前段時(shí)間在上海市同濟(jì)醫(yī)院的慢性腎臟病綜合管理門診，來了一位長期隨訪的慢性腎臟病的老患者。小路我一看他的化驗(yàn)指標(biāo)：鈉：133.8mmol/L,鉀：5.64mmol/L，典型的低鈉高鉀血癥，我的第一反應(yīng)是：“這位患者是不是吃低鈉鹽了？”后來仔細(xì)詢問下來，果不其然。此患者是一位慢性腎功能不全3a期的患者，他的腎功能下降不足以導(dǎo)致出現(xiàn)高鉀血癥。經(jīng)評估飲食后，患者的飲食結(jié)構(gòu)與分配基本是合理的，但很關(guān)鍵的一點(diǎn)就是此患者長期吃低鈉鹽。低鈉鹽是什么？到底該不該吃呢？下面小路我就帶大家來認(rèn)識一下低鈉鹽了。
低鈉鹽是含有60％～70％的氯化鈉，同時(shí)還有20％～30％的氯化鉀和8％～12％的硫酸鎂的食用鹽。由于氯化鉀也是一種鹽類，所以，低鈉鹽的咸味兒和普通精制鹽的咸味兒相差無幾。對于高血壓的患者來說，飲食中鈉的總攝入量、鈉與鉀的比值，是影響他們血壓水平的重要因素。有研究顯示，膳食中增加鉀的攝入量而減少鈉的攝入量，有利于控制血壓。出于這樣的原因，現(xiàn)在才會出現(xiàn)用一部分氯化鉀來代替氯化鈉的低鈉鹽。而加入到低鈉鹽中的鉀，它具有維持滲透壓、保持酸堿平衡、降低血壓的作用。所以，低鈉鹽對于人體來說，具有一定的健康意義的。
但是要針對患者不同的病情來談劑量的，對于本身患有腎功能減退的患者，膳食中攝入鉀過多，確實(shí)存在導(dǎo)致血鉀升高的危險(xiǎn)，但也要根據(jù)具體病情具體分析。腎功能不全早期，尿量增加，這個(gè)時(shí)候的鉀排出量是增加的。我們反而要時(shí)刻監(jiān)測血鉀情況，及時(shí)補(bǔ)充鉀的攝入量。而在腎功能不全的后期，尿量減少，這個(gè)時(shí)候可能存在血鉀增高的問題。對于這樣的患者來說，含有鉀的低鈉鹽可能并不適合他們食用。但同時(shí)，這樣的患者，同樣需要控制飲食中鈉離子的攝入量，普通食鹽的食用量同樣需要受到限制。另外，存在心力衰竭或心肌損害的患者，會降低機(jī)體對于鉀的耐受能力；體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)酸中毒的人群也比較容易出現(xiàn)高鉀血癥。所以，如果患有腎臟疾病、心臟疾病等疾病的人群，最好在營養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇不同種類的鈉鹽來食用，并且要嚴(yán)格控制食鹽的食用量。
對于有慢性腎臟病的人來說，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常叮囑患者做到低鹽飲食。臨床上的低鹽膳食一般是指每日鈉的供給量在2000毫克。按每克食鹽提供400毫克鈉計(jì)算，除去食物中所含的鈉以外，每日烹調(diào)用的鹽限制在2～4克。因?yàn)槌耸雏}以外，醬油、味精、醬豆腐等食物中也含有鹽。所以，就算不用鹽，將等量的鹽折合成醬油的話，也只有10～20毫升的醬油可以用。另外，對于常見的腌制食物，如：咸蛋、咸肉、咸魚、醬菜、面醬、臘腸等，也是需要禁止食用的。
最后要強(qiáng)調(diào)的是：我們應(yīng)該要平衡飲食結(jié)構(gòu)、保證食物多樣化的基礎(chǔ)上，有側(cè)重的進(jìn)行調(diào)整和改善。千萬不要盲目跟風(fēng)地去選購低鈉鹽，更要結(jié)合自己實(shí)際的病情，在腎內(nèi)科和營養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用食鹽，才能達(dá)到既營養(yǎng)自身，又有利于身體健康的目的。
聯(lián)系客服
