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明醫(yī)公開課第06期

打造中醫(yī)個人品牌的助推器

作者：計懷安

編輯／鄧爽校對／周俊

導讀：計老師今日分享一篇有關藥材親緣關系和功效作用的文章，以供大家學習討論。

白附子

①異名為禹白附(中華人民共和國藥典)。

基源：為天南星科獨角蓮屬植物的塊根。主產(chǎn)于河南禹縣，長葛及甘肅武都，湖北等地。

附：天南星及膽南星此二味也同屬天南星科，但產(chǎn)地分別是：陜西、甘肅、四川、云南等地；

附：關白附屬毛莨科作用抗炎鎮(zhèn)痛、心律失常、增加耐氧能力，但無祛風痰及回陽救逆作用。主產(chǎn)東北三省及河北北部地區(qū)。異葉天南星產(chǎn)于：湖北、湖南、四川、貴州、河南、安徽、江蘇、浙江、江西等地；東北天南星主產(chǎn)于東北及山東、河北。

制作甲：用白礬水浸漂每日換水2—3次，水起泡沫時換水后1 00kg天南星加白礬2kgl小時后再換水至切口嘗微麻舌感時方可取出曬干打粉；

制作乙：姜制汁及渣加入適量浸泡天南星再加溫煮至4—6小時撈出陰干至八成，切口不麻口舌或微麻口舌晾干即可。以上切片微曬干或晾干可稱天南星片；打成細粉加入牛、羊、膽汁、豬汁次之，加入適量水，按比例攪拌后密封放置溫暖處發(fā)酵7—15小時后壓成塊狀，再通風陰涼后封存供臨床調(diào)配，習稱為膽南星，雖屬天南星科植物成品，但用途及治療作用略有區(qū)分……

功用主治：祛風痰、通經(jīng)絡、解毒鎮(zhèn)痛，主治中風痰雍，口眼歪邪，偏頭痛，破傷風，毒蛇咬傷，瘰疬結(jié)核，癰腫等。

成分：白附子內(nèi)含β谷甾醇及白附子凝集素等。

附子

②：為毛莨科烏頭屬植物烏頭(栽培品)的根(附子)。

產(chǎn)地：主產(chǎn)四川江油縣中壩鎮(zhèn)，次產(chǎn)于陜西臨川地地界。

采收加工：6月下旬至8月上旬挖出全株，摘取子根即泥附子需立即加工。其加工有下列幾種，選個大均勻的泥附子浸入食用膽巴的水溶液中過夜后，次日清洗后再加食鹽繼續(xù)浸泡三至一周以上，每日取出曬晾，并逐漸延長曬晾時間直到表面出現(xiàn)鹽粒(鹽霜)質(zhì)地變硬為止，習稱鹽附子、制附子、黑附子均是它。

選擇大小均勻的泥附子洗凈浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)目，連同浸液煮至透心，撈出剝?nèi)ネ馄たv切成3mm的薄片，用清水浸漂取出蒸透曬至半干順片的區(qū)分是不清水漂洗，不用硫磺熏白而己；用清水漂洗后，再涼曬至半干用硫磺熏白后曬干為白附片；加生姜制干為黃附片，其功效等同。

商品規(guī)格：分鹽附子(又稱之為鹽制黑附子)黑順片、白附片三種規(guī)格。

成分：以上均含生物堿類、烏頭堿、烏頭胺。

藥理：

A．強心作用，對心臟節(jié)律影響：

B．抗心肌缺血缺氧作用；

C．對血壓、血管的影響是改善胸主動脈內(nèi)膜高壓性損害；

D．抗休克、附子對多種休克有明顯防治效果。

親緣關系

③附子：川烏、草烏三者的親緣關系極為密切，功能療效大致相同，由于臨床病情不同，用藥有區(qū)分及地區(qū)用藥習慣不同，在藥商經(jīng)營常有濫用現(xiàn)象發(fā)生，如有的將烏頭的根當作草烏使用(應做川烏)，給用藥及流通，處方調(diào)配帶來困難，根據(jù)《中藥大辭典》⑤及個人的用藥體會，對三者的親緣關系及功用談談看法，以供醫(yī)藥同仁們參考。

附子：始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，歷代醫(yī)藥家對其來源的論述比較統(tǒng)一，如明代李時珍云：“附烏頭而生者為附子，如子附母也。”由此而得名。再如香港新聞出版社及醫(yī)藥出版社聯(lián)合于1999年1月第1次印刷《世界傳統(tǒng)醫(yī)藥研究》一書第220頁《談附子、川烏、草烏的親緣關系》一文。

附子來源為毛莨科植物烏頭側(cè)生子根的加工品，經(jīng)泡制后所含烏頭堿大大降低，可貴的是烏頭堿轉(zhuǎn)化為毒性極輕的烏頭胺。烏頭胺地功效：回陽救逆、補火助陽、溫中止痛、逐風寒濕邪，用于亡陽虛脫、肢冷脈微、陽痿、宮冷、心冷、虛寒吐瀉、陰寒水腫、陽虛外感、心力衰竭，慢性腎陽水腫、冷哮、寒哮、四肢冷感、舌苔白、背心冷之肺氣腫、肺心病、心肌缺血，大腦缺血缺氧、虛寒之痛經(jīng)，凡諸陽虛癥均可用之，內(nèi)外婦幼可用之。附子的烏頭堿(制后實為烏頭胺)直接興奮下丘腦cRF神經(jīng)細胞，于腎陽虛起效快(3分鐘)療效確切，從中國中醫(yī)傳統(tǒng)角度而言；“附子是水中之火以鼓舞腎氣，亦導龍歸海之妙法”。腎陽虛其反映腎上腺皮質(zhì)功能的尿17羥皮質(zhì)類固醇值明顯低下，經(jīng)溫補腎的治療可以恢復正常值，附子功不可沒。《中華名醫(yī)高新診療通鑒》一書。

再如《本草求真》所述：“附子味辛詳見上書《肝腎同源話附子醫(yī)案三則》④一文668—669頁計懷安文。大熱，純陽有毒，其性走而不守，通行十二經(jīng)無所不至，為補先天命門真火第一要劑'。能改善血流動力。能提高機體耗氧力，三分鐘內(nèi)啟動下丘腦激活作用，(起效作用)對重要器官的缺血缺氧起致升壓，促循環(huán)效應快。

川烏：別名烏頭，始載入《神農(nóng)本草經(jīng)》列為下品，因其形如“烏鴉之頭”而得名，古人原川烏草烏不分，至明代李時珍的《本草綱目》才對此做了說明，并加以區(qū)分日：“烏頭有兩種，出彰明者即附子之母，令人謂之川烏頭是也?！?/section>

其來源為毛莨科植物烏頭(栽培品)的干燥主根(母根)?？偵鸀躅^堿含水量為0．82—1．56％，《中華名醫(yī)高新診療通鑒》一書《談附子、川烏、草烏的親緣關系及功用》一文1098頁，該書由中醫(yī)古籍出版社出版，于2000年5月出版，張俊庭主編．中國．北京．主要為劇毒烏頭堿、中烏頭堿及次烏頭堿。三者的功效比較，《本草求真》中曾日：“烏附五種，主治攸分，附子大狀元陽，雖偏下焦而周為無所不至，天雄峻溫不減于附而無傾刻回陽之功，川烏風濕痛痹，卻少溫經(jīng)之力，附子善行四肢末梢神經(jīng)；草烏悍烈僅其外治，此及烏附同類性異也，從古至今附子的功效收栽比較統(tǒng)一，唯川烏、草鳥功效收栽記述多有爭議。”

毛莨科植物

A烏頭：

a側(cè)生子根的加工品：鹽附子(黑附于)、黑附片、白附片

b栽培品的母根為川烏：生川烏、制川烏

c野生品的干燥塊根

B北烏頭及華烏頭的干燥塊根：生草烏、制草烏

參考文獻

1、《中藥大辭典》上冊990頁

2、同注釋①1670-1674．

3、中華名醫(yī)高新診療通鑒一書《談談附子、川烏、草烏的親緣關系》及功用一文1 098頁，該書由中醫(yī)古籍出版社于2000年5月出版張俊庭任總主編，中國．北京出版。

4、《肝腎同源話附子三則》668—669頁計懷安文同注3一書

5、《中藥大辭典》第二版于2006年3月第二版上海科學技術出版社出版。

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