【組成】黨參25g，黃芪30g，路路通12g，桃仁10g，昆布10g，肉桂4g，升麻8g，三棱10g，車(chē)前子15g，橘核12g，烏藥12g，巴戟天15g，石菖蒲12g，山茱萸10g，豬苓15g，生曬參10g，補(bǔ)骨脂10g，萆薢15g，茯苓20g，甘草5g。水煎服，每日一劑，一天三次。
【適應(yīng)癥】適用于良性前列腺增生，辨證屬脾腎氣虛，痰濁瘀滯者。癥見(jiàn)：排尿不暢，尿頻，夜間尤甚，尿細(xì)無(wú)力，尿不盡，尿后余瀝等，舌淡紅苔膩，脈弱。
【方解】良性前列腺增生為中老年男性常見(jiàn)病，病因尚不完全清楚，多在45歲以后前列腺出現(xiàn)不同程度的增生，50歲以后開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，60歲左右癥狀更加明顯，癥狀輕重取決于前列腺增生引起的梗阻的程度、病變發(fā)展速度以及是否合并感染等。排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，由此可引發(fā)急、慢性尿潴留，嚴(yán)重需行導(dǎo)尿及手術(shù)治療。本病在中醫(yī)屬“癃閉”“癥瘕”范疇，多以脾腎虧虛為本，痰飲瘀血阻滯為標(biāo)。脾腎虧虛，脾虛中氣下陷、腎虛不固則尿頻、夜尿頻多；濕濁停滯，痰濁瘀血積聚成形，壓迫尿道而致排尿不暢、尿細(xì)如線(xiàn)等癥。故本方以補(bǔ)脾腎、利濕祛痰散結(jié)，活血消癥為法，方中黨參、生曬參、黃芪、升麻健脾補(bǔ)氣，升陽(yáng)舉陷；山茱萸、補(bǔ)骨脂、烏藥、巴戟天、肉桂補(bǔ)腎溫陽(yáng)，固澀小便；萆薢、車(chē)前子、豬苓、茯苓利尿通淋，清利濕熱；路路通、桃仁、昆布、橘核活血消癥，化痰散結(jié)；甘草調(diào)和諸藥。諸藥同用，既補(bǔ)脾腎之虛，又消痰瘀阻滯之標(biāo)，標(biāo)本同調(diào)，緩消癥積而獲效。
【醫(yī)案】朱某，男，54歲，2015年6月9日初診。
患者訴近1年來(lái)尿流變細(xì)，排尿不爽、無(wú)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，且尿后常有少量小便自行流出，浸濕內(nèi)褲。平素小便不黃，夜尿1-2次，起夜0-1次，舌尖紅苔淡黃膩，脈緩弱。B超示：前列腺輕度增生伴鈣化灶，大小約46*36*34mm。診為前列腺增生：濕熱瘀阻，治療以補(bǔ)腎氣，清熱利濕，祛瘀散結(jié)為法。處方：萆薢15g，石韋20g，豬苓15g，車(chē)前子15g，黃柏10g，路路通12g，桃仁10g，昆布15g，三棱10g，橘核12g，補(bǔ)骨脂10g，巴戟天10g，石菖蒲12g，山茱萸10g，甘草5g。7劑,水煎服,日1劑。 6月17日二診，患者訴服上方自覺(jué)排尿較前稍通暢，尿后已無(wú)余瀝，舌尖紅苔白膩，脈緩弱。效不更方，繼續(xù)以上方加減治療。處方：黃芪30g，萆薢15g，石韋20g，豬苓15g，路路通12g，車(chē)前子15g，桃仁10g，昆布15g，三棱10g，橘核12g，補(bǔ)骨脂10g，巴戟天15g，石菖蒲12g，山茱萸10g，甘草5g。7劑，水煎服，日1劑。6月24日三診，患者自覺(jué)排尿順暢度已明顯改善，排尿亦較前有力，未見(jiàn)尿后余瀝，舌脈同前。繼續(xù)予原發(fā)續(xù)服7劑，并囑復(fù)查B超。7月2日四診，患者訴排尿較服藥前已明顯改善，舌尖紅苔白，脈緩弱。復(fù)查B超示：前列腺輕度增生，大小約41*32*26mm。囑原方續(xù)服7劑鞏固。
【按】良性前列腺增生以排尿不暢為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，且常伴有夜尿頻多，屬腎陽(yáng)虧虛，痰瘀阻滯所致。本例患者夜尿次數(shù)基本正常，僅覺(jué)排尿無(wú)力，尿后余瀝，腎陽(yáng)虛表現(xiàn)較輕，主要屬腎氣虛。而舌苔淡黃膩，提示下焦?jié)駸彷^重，故于方中減輕補(bǔ)氣溫陽(yáng)之品，加入清熱利濕之黃柏、石韋，并重用活血化瘀，散結(jié)消癥之品，經(jīng)治療后患者排尿癥狀逐漸趨于正常，復(fù)查B超也有改善，說(shuō)明良性前列腺增生中醫(yī)以補(bǔ)腎溫陽(yáng)、清熱利濕、活血消癥散結(jié)等法治療，能使患者排尿癥狀改善，甚至增生的前列腺回縮，免除患者手術(shù)的痛苦。
——《臨證驗(yàn)方集》
我有一壺酒，足以慰風(fēng)塵；
盡傾江海里，贈(zèng)飲天下人。
舉杯邀明月，坐看白云生；
輕撫廣陵散，牽誰(shuí)夢(mèng)中魂。
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