【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員，醫(yī)院；人員素質(zhì)；安全管理
【摘要】護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)能或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。近年來，隨著人民群眾醫(yī)療健康知識(shí)水平的提高，法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。護(hù)士是醫(yī)囑的具體執(zhí)行者，承擔(dān)著疾病護(hù)理、病情觀察、健康教育等重要職責(zé)，每天與病人接觸的時(shí)間最長，擔(dān)負(fù)著重大的風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員的素質(zhì)對(duì)護(hù)理安全有著重要的影響。
一、護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)護(hù)理安全的影響分析
1.1職業(yè)道德、思想素質(zhì)
良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提。護(hù)理人員每天面對(duì)患者的生命和健康，擔(dān)負(fù)著救死扶傷、實(shí)行革命人道主義的任務(wù)，有著特殊的職業(yè)道德規(guī)范，如果護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)，不遵循醫(yī)德規(guī)范和規(guī)章制度進(jìn)行工作，疏忽大意，就會(huì)給患者帶來痛苦和損害。常常表現(xiàn)為：責(zé)任心不強(qiáng)、觀察患者不細(xì)致、病情記錄不詳細(xì)、不及時(shí)匯報(bào)病情、延誤病情、查對(duì)不嚴(yán)格、不堅(jiān)守崗位、玩忽職守、有章不循、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、違反制度或技術(shù)操作常規(guī)、交接班不認(rèn)真、服務(wù)態(tài)度差、缺少同情心等，這些都極易造成護(hù)理不安全，引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.2業(yè)務(wù)素質(zhì)
良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力是保障護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)?；颊卟》N各異，病情多樣復(fù)雜，需要護(hù)士具有較為全面的理論知識(shí)、技術(shù)操作水平和綜合分析判斷能力，及時(shí)果斷地采取相應(yīng)措施，實(shí)施準(zhǔn)確的護(hù)理。一些護(hù)士由于業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技術(shù)水平不高或不熟練，操作失誤或錯(cuò)誤，觀察不到位，對(duì)潛在并發(fā)癥預(yù)見不足，不能及時(shí)判斷處理，均可給患者造成不良的后果，導(dǎo)致患者失去最佳治療時(shí)機(jī)，或額外增加患者痛苦，引發(fā)護(hù)理糾紛。有些護(hù)士缺乏溝通的藝術(shù)和技巧，護(hù)理過程中態(tài)度生硬，造成護(hù)患間溝通不良，引起患者及家屬的不滿。
1.3法律意識(shí)
護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。如進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)沒有注意遮蓋患者的隱私部位或隨意議論患者的隱私；漏記、錯(cuò)記臨床護(hù)理記錄單；在做護(hù)理、治療前未充分做好解釋工作，征得患者同意，這些都可能侵犯了患者的權(quán)利，為醫(yī)療護(hù)理糾紛埋下隱患?？梢娫谧o(hù)理工作中一些不在意的小事情都會(huì)隱含了法律的問題，護(hù)士若對(duì)護(hù)理行為缺乏足夠的法律認(rèn)識(shí)，工作中侵犯了患者的權(quán)利，就可能引起護(hù)理糾紛。
1.4身體、心理素質(zhì)
發(fā)生護(hù)理安全事故除了與護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差、法律意識(shí)不強(qiáng)的因素有關(guān)外，還與護(hù)理人員的身體狀況和心理因素密切相關(guān)。目前很多醫(yī)院普遍存在護(hù)理人員少，工作任務(wù)繁重的情況，護(hù)士是一個(gè)多元化、多角色的個(gè)體，多重角色的擔(dān)任及超負(fù)荷的工作，使護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，有畏難情緒。造成工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，情緒波動(dòng)大，一旦不能很好地應(yīng)對(duì)，即嚴(yán)重影響護(hù)理安全。
二、對(duì)策
2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育
護(hù)理人員高尚的職業(yè)道德是護(hù)理服務(wù)的首要前提。很多護(hù)理糾紛是由于護(hù)理人員在服務(wù)過程中缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)及服務(wù)態(tài)度欠佳而引起的。醫(yī)院要利用報(bào)告會(huì)、政治學(xué)習(xí)、觀看電影、錄像等各種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，通過職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的道德信念和慎獨(dú)精神，增加責(zé)任心，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，對(duì)患者關(guān)愛、同情和理解，才能很好地完成護(hù)理工作，不出差錯(cuò)。
2.2加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
護(hù)理人員良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)，護(hù)士必須要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，熟悉各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和專科護(hù)理，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地觀察和判斷病情變化，制定正確的護(hù)理對(duì)策與措施。因此加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，才能從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理安全工作的落實(shí)。護(hù)理管理工作者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，獲得國內(nèi)新知識(shí)、新觀念、新動(dòng)態(tài)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練和考核，可通過組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理競賽等活動(dòng)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和積極性。對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，實(shí)行專人帶教，加強(qiáng)各方面能力的培養(yǎng)。護(hù)理人員自身也要刻苦鉆研，勤學(xué)苦練，努力提高業(yè)務(wù)水平，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高溝通技巧和能力，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.3加強(qiáng)護(hù)理安全性教育，提高護(hù)理人員法律意識(shí)
醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育，教育應(yīng)注意與規(guī)章制度學(xué)習(xí)、職業(yè)道德教育相結(jié)合，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，增強(qiáng)做好護(hù)理安全的自覺性和責(zé)任感。加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律、規(guī)章制度，使護(hù)理人員了解國家的法律法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)和法制觀念，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在的法律問題。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任心，自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，在工作中認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度；其次，還要懂得用法律手段來保護(hù)自身的合法權(quán)益，即使發(fā)生了糾紛，處理時(shí)才會(huì)從容不迫，有理有節(jié)。
2.4合理配置護(hù)理人員，減輕職業(yè)壓力
護(hù)理人員配備是否合理，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全。國際護(hù)士會(huì)將2006年護(hù)士節(jié)的主題確定為“保證安全的護(hù)士配置，保障患者的生命安全”，其內(nèi)涵在于強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)士的數(shù)量配置及專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到患者的生命和身體康復(fù)，強(qiáng)調(diào)世界各國要共同努力解決臨床護(hù)士的短缺和護(hù)士超負(fù)荷工作問題。護(hù)理人員編制、配備應(yīng)以滿足臨床需要、保證病人安全為前提。護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源，保證臨床一線護(hù)士的數(shù)量和素質(zhì)，并注意結(jié)合學(xué)歷、職稱、年資及實(shí)際能力等綜合能力，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，分層次使用護(hù)士，倡導(dǎo)彈性排班，定期為護(hù)士進(jìn)行體檢，為護(hù)士身心健康提供保障，避免超負(fù)荷的工作，減少護(hù)理人員疲勞、疾病的發(fā)生。公務(wù)員之家
護(hù)士職業(yè)壓力問題也越來越引起社會(huì)關(guān)注，近年來，一些醫(yī)院引入員工援助計(jì)劃（EAP）服務(wù)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)壓力和情緒管理，取得了良好的效果，緩解了護(hù)士職業(yè)壓力，提高了工作積極性、適應(yīng)性，使護(hù)士的人力資源得到充分利用和發(fā)揮。醫(yī)院護(hù)理管理者要加強(qiáng)與護(hù)士的交流，了解她們的生活、工作和思想動(dòng)態(tài)，為其解決實(shí)際問題，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)化、人性化的管理，聘請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行行為、心理的輔導(dǎo)和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其良好的行為和心理素質(zhì)，提高護(hù)理人員自我控制和應(yīng)變的能力，學(xué)會(huì)科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，以穩(wěn)定的情緒和輕松的心態(tài)面對(duì)病人，才能保證護(hù)理安全。
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