急性高血壓腦出血,往往由于發(fā)病急、危害重,需要神經(jīng)外科急診搶救。但是由于開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、同時患者往往合并有全身多器官功能不全,所以高血壓腦出血是目前危害人類生命的主要疾病之一。
隨著神經(jīng)內(nèi)鏡的發(fā)展,目前發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)鏡是治療高血壓腦出血的一個全新的微創(chuàng)治療利器。什么是神經(jīng)內(nèi)鏡?顧名思義,應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)檢查和治療的內(nèi)鏡就是神經(jīng)內(nèi)鏡。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是'微創(chuàng)神經(jīng)外科'理念的突出代表,以'神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)'處理神經(jīng)系統(tǒng)疾病,具有創(chuàng)傷小、安全度高、恢復(fù)快和費用低等優(yōu)點,目前正處于廣泛開展及不斷發(fā)展階段。
仁濟南院目前配備了STORZ-SPIES最新的超高清神經(jīng)內(nèi)鏡,包括顱底鏡、腦室鏡及脊柱鏡,以及全套內(nèi)鏡手術(shù)器械,為神經(jīng)內(nèi)鏡的推廣打下了基礎(chǔ)。
近期開展了神經(jīng)內(nèi)鏡下腦出血的微創(chuàng)治療,通過不同內(nèi)鏡下血腫清除方式,急診搶救了多位患者。病人由于創(chuàng)傷小、早期血腫清除后減少了血腫的壓迫及血液毒性作用,一般在2周左右即可進入康復(fù)期,減少了住院時間及住院費用。
陳先生,54歲,既往有高血壓病史多年,因為突發(fā)右側(cè)肢體活動障礙急診入院,急診頭顱CT提示患者左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血,出血量在20ml左右,立即予以降壓、止血等急救治療,三小時后患者意識進行性下降,再次復(fù)查頭顱CT提示:血腫量進行性增大。
Emergency onset
Three hours after onset
經(jīng)過南院神經(jīng)內(nèi)外科討論后,決定應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù),通過額部一個小切口建立內(nèi)鏡通道,在全程內(nèi)鏡下清除血腫,并破裂動脈止血,
Postoperative day
術(shù)后復(fù)查頭顱CT提示血腫基本清除,術(shù)后通過控制血壓、脫水、止血等救治,患者術(shù)后即清醒,一周后就能夠自主飲食,二周后殘留肢體功能障礙,進入康復(fù)醫(yī)院積極康復(fù)治療,為以后高質(zhì)量的生活打下基礎(chǔ)。
After a week
隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛運用及不斷發(fā)展,這將是未來一個治療高血壓腦出血的一個全新的方式。
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