2008-03-05 12:16:38| 分類： 膳食指南 | 標簽： |字號大中小 訂閱
哺乳期婦女（乳母）一方面要逐步補償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復；另一方面還要分泌乳汁、哺育嬰兒。如果營養(yǎng)不足，將影響母體健康，減少乳汁分泌量，降低乳汁質量，影響嬰兒的生長發(fā)育。因此，應根據(jù)授乳期的生理特點及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保證充足的營養(yǎng)供給。在一般人群膳食指南十條基礎上，哺乳期婦女膳食指南增加以下五條內容。
【提要】動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質蛋白質，乳母每天應增加總量100g～150g的魚、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質應占總蛋白質的1／3以上。如果增加動物性食品有困難時，可多食用大豆類食品以補充優(yōu)質蛋白質。為預防或糾正缺鐵性貧血，也應多攝入些動物肝臟、動物血、瘦肉等含鐵豐富的食物。此外，乳母還應多吃些海產(chǎn)品，對嬰兒的生長發(fā)育有益。
【說明】
乳汁中營養(yǎng)素含量相對穩(wěn)定，乳母膳食狀況一般不會明顯影響乳汁中營養(yǎng)素含量，但是如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白質與能量均處于不足或邊緣缺乏狀態(tài)。則會影響泌乳量和乳汁中的營養(yǎng)素水平。即便是健康狀況良好的乳母，如果哺乳期節(jié)制飲食，也可使母乳量迅速減少。泌乳量受多種因素的影響。當乳母能量攝入很低時，可使泌乳量減少到正常的40％～50％；一般營養(yǎng)較差的乳母產(chǎn)后前6個月每日泌乳量約為500mL～700mL后6個月每日約為400mL～600mL；嚴重營養(yǎng)不良乳母的泌乳量可降低到每天100mL～200mL，甚至可能完全終止泌乳。
完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒，生長發(fā)育良好，大小便正常，并且評價營養(yǎng)狀況的生化指標都在適宜水平時，可以認為泌乳量充足，母乳喂養(yǎng)是成功的。但是，由于嬰兒需要量和母親泌乳量的個體差異都很大，故很難根據(jù)乳量來判斷能否滿足嬰兒的需要，通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長率來判斷奶量是否充足。
嬰兒用母乳喂養(yǎng)最為理想，而乳母的蛋白質營養(yǎng)狀況對秘乳有很大影響。營養(yǎng)良好的乳母，每天泌乳量在800mL以上，如果膳食中蛋白質的質和量不理想?？墒谷橹姆置诹繙p少，并影響到乳汁中蛋白質的氨基酸組成。故供給乳母足量、優(yōu)質的蛋白質非常重要。
以平均泌乳量750mL計算，乳母每天分泌到乳汁中的蛋白質約9g，由膳食蛋白質轉變?yōu)槿橹鞍踪|的轉換效率為70％，故泌乳750mL需消耗蛋白質13g。如果膳食供給的蛋白質生物學價值低，則轉變成乳汁蛋白質的效率會更低。因此，為滿足乳母對蛋白質的需要，《中國居民營養(yǎng)素參考攝入量》建議，乳母每日應增加蛋白質20g，并保證優(yōu)質蛋白質的供給，魚、禽、蛋、瘦肉、大豆類食物是優(yōu)質蛋白質的最好來源。
海產(chǎn)魚蝦除蛋白質豐富外，其脂肪富含n-3多不飽和脂肪酸，牡蠣還富含鋅，海帶、紫菜富含碘。這些營養(yǎng)素都是嬰兒生長發(fā)育尤其是腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必需的營養(yǎng)素。有研究顯示，能量平衡時，乳汁脂肪酸含量和組成與乳母膳食脂肪攝入量和種類有關。母乳中鋅、碘含量也受乳母膳食中鋅、碘含量的影響。因此乳母增加海產(chǎn)品攝入可使乳汁中DHA、鋅、碘等含量增加，從而有利于嬰兒的生長發(fā)育，特別是腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
【提要】奶類含鈣量高，易于吸收利用，是鈣的最好食物來源。乳母每日若能飲用牛奶500mL，則可從中得到約600mg優(yōu)質鈣。對那些不能或沒有條件飲奶的乳母，建議適當多攝入可連骨帶殼食用的小魚、小蝦、大豆及其制品，以及芝麻醬及深綠色蔬菜等含鈣豐富的食物。必要時可在保健醫(yī)生的指導下適當補充鈣制劑。此外，魚、禽、畜類等動物性食品宜采用煮或煨的烹調方法，促使乳母多飲湯水，以便增加乳汁的分泌量。
【說明】
如果乳母膳食中鈣攝入量不能滿足需要，乳母骨骼中的鈣將被動用來維持乳汁鈣含量的穩(wěn)定，乳母可因缺鈣而易患骨質軟化癥，出現(xiàn)腰酸腿痛、肌肉痙攣等癥狀。
為保證乳汁中鈣含量的穩(wěn)定及母體的鈣平衡及后續(xù)骨健康，乳母應增加鈣攝入量?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議，乳母膳食鈣適宜攝入量為每日1200mg。由于我國大多數(shù)居民膳食中奶類攝入量少，婦女哺乳期鈣的平均攝取量大多在適宜攝入量的50％左右，有的僅達到20％～40％。因此乳母應增加奶類等含鈣豐富的食物攝入，每日飲奶約500mL，以增加約600mg鈣的攝入。為增加鈣的吸收和利用，乳母也應注意補充維生素D或多做戶外活動。
乳母每天攝入的水量與乳計分泌量密切相關。攝水量不足時，可使乳汁分泌量減少，故乳母每天應多飲湯水。此外，由于產(chǎn)婦的基礎代謝較高，出汗多再加上乳汁分泌，需水量高于一般人。因此產(chǎn)婦多喝一些湯是有益的。魚湯、雞湯、肉湯營養(yǎng)豐富，含有可溶性氨基酸、維生素和礦物質等營養(yǎng)成分；魚湯、雞湯、肉湯不僅昧道鮮美，還能刺激消化液分泌，改善食欲，幫助消化，促進乳計的分泌；用大豆、花生加上各種肉類（如豬腿或豬排骨）煮成湯，鯽魚湯，蘑菇煨雞湯，豬腿和雞蛋一起煮湯均可促進乳汁分泌。如經(jīng)濟條件有限，不能多吃動物性食品，可用豆腐湯或骨頭湯配以適量黃豆、豆腐和青菜等來代替。
在哺乳期間，需要優(yōu)先考慮的微量營養(yǎng)素包括維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、碘、鋅等。因為母乳中這些營養(yǎng)素的含量受乳母膳食的直接影響。加上嬰兒對這些微量營養(yǎng)素的儲備通常較低而需要相對較多，必需依賴母乳提供。如乳母攝入或儲備不足。使乳汁中這些微量營養(yǎng)素的含量降低，這將對嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響。已經(jīng)證明，通過給乳母補充這些微量營養(yǎng)素，可使乳汁中這些營養(yǎng)素的濃度迅速提高。
【提要】產(chǎn)褥期的膳食同樣應是多樣化的平衡膳食，以滿足營養(yǎng)需要為原則，無須特別禁忌。我國大部分地區(qū)都有將大量食物集中在產(chǎn)褥期消費的習慣；有的地區(qū)乳母在產(chǎn)褥期膳食單調，大量進食雞蛋等動物性食品，其他食品如蔬菜水果則很少選用。要注意糾正這種食物選擇和分配不均衡的問題，保持產(chǎn)耨期食物多樣充足而不過量，以利于乳母健康，保證乳汁的質與量和持續(xù)地進行母乳喂養(yǎng)。
【說明】
產(chǎn)婦自胎兒及其附屬物娩出，到生殖器官恢復至非妊娠狀態(tài)一般需要6周～8周，這段時間在醫(yī)學上稱為產(chǎn)褥期，民間俗稱“坐月子”。產(chǎn)褥期是婦女一生中非常特殊的階段，由于承受了妊娠和分娩的巨大應激反應，其生理和心理上都發(fā)生了很大變化，體力和機體儲存的營養(yǎng)物質也有很大消耗，母親不僅需要恢復自身的健康，還要分泌乳汁，喂養(yǎng)嬰兒，因此產(chǎn)褥期需要充足的食物和營養(yǎng)。
按我國傳統(tǒng)，很重視“坐月子”時的食補，產(chǎn)婦要消耗大量的禽、蛋、魚和肉類等動物性食物。過多的動物性食物攝入，使絕大多數(shù)產(chǎn)婦蛋白質、脂肪攝入過量，加重其消化系統(tǒng)和腎臟的負擔；過多的動物性食物攝入也降低產(chǎn)婦對其他食物的攝入，使維生素和礦物質的攝入減少，導致營養(yǎng)不均衡。因此，產(chǎn)耨期食物應均衡多樣而充足，但不應過量。
我國不少地方民間流傳產(chǎn)后不能吃生冷食物的習俗，蔬菜、水果首當其沖?！白伦印辈怀允卟怂牧曀资呛懿焕诮】档?。新鮮蔬菜水果含有多種維生素、礦物質、膳食纖維、果膠、有機酸等成分，可增進食欲、增加腸蠕動、防止便秘、促進乳汁分泌，是產(chǎn)婦不可缺少的食物。產(chǎn)婦在分娩過程中體力消耗大，腹部肌肉松弛，加上臥床時間長，運動量減少，致使腸蠕動變慢，比一般人更容易發(fā)生便秘。假如禁食蔬菜水果，不僅會增加便秘、痔瘡等疾病的發(fā)病率，還會造成某些微量營養(yǎng)素的缺乏，影響乳汁中維生素和礦物質的含量，進而影響嬰兒的生長發(fā)育。因此產(chǎn)褥期要重視蔬菜水果的攝入。
【提要】乳母吸煙（包括間接吸煙）、飲酒對嬰兒健康有害，喝濃茶、咖啡也可能通過乳汁影響嬰兒的健康。因此，為了嬰兒的健康，哺乳期應繼續(xù)忌煙酒、避免飲用濃茶和咖啡。
【提要】大多數(shù)婦女生育后，體重都會較孕前有不同程度的增加。有的婦女分娩后體重居高不下，導致生育性肥胖。研究表明孕期體重過度增加及產(chǎn)后不能成功減重，是導致女性肥胖發(fā)生的重要原因。因此，哺乳期婦女除注意合理膳食外，還應適當運動及做產(chǎn)后健身操，這樣可促使產(chǎn)婦機體復原，保持健康體重，同時減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。堅持母乳喂養(yǎng)有利于減輕體重，而哺乳期婦女進行一定強度的、規(guī)律性的身體活動和鍛煉，也不會影響母乳喂養(yǎng)的效果。
【說明】
中國人的傳統(tǒng)觀念認為產(chǎn)后“坐月子”應多吃少動，才能養(yǎng)好身體。其實不然。按現(xiàn)代醫(yī)學觀點，產(chǎn)后應盡早適當活動（運動）才更利于體力恢復，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生、促使產(chǎn)婦機體復原，保持健康體型。關鍵是如何根據(jù)產(chǎn)褥期婦女的生理特點，在保證充足的休息和睡眠、避免過勞和過早負重的前提下，按適宜的運動方式進行適當強度的身體括動和鍛煉，如做產(chǎn)后健身操。
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