國(guó)內(nèi)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥亦有稱(chēng)腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤(pán)脫出癥、腰椎間軟骨盤(pán)突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱(chēng)謂。雖然上述疾病名稱(chēng)和含義有所不同，當(dāng)前仍較統(tǒng)一的稱(chēng)謂為：腰椎間盤(pán)突出癥。
腰椎間盤(pán)是一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，是由上下透明軟骨板，髓核晶狀體以及包繞它的連接上下椎體的纖維環(huán)構(gòu)成。由于腰間盤(pán)先天發(fā)育不全，或由于成年后椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致纖維環(huán)的纖維變粗，斷裂，向外膨出，在這種情況下，椎間盤(pán)已失去原有的彈性，不能承受原來(lái)的壓力，一旦感受風(fēng)寒，或體位驟變，或過(guò)度勞損，或受到暴力沖擊時(shí)，髓核便可通過(guò)破裂的纖維環(huán)間隙向外溢出，這就是所謂的腰間盤(pán)突出。
腰間盤(pán)突出從突出部位劃分，可分為前突，后突和側(cè)突。從發(fā)病程度上劃分，可分為腰間盤(pán)膨出，腰間盤(pán)突出，腰間盤(pán)破裂。
除創(chuàng)傷性腰間盤(pán)突出外，先天性發(fā)育不全或因慢性勞損造成的退行性腰間盤(pán)突出，初發(fā)病時(shí)，一般癥狀較輕，只在感受風(fēng)寒或過(guò)度勞累時(shí)，偶感腰部酸痛，多數(shù)沒(méi)有下肢癥狀，此時(shí)極易被忽視，延誤治療時(shí)機(jī)。這時(shí)候如果去做推拿，運(yùn)氣不佳，遇上一位粗心大意，不懂病理學(xué)的按摩師，運(yùn)用手法不當(dāng)，有時(shí)會(huì)使病情驟然惡化，這樣的例子并不鮮見(jiàn)。
腰間盤(pán)膨出如果不及時(shí)治療或失之保養(yǎng)，髓核就會(huì)沿著破裂的纖維環(huán)間隙向外突出，當(dāng)突出物超過(guò)椎間隙，壓迫硬脊膜囊或腰骶叢神經(jīng)根時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)臀部和下肢后側(cè)或外側(cè)放射性疼痛。如果是正后位突出，可出現(xiàn)雙側(cè)或兩側(cè)交替下肢癥狀。當(dāng)咳嗽，打噴嚏，大小便等使腹內(nèi)壓增高或體位改變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下肢電擊樣劇烈疼痛。如果此時(shí)仍然得不到及時(shí)治療，使突出物回納或改變位置，當(dāng)炎性水腫消退后，突出物和神經(jīng)根粘連，使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血，缺氧，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)下肢，腳掌或腳趾麻木，疼痛，發(fā)冷，發(fā)涼，感覺(jué)異常等癥狀。如果病程過(guò)久，突出物脫水變性，形成瘢痕或掉落于椎管中，長(zhǎng)期壓迫硬脊膜囊或神經(jīng)根，還可造成神經(jīng)麻痹或腰腿部肌肉萎縮，脊柱側(cè)彎，后凸變形等嚴(yán)重后果。
根據(jù)脊柱病理學(xué)研究，腰間盤(pán)突出除可造成上述肢體癥狀外，也是許多內(nèi)科疾病的根源：
第一腰椎(L1)胃脘痛,肝區(qū)痛,胰腺炎,糖尿病,腎病,排尿異常,尿路結(jié)石,腹脹痛,腎炎,腎結(jié)石,腹瀉。
第二腰椎(L2)腰痛,排尿異常。
第三腰椎(L3)腹痛。
第四腰椎(L4)腹痛,腹脹便秘。
第五腰椎(L5)遺精,月經(jīng)不調(diào)。
骶骨(S)排尿異常,子宮炎,前列腺炎
目前，治療腰間盤(pán)突出的方法雖然很多，但不外乎保守治療，介入治療和手術(shù)治療三大類(lèi)：
保守治療：有藥物治療，針灸治療，物理治療，封閉治療，小針刀治療，牽引治療，推拿治療等治療方法。
1.藥物治療有治療類(lèi)藥物和緩解疼痛類(lèi)藥物。由于腰間盤(pán)的特殊結(jié)構(gòu)，髓核的營(yíng)養(yǎng)主要以上下軟骨板滲透為主，無(wú)論外用藥還是內(nèi)服藥，都很難到達(dá)這個(gè)部位，只能起到消炎和緩解疼痛的作用，所以，藥物治療是不能從根本上治療腰間盤(pán)突出的。
2.針灸治療和物理治療（電療，熱療，紅外照射等）了解了腰間盤(pán)的生理解剖結(jié)構(gòu)和腰突的發(fā)病機(jī)理，我們就不難看出：這兩種療法也只能起到消炎鎮(zhèn)痛，緩解腰肌和梨狀肌緊張痙攣的輔助作用。
3.封閉治療 封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周?chē)Ｗ⑸涞乃幬镆阅I上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。在激素的作用下，可以減輕和消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫；麻醉藥物則為止痛，麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。我們都知道，腰突癥為什么會(huì)導(dǎo)致腰腿痛，主要是由于腰椎間盤(pán)髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無(wú)菌性炎癥，所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無(wú)法解決，當(dāng)封閉藥效過(guò)后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù)。
4.小針刀療法。小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來(lái)的一種新的治療方法，近年逐步“神化”了它治療效果。小針刀是以針刀這種手術(shù)器械，在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解，再注射入局部麻醉藥物加激素藥物，起到消炎止痛作用，小針刀的目的就是為封閉范圍擴(kuò)大創(chuàng)造條件，因此，小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良，其治療效果等同封閉。由于在治療過(guò)程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素，因此不可多用。激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松、胃腸反應(yīng)、痤瘡多毛，向心性肥胖等。
5.牽引治療。對(duì)于腰椎間盤(pán)膨出的患者，這時(shí)椎間盤(pán)內(nèi)壓力很高，通過(guò)牽引可以治愈，但牽引時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床較為理想。如果牽引之后馬上行走、坐車(chē)等又會(huì)恢復(fù)椎間盤(pán)內(nèi)高壓狀態(tài)，造成牽引無(wú)效。單獨(dú)的牽引療法只適用于椎間盤(pán)膨出患者，如果椎間盤(pán)已造成突出和脫出，只運(yùn)用牽引療法則可能完全無(wú)效，并且有可能加重病人癥狀。在急性期腰椎間盤(pán)突出者中，牽引為禁忌癥。因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r(shí)，由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激，會(huì)引起腰背肌肉緊張、痙攣，如果這時(shí)牽引就會(huì)拉傷腰肌纖維，造成腰痛而加重臨床癥狀。綜上所述，牽引只適合于單純的腰椎間盤(pán)膨出患者，而且必須在癥狀不重時(shí)采用，以緩解臨床癥狀為目的。
6.推拿治療對(duì)于病程較短的，未經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的腰間盤(pán)膨出和突出的患者，推拿治療是最為有效的治療方法，只要診斷正確，手法得當(dāng)，往往能收到立竿見(jiàn)影的效果。
中醫(yī)推拿流派很多，治療腰間盤(pán)突出的推拿手法也不盡相同，在這里簡(jiǎn)單介紹一下按摩大師治療腰間盤(pán)突出的理念和常用手法：
1.患者俯臥，根據(jù)患者癥狀，有選擇地點(diǎn)按金門(mén)穴，申脈穴，復(fù)溜穴，昆侖穴，附陽(yáng)穴，承山穴，承筋穴，委中穴，殷門(mén)穴，承扶穴，環(huán)跳穴，秩邊穴，大腸腧穴，腎腧穴各半分鐘，以緩解患者疼痛。接下來(lái)，在患者腰臀部施以輕重適度的揉法，滾法，點(diǎn)法等手法治療，促使患者患部氣血循行加快，使緊張痙攣的肌肉放松。
2.患者俯臥，在用人工或器械固定患部的情況下?tīng)恳龁蝹?cè)或雙側(cè)下肢并使腰部適度過(guò)伸，根據(jù)患者的承受能力，施術(shù)者或用肘尖點(diǎn)壓患部棘突旁痛點(diǎn)處，或雙手疊在一起，有節(jié)律的沖壓患部棘突。這種把牽引和推拿結(jié)合在一起的方法，可促使突出物回納或改變突出物與神經(jīng)根的位置。
3.用腰部斜扳法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，進(jìn)一步改變突出物與神經(jīng)根的位置。反復(fù)多次進(jìn)行，可逐漸松解突出物與神經(jīng)根的粘連。
4.患者仰臥，用強(qiáng)制直腿抬高手法牽拉坐骨神經(jīng)根和腿部后側(cè)肌肉群，進(jìn)一步松解粘連。
5.沿受損神經(jīng)根及其反射區(qū)域用滾，按，拿，推等手法，促使氣血循行加強(qiáng)，從而使萎縮的肌肉和麻痹的神經(jīng)恢復(fù)正常的功能。
必須注意：治療期間病人一定要臥硬板床休息，做好腰腿部保暖，避免受寒著涼，行動(dòng)時(shí)避免彎腰和動(dòng)作過(guò)大并用護(hù)腰板帶加以保護(hù)。
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