葛 根 湯
《傷寒論》
【原 文】
太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之。（31）
太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。（32）
葛根四兩 麻黃去節(jié)三兩 桂枝去皮二兩 生姜切三兩 甘草炙二兩 芍藥二兩 大棗擘十二枚
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減六升，去白沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌。
【解 說】
本證為邪入太陽經(jīng)輸，經(jīng)氣不利，筋脈失養(yǎng)所致，以無汗、惡風、項背拘急不舒為臨床特征，宜葛根湯解表而散經(jīng)輸之邪。
本方為桂枝湯加麻黃、葛根而成，方用葛根四兩為主藥，以其性味甘辛，能升津液，濡潤筋脈，又能解表祛邪。
其證表實無汗，故于桂枝湯中加入麻黃三兩，則不但能調(diào)和營衛(wèi)，而且能發(fā)汗祛邪。唯其筋脈失養(yǎng)，不須峻汗，故用桂枝湯斂陰和營，益中焦而助胃氣。
表虛證兼項背強幾幾，用桂枝加葛根湯，而表實證兼項背強幾幾不用麻黃湯加葛根，是因為麻黃湯為發(fā)汗峻劑，恐過汗更傷其陰，而筋脈愈失其養(yǎng)，故用桂枝湯加麻黃、葛根，既可治無汗之表實，又不致過汗傷陰。
若太陽之邪不得外解，內(nèi)迫陽明，下走大腸，使大腸傳導失職，水谷不別，而見泄利。因由表證引起，且其病情偏重于表，仍需用葛根湯解表，表解則里自和，里和則泄利止，后世所謂“逆流挽舟”之法也。
【病例概況】
口噤（咀嚼肌痙攣癥） | 楊德明醫(yī)案
劉某某，女，45歲，1986年10月6日就診。
口噤不語20余天，某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥，用西藥治療5天，癥情依舊，即來我院就診。診見：右顳頜關(guān)節(jié)僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，張口約0.5厘米，舌淡，苔薄白，脈緊。
處方：葛根60克，白芍60克，甘草30克，桂枝12克，麻黃4克，生姜10克，大棗各10克。
水煎溫服。同時用藥渣熱敷患處，每日3次，每次大約30分鐘。
5劑后，口噤不語減輕，顳頜關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解，張口約1.7厘米。守方續(xù)服4劑，即張口自如，諸癥消失，隨訪至今未發(fā)。（湖北中醫(yī)雜志1989,(2):17）
【按 語】
《金匱要略》指出：“口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”，有是證，用是方。據(jù)報道，本方用于咀嚼肌痙攣癥，療效滿意。使用時，須重用葛根、白芍至60克，甘草至30克，方能達到舒筋緩急解痙之功。
本文 摘自《傷寒名醫(yī)驗案精選》，學苑出版社出版。由籃子整理編輯，僅供學習交流，轉(zhuǎn)載請注明來源出處。
聯(lián)系客服
