（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證、指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
曾幾何時(shí)，我常常問自己，作為一個(gè)中醫(yī)人，你對(duì)人民會(huì)做出什么貢獻(xiàn)？
每思及此，我難免汗顏。因?yàn)槲业募夹g(shù)，太過一般。水平，太過粗淺。
但萬幸的是，我利用工作之便，對(duì)前輩中醫(yī)人的經(jīng)驗(yàn)方法，有了較多的了解。同時(shí)，我也有一支筆，可以拿來寫點(diǎn)文章。
所以，我就想，能否把這些前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過我的解讀，來造福于人呢？
專業(yè)同行們看了，可以學(xué)習(xí)到臨證的方法，拓寬眼界。非專業(yè)的讀者看了，能夠從中了解和學(xué)習(xí)中醫(yī)，找到治病的方向，樹立康復(fù)的信心。
如果能這樣，該多好！
所以，我一直朝這個(gè)方向努力。哪怕在這一路上，盡是孤獨(dú)寂寞，盡是質(zhì)疑非議，盡是清貧孤寥。
現(xiàn)在，我給你說一張小方子。這個(gè)小方子，針對(duì)的是青年脫發(fā)。我先說，你記下來，然后我給你講背后的道理。
制首烏20到30克，生地黃、菟絲子各15到20克，當(dāng)歸、天麻各10克，白芍15克，川芎6克，蟬蛻10克。
這些，是基本方。如果這個(gè)患者，頭皮特別刺癢，總想撓，癢得受不了，連覺都睡不好，加百部、地膚子、白鮮皮各15到20克。如果這個(gè)人，頭皮屑特別多，嘩嘩地往下掉，加白蒺藜15到20克。陰虛內(nèi)熱較重，以至于心煩意亂、手腳心發(fā)熱的，加丹皮8克，地骨皮12克，女貞子10到15克，旱蓮草10克。
每劑藥煎三次。前兩次水煎液內(nèi)服，第三煎取藥液洗頭。每日用一劑。
這個(gè)辦法，曾經(jīng)刊載于1984年的《新中醫(yī)》上。最初的實(shí)踐者，是當(dāng)時(shí)甘肅中醫(yī)學(xué)院的同仁。
當(dāng)時(shí)，這個(gè)辦法刊出以后，立即引起業(yè)內(nèi)的矚目。不少醫(yī)家紛紛模仿。幾個(gè)月后，就有臨證驗(yàn)案報(bào)出來，說效果的確喜人。
圍繞這個(gè)小方子，還有一個(gè)驗(yàn)案，值得一說。
患者，姓黃，是一個(gè)男孩子，當(dāng)時(shí)才24歲。
這個(gè)人最初的毛病，就是脫發(fā)。每天早晨起床，回頭看看枕頭，都會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)十根頭發(fā)，密密麻麻躺在那里。
與此同時(shí)，他的腦袋頭皮刺癢，頭皮屑特別多。
但盡管刺癢、頭皮多，此人卻不敢洗頭。因?yàn)橐坏┫搭^，就會(huì)有大量的頭發(fā)脫落，給人的感覺十分恐怖。
此人曾經(jīng)用過好多辦法來緩解脫發(fā)，但效果都很一般。最后，他決定求中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈弦細(xì)，舌紅少苔，頭皮相對(duì)干燥，頭發(fā)枯槁，數(shù)量不及常人一半。頭皮屑特別多。
這時(shí)候，醫(yī)家就利用了上頭所述的基本方，加上百部、地膚子、白鮮皮、白蒺藜各15克。
結(jié)果，這患者剛用上以后，效果也不是很好。一直到第六劑，效果才出來，脫發(fā)得到抑制，瘙癢減輕。等用到15劑以后，脫發(fā)完全抑制，而且有新頭發(fā)長(zhǎng)出來。
這以后，原方不便，配制成丸藥后續(xù)鞏固調(diào)養(yǎng)。
等到第二年開春的時(shí)候，此人的頭發(fā)已經(jīng)如常人一般了。而且經(jīng)過隨訪12年，舊疾未曾復(fù)發(fā)。
好了，現(xiàn)在，我給你說說這背后的道理。
讀者朋友，你記住，這個(gè)青壯年脫發(fā)，主要的原因有兩個(gè)。一個(gè)，是肝腎不足，一個(gè)，是痰濕阻滯。
痰濕阻滯者，頭油特別多，舌苔白厚而膩，脈滑，身材可能偏于肥胖。這類脫發(fā)，是痰濕上犯，發(fā)根失養(yǎng)所致，一般需要化濕利濁。
另一個(gè)，是肝腎不足。肝藏血，腎藏精。肝腎不足，則精血虧虛。發(fā)為血之余。精血虧虛，發(fā)根失養(yǎng)，所以脫發(fā)。這類人，就有典型的肝腎精血不足的表現(xiàn)，比如說脈弦細(xì)，舌紅少苔，腰膝酸軟，既往可能房勞過多。
由于精血虧虛，陰血不足，所以難免生風(fēng)化燥?；颊哳^皮就會(huì)瘙癢、干燥無華、頭皮屑特別多。
至于說其他的因素，比如血熱、淤血、氣血兩虛等因素，也會(huì)引起青壯年脫發(fā)。但是相對(duì)而言，我認(rèn)為，上述兩種是比較多見的。
就拿醫(yī)案里這個(gè)患者來說，他就是比較典型的，肝腎精血不足，進(jìn)而化燥生風(fēng)。精血不足，脈道失養(yǎng)，所以脈弦細(xì)。陰津虧少，虛熱內(nèi)生，所以舌紅少苔。
因此，在調(diào)治的時(shí)候，就必須以治肝腎為主。我們看一下驗(yàn)方，就更清楚了：
制首烏20到30克，生地黃、菟絲子各15到20克，當(dāng)歸、天麻各10克，白芍15克，川芎6克，蟬蛻10克。
這里頭，制首烏，毫無疑問是滋補(bǔ)腎精的。生地、白芍和當(dāng)歸，滋陰補(bǔ)血。菟絲子，平補(bǔ)肝腎。精血虧虛，必然生風(fēng)。川芎、蟬蛻和天麻，驅(qū)散頭面之風(fēng)。風(fēng)不吹，如小草一樣的頭發(fā)，就能被保護(hù)下來。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，以百部、地膚子和白鮮皮來止癢，以白蒺藜增進(jìn)祛風(fēng)止癢之功。這就是基本的意圖。
我個(gè)人認(rèn)為，這張配伍，是比較值得注意的。養(yǎng)肝腎、補(bǔ)精血、祛風(fēng)止癢，這些事兒，此方一股腦都給做了，而且所用藥味相對(duì)較少，內(nèi)服配外用，比較實(shí)在。它針對(duì)的患者類型，我再說一下，就是脈弦細(xì)，舌紅少苔，脫發(fā)嚴(yán)重，頭皮干燥無華，瘙癢、頭皮屑較多。這樣的脫發(fā)患者，在現(xiàn)實(shí)生活中是不少的。
當(dāng)然，非專業(yè)讀者，你必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。你得先弄清楚，自己的癥候，是否適合。如果癥候和方證不服，那就不能用。不管三七二十一，我拿來就試驗(yàn)，這是不對(duì)的，甚至可能吃壞了，吃出問題。
好了，這個(gè)事兒，我就說這么多吧。我這里所說的，無非就是一條業(yè)界經(jīng)驗(yàn)。它不能替代處方和醫(yī)囑，僅僅是一種經(jīng)驗(yàn)的解讀和傳播。文老師能做的，只有這些了。
全文完。我感謝你的閱讀。
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