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鄒云翔:藥物傷腎(藥物過敏性腎炎)醫(yī)案
明醫(yī)公開課第157期
中醫(yī)打造個(gè)人品牌的助推器

作者:鄒云翔
編輯/李邦源   校對/姜媛

導(dǎo)讀:藥物過敏性腎炎,看鄒老如何辨證論治。
        郭某,男,46歲,1977年6月20日初診

        腰痛乏力二年。兩年前因頭部受傷致昏迷,清醒后常覺頭痛,某醫(yī)院診斷為腦震蕩,給服安乃近二片。二小時(shí)后,全身發(fā)過敏性蕁麻疹,高熱39℃—40.4℃,繼而面目、四肢浮腫,尿檢:蛋白(+++),并有紅細(xì)胞、顆粒管型,某醫(yī)院診斷為過敏性腎炎,經(jīng)中西醫(yī)治療未愈。

        1977年6月20日至鄒老處治療時(shí),腰痛乏力,頭昏耳鳴,心慌寐差,脈細(xì)數(shù),苔白厚。
        測血壓正常,尿檢:蛋白(+~+++),紅細(xì)胞2~4個(gè),顆粒管型少許,膿細(xì)胞少許。

        藥毒傷腎,腎虛絡(luò)瘀,脾虛濕困。
        治以益腎和絡(luò),運(yùn)脾化濕。

制蒼術(shù)4.5g    生苡米9g    云茯苓9g
炒山藥12g     潞黨參15g 十大功勞葉30g
熟附片4.5g    炒桃仁9g    杜紅花9g
半枝蓮15g

        8月10日二診:仍覺腰痛,胃納不馨,脈象細(xì),苔白膩,舌質(zhì)淡。尿檢:蛋白(+++),紅細(xì)胞3~5個(gè),白細(xì)胞0~3個(gè),顆粒管型0~1。原方加川斷肉9g繼服。

        8月25日三診:腰痛頭昏諸證漸減,氣短耳鳴,苔色白厚,脈象細(xì)。8月中旬尿檢:蛋白(+++)紅細(xì)胞0~1。今尿檢:蛋白(+),膿細(xì)胞少,上皮細(xì)胞少,顆粒管型0~1.。苔白厚。仍守原意。

制蒼術(shù)9g       炒獨(dú)活3g     生苡米9g
炒黨參18g     炒山藥12g   云茯苓9g
杜紅花9g       炒桃仁9g     春砂仁3g(后下)
熟附片5g      十大功勞葉30g

        藥后病情穩(wěn)定,以原法出入,鞏固療效。

        按:本例雖為藥物傷腎之腎炎,但主要癥狀表現(xiàn)為腎虛絡(luò)脈瘀阻,脾虛濕蘊(yùn)不化,故經(jīng)益腎和絡(luò),運(yùn)脾化濕治療,而取得較好療效。此種腎炎辨證論治規(guī)律如何,病例尚少,本案特表出以備一格。

摘自《鄒云翔醫(yī)案選》
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