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張錫純?yōu)槭裁凑f:二陳湯治痰只是治標(biāo),不是治本?



二陳湯,出自《太平惠民和劑局方》,由半夏、橘紅、白茯苓,炙甘草組成,
半夏——燥濕化痰,降逆止嘔,
橘紅——理氣化痰,芳香醒脾
茯苓——健脾滲濕,使?jié)耢钐迪?br>甘草——化痰和中,調(diào)和諸藥
張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》說:“世醫(yī)治痰,習(xí)用宋《局方》二陳湯,謂為治痰之總劑。不知二陳湯能治痰之標(biāo),不能治痰之本。何者?

痰之標(biāo)在胃,痰之本原在于腎。腎主閉藏,以膀胱為腑者也。其閉藏之力,有時(shí)不固,必注其氣于膀胱。膀胱膨脹,不能空虛若谷,即不能吸引胃中水飲,速于下行而為小便,此痰之所由來也。。。。。。。,故腎中氣化不攝,則沖氣易于干。。。。。。。胃氣亦多上逆,不能息息下行以運(yùn)化水飲,此又痰之所由來也。”

這段話的意思是說痰的根是由于腎失閉藏、膀胱不能引胃中水飲向下,氣化不力,沖氣上干胃氣,故生痰。病根在腎,治亦應(yīng)腎。

故他創(chuàng)立了理痰湯,在二陳湯基本上加入芡實(shí)、白芍、以收斂沖氣,更以收斂腎,芝麻、柏實(shí)者,潤半夏之燥,兼能助芡實(shí)補(bǔ)腎也。用芍藥、茯苓者,一滋陰以利小便,一淡滲以利小便。

這個(gè)方子,我在臨床上也經(jīng)常用,我深以為然:二陳湯對(duì)小孩還有點(diǎn)用,青年之后不加固腎氣的藥物不足以治痰!??!
這有個(gè)例子:患者36歲,結(jié)婚2年,晨起痰多,白痰質(zhì)稀能咳出,胸腹?jié)M悶、面色無華,形體肥胖,肢體困重。舌淡苔白滑,

還有羊尾,早歇的問題。中醫(yī)診斷:痰濕內(nèi)阻。
用藥:二陳湯+生芡實(shí)、淫羊藿、黑芝麻、白芍、白術(shù)、陳皮、柏子仁、黃精。

調(diào)理2療程后,自覺精神轉(zhuǎn)佳,食欲好轉(zhuǎn)。3療程后羊尾、早早歇問題解決了。

【按語】:他是脾腎不足,水飲上沖,流竄經(jīng)絡(luò),擾亂精室。腎為生痰之本,胃為痰之器,脾為痰之源,治痰著重于腎,本方加淫羊藿以助溫腎補(bǔ)精,加白術(shù)以健脾。腎脾陽氣充沛,氣行則津液行,而痰濕自化,精室得復(fù)。
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