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麻黃連翹赤小豆湯治療日光性皮炎

陳鑫醫(yī)生圖書館 >《明醫(yī)公開課》

2016.07.26

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明醫(yī)公開課第期

中醫(yī)打造個人品牌的助推器

作者：馬凌鵬

編輯/鄧爽校對/余洪

導讀：麻黃連翹赤小豆湯本是用來治療濕熱兼表證的黃疸的，但是靈活用方，從藥物的組成來對癥下藥，其效果或許會更好。用此方治療日光性皮炎療效如何？請看馬老師今日分享。

日光性皮炎是一種由光線引起的,發(fā)生于暴露部位的過敏反應性皮膚病. 日光性皮炎俗稱曬斑.一般在暴曬后數(shù)小時內(nèi)于暴露部位出現(xiàn)皮膚紅腫,亦可起水皰或大皰.皮損部位有燒灼感,癢感或刺痛。中醫(yī)學認為日光性皮炎是由于皮膚“外受暑毒”、“腠理不密”引起的，以“涼血祛暑”、“清熱解毒”的治療原則為主。多用大劑清熱解毒涼血等藥治療。然而筆者在臨床中卻發(fā)現(xiàn)兩例濕熱型日光性皮炎，其中一例因時間太久不能復原當時情形，故只就最近一例進行討論。

患者于2016年1月31日就診，自述皮膚從前年開始起，經(jīng)常性因曬太陽而過敏，而且一次比一次間隔時間短，嚴重程度差不多，很容易干。本次就診時癥狀是皮膚癢，整張臉稍稍有點紅腫，連接脖子處好像夏天太熱小孩出的疹痱一樣。經(jīng)量很少，動物蛋白不過敏，蝦曾經(jīng)在二十幾歲時吃了就過敏，但現(xiàn)在無論什么海鮮什么也不過敏。舌暗紅胖大，苔薄黃膩，脈因遠程未查。

處方：麻黃10g 連翹15g 赤小豆30g 杏仁10g 桑白皮15g 生姜10g 大棗10g 生甘草10g 土鱉蟲10g

3劑

2月19日復診患者自述：自我感覺膚色有亮光，以前太陽一曬也會過敏，今天好像只是紅了一下。效不更方，略加兩味鞏固療效。

按語：《傷寒論》第262條曰：“傷寒，熱瘀在里，身必黃。麻黃連翹赤小豆湯主之”。即本方本是用來治療濕熱兼表證的黃疸的。但吾師陳潮祖老先生曾教導：方解是死的，方子是活的。意思是用方不能拘泥于原著所闡述的功效和方解，應當從藥物的組成上面去下功夫。劉渡舟老先生也曾教誨弟子應分析病位來用方（也曾用該原方治療皮膚?。?，那么用兩位老師的觀點我們再來分析本病案。日光性皮炎病位表淺，即可定位在表，太陽光屬陽，患者舌質暗紅胖大苔黃膩，說明有濕有瘀有熱。病位，病性都確定了就可以選方了。從麻黃連翹赤小豆湯的組成來看：麻黃、連翹、杏仁、生姜能散水解表，赤小豆、桑白皮能祛濕熱，大棗、甘草健脾養(yǎng)胃固本，加土鱉蟲破血逐瘀，正好用于治療濕熱在表兼瘀血的日光性皮炎，故能快速緩解病情。

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