礬10g ，每劑以水煎煮 1 h，去渣取汁待水溫適中時(shí)進(jìn)行浸泡，2次/d，以浸泡后手部皮膚浸漬變白而皺縮為度，1周為1個(gè)療程，2個(gè)療程內(nèi)大多痊愈。（現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，殷新）
4.三黃洗劑治療，取黃連、生大黃、黃芩、苦參、蒼術(shù)、白鮮皮各20g，白芷、地膚子各15g，土茯苓25g，薄荷、藿香各10g。皮損以水皰明顯的加明礬、五倍子各15g，皮損以脫屑為主的加生地黃、何首烏、當(dāng)歸各20g，皮損以脫屑后皮膚破損的加白及15g，白蘞20g。每劑中藥加水3000ml，煎煮成1500ml藥汁外泡患處。1次/d，每次15~25min，9d為1個(gè)療程?？赏庥镁S生素E膠囊外擦有潤膚、護(hù)膚的功效。（陜西中醫(yī)雜志，龔明）
5.中藥外洗治療汗皰疹，取王不留行30g，明礬(后下)10g，白鮮皮30g，白及30 g。加2000ml水煎藥，每日泡洗2次，每次15 ~ 20 min，每日1劑，3d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。病程短者療效好，起效快；病程長、每年夏秋季反復(fù)發(fā)作者療效較差。兒童治療效果明顯優(yōu)于成年人。（中醫(yī)外治雜志，閆建中）
6.側(cè)柏葉單味藥熏洗治療汗皰疹，取側(cè)柏葉400g，加4000ml水煎藥，每日1劑，分3次，先熏，再浸泡患處，每次15min，4d為1個(gè)療程，1~3個(gè)療程。（光明中醫(yī)雜志，薛曉鳳）
7.注射用維生素C外用治療汗皰疹，把2ml一支的維生素C涂在雙手掌搓干為止， 每天3~5次，7d為1個(gè)療程，為期3個(gè)療程。維生素C可減少毛細(xì)血管通透性， 增加對感染的抵抗力，參與解毒功能，具有抗組胺的作用。本法簡單易行無任何副作用。（海軍醫(yī)學(xué)雜志，周學(xué)超）
8.瀉黃散加味治療汗皰疹，藿香10g，佩蘭10g，澤瀉10g，蒼術(shù)10g，金銀花15g，連翹15g，當(dāng)歸10g，黃芩10g，白癬皮10g，地膚子10g，白術(shù)15g，薏苡仁20g，雞血藤20g，山藥20g，甘草5g，水煎分2次服，日一劑。對于情緒煩躁的患者可以加服丹梔逍遙丸；有腎虛表現(xiàn)者，出汗多，夜間盜汗，五心煩熱的可以口服六味地黃丸。（隋克毅）
9.梅花針叩刺治療汗皰疹，用梅花針叩刺背部督脈和膀胱經(jīng)背部第一側(cè)線行經(jīng)的皮膚。病情輕者叩至皮膚潮紅微出血為度；病程重者重叩皮膚出血為度。每周3 次，4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。督脈為陽脈之海，叩刺可疏導(dǎo)諸經(jīng)，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能；叩刺膀胱經(jīng)具有發(fā)汗、涼血、祛風(fēng)、止癢的作用。（嶺南皮膚性病科雜志）
10.針灸治療汗皰疹，可取毫針直刺八風(fēng)、涌泉、足三里、解溪等穴，得氣（針灸顯效的標(biāo)志，此時(shí)施針者感覺針下沉緊，患者則有酸、麻、脹、重感）后留針30分鐘。按摩手法用瀉法。（迮侃/李斌）
11.用三仁湯內(nèi)服外熏治療汗皰疹，取杏仁8g，薏苡仁、淡竹葉各10g，白蔻、制半夏各5g，滑石9g，川厚樸7g，甘草、通草各3g。第一煎口服，第二煎熏洗。日一劑。5劑可見明顯效果，適用于常年復(fù)發(fā)型，治愈后不復(fù)發(fā)。（李婷/瞿偉/韓麗安，四川中醫(yī)雜志）
12.逍遙散加減治療汗皰疹，基本方為柴胡、當(dāng)歸、白芍、荊芥、防風(fēng)、烏梅各9g，土茯苓、牡蠣、地膚子各30g，明礬、生甘草各3g，每日1劑，水煎分服。另用明礬50g，以溫水半盆溶解后浸泡患處，每日1次，20～30分鐘。可視情況加減用藥。（石麗艷）
13.烏蛇敗毒散加減治療汗皰疹，取烏梢蛇10g ，蟬蛻8g，荊芥10g，赤芍10g，丹皮10g，佩蘭10g，土茯苓30 g，苦參10g，藿香10g，薏苡仁15g，牡蠣20g。
心煩、失眠加梔子、竹葉、茯神，大便秘結(jié)加生大黃、芒硝 ,瘙癢明顯加白鮮皮、地膚子。內(nèi)服結(jié)合外洗: 每日1劑，水煎2次，500ml口服，2次/日 ,第3次煎液浸泡外洗。（程曉平，甘肅中醫(yī)雜志）
14. 芍藥甘草湯加味治療汗皰疹，杭白芍、淮牛膝、煅龍骨、煅牡蠣各30g，生甘草、五味子各10g，桂枝、桑枝各6g，明礬3g，上方加清水浸泡20min，后再添水約沒藥面一指節(jié)為度，文火煎煮45min，每日1劑，煎2道，早晚飯后溫服，同時(shí)取中藥明礬50g，以溫水半盆溶解后浸泡患處約20~30min，每日 1次。1周為1個(gè)療程，一個(gè)療程后未痊愈這繼續(xù)用藥，2個(gè)療程內(nèi)基本可痊愈；癢劇者均予以外用含酚爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松軟膏外用，并發(fā)感染者同時(shí)予以抗感染處理。（中醫(yī)中藥雜志）
15.中藥外洗方治療汗皰疹，取龍膽草、白鮮皮、苦參、土茯苓各30g，黃柏20g，透骨草15g。用法: 加1600ml水煎煮40min，浸泡外洗25min，每日1~2次，15d為1個(gè)療程，連用2~3個(gè)療程。（新疆中醫(yī)藥雜志）
作者：半夏
來源：紅杏e生
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