有句話叫“先生不治喘，治喘光丟臉”。是說咳喘是很不好治療的一種病，其實(shí)呢，只要把所有可能出現(xiàn)的咳喘癥狀分分類，然后再辨出寒熱虛實(shí)來，再選擇好相應(yīng)的方劑，也不是多么難的事情。治癬也是容易丟臉的，但是有的大夫就是擅長治癬，為什么？因?yàn)樗酝噶税_的發(fā)病病機(jī)，研究了許多治癬的方劑，試效了很多治癬的藥物，所以，他就成了治癬的專家。
咳喘病有好多種，有的只是咳，有的又咳又嗽，有的咳嗽還喘。有的患者說，他不敢咳嗽，一咳嗽就尿褲子；有的咳嗽好幾個月了就是不好；有的是“半截腔”干咳；有的嗓子老是覺得不舒服不咳嗽一下清清嗓子就不好受；有的是又咳又喘，張口抬肩；有的是喉嚨里像青蛙叫像吹口哨；有的是咳吐清稀泡沫痰……這些咳喘病，咱都能找到行之有效的方子來對付。
半聲干咳，嗓子里好像老是有粘痰
一般咳嗽，不是一連聲就是又咳又吐痰，而這種半聲干咳就是老百姓所說的“半截腔”，時不時會“吭”幾聲。這種情況多半是陰液不足，痰黏而不易咳出。有的呢，也沒有痰，就是嗓子不好受。
張仲景有個方子叫麥門冬湯用于這種干咳比較適合，可以有效地解決干咳和陰液不足的問題。
《金匱要略》第七篇第十條：“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之?！?/strong>
據(jù)考證，應(yīng)該是“大逆”不是火逆?！陡棺C奇覽》云“大逆，乃咳劇而氣逆之謂?！?/p>
麥門冬七升、半夏一升、人參二兩、甘草；兩、粳米三合、大棗十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。
仲景這個原方原量現(xiàn)在還沒看到敢照方使用的，因?yàn)辂湺?/strong>7升，按一升120克計(jì)算，那就是840克，就是這一味藥接近1.7斤，反正我是沒有看到有一個中醫(yī)開這個方子用了這個量。即使你開了這個量，盡管沒有毒性，到藥店抓藥，也會把銷售員給嚇趴，緩過神來，打量你一下，心里會罵你“神經(jīng)病”“蒙古大夫”。
其實(shí)呢，仲景老師每一味藥的使用都是深思熟慮后的選用，用量也是極為準(zhǔn)確的。在功效方面他是一概按照《本經(jīng)》的說法去用。
我們有些事搞不懂，就是因?yàn)樽x書少。關(guān)于麥冬的用量，《本草新編》說：“但世人未知麥冬之妙用，往往少用之而不能成功為可惜也。不知麥冬必須多用，力量始大……”。
原方藥量現(xiàn)在看來確實(shí)大，但是你一定要看明白用水量，煎服法。而不要在“水煎二次分服”的窠臼里不出來。
有很多人埋怨經(jīng)方不效，卻從來不檢討自己不按經(jīng)方要求使用。那是名義上在使用經(jīng)方，實(shí)際上不懂經(jīng)方，在糟蹋經(jīng)方。
要是舍不得一次用一公斤麥冬，非要開個現(xiàn)在的藥量，至少也要用原方三分之一的量，或許地皮才能濕潤。
麥門冬150克、姜半夏15克、人參9克、炙甘草9克、粳米20克，大棗4枚（切開）。冷水1000毫升浸泡40分鐘，急火煎開再小火濃縮至300毫升，早晚以及夜間各100毫升。
主治：虛熱肺痿，咳嗽氣喘，咽喉不利，半聲干咳，咯痰不爽，或唾涎沫，口干咽燥，手足心熱舌紅少苔，脈虛數(shù)。
古代文獻(xiàn)中記載，該方主治的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止條文中的“火逆”。
《方函口決》說“又治老人津枯枯槁，食物難咽，似膈癥者”。
《桂林古本傷寒論》麥門冬湯的條文為“咳而上氣，咽喉不利，脈數(shù)者，麥門冬湯主之?！?/p>
《松原家藏方》載“治虛癆咳逆，手足煩熱，羸瘦骨立者，或咳血衄血者”。
《肘后方》說本方“治肺痿咳唾涎沫不止，咽喉燥而渴”。
一般有“半聲干咳”癥狀的人，多半比較瘦，瘦人多火嘛，陰液不足才會瘦。沈明宗在《金匱要略編注》對虛火上逆作了解釋：“此陰火上逆也，真陰之虛，陰火上逆刑金，為火逆上氣，咽喉不利，惟當(dāng)壯水之主，以鎮(zhèn)陽氣，曰止逆下氣，故用麥冬、人參、甘草、粳米、大棗滋培后天胃氣，以生肺金，即生陰火而降火邪，惟以半夏滌痰下利，余竊以為肺痿之主方也?！?/p>
所以，麥門冬場還可用于發(fā)熱、口渴、脈數(shù)、手足煩熱，贏瘦骨立、咳血、多汗等證。
搞懂了麥門冬湯，你就會明白怎樣滅虛火，怎樣消除干燥，怎樣才能滋潤，滋潤臟腑，滋潤皮膚。虛火沒有了，就不會耗傷津液；氣順了不上逆了，心就寬了；臟腑滋潤了，就不會干咳、燥咳，火氣就被壓下去了；皮膚滋潤了，就水靈了。
嗯，麥門冬湯真得太好了。
只要久病喘咳，無論平素或新感急性發(fā)作，均可使用桂枝加厚樸杏子湯
要說秘方，仲景的方子每一個都是秘方。只是有些經(jīng)常用，有些很少用而已。
同樣治咳喘，麻杏石甘湯用于“汗出而喘，無大熱者”；小青龍湯用于“心下有水氣”的咳喘，咳吐痰液清稀者；桂枝加厚樸杏子湯用于“喘家”新感風(fēng)寒之發(fā)熱咳喘……都是治咳治喘的方子，卻用藥不一樣。
有些老咳喘病患者，不管平常咳喘還是感冒后咳喘，都可以考慮桂枝加厚樸杏子湯。
《傷寒論》原文：“喘家作桂枝湯，加厚樸，杏子佳。”
桂枝3兩(去皮)，甘草2兩(炙)，芍藥3兩，生姜3兩(切)，大棗12枚(擘)，厚樸2兩(去皮炙)，杏仁5枚(去皮尖)。上藥七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一-升，覆取微似汗。
現(xiàn)在劑量：桂枝15克、白芍15克，生姜10克、大棗3枚、厚樸10克，杏仁10克。
條文很短只有12個字，先要弄懂什么是“喘家”，“喘家”就是一直以來都有咳喘病，沒有治好。這個“家”就是專家的意思。這段話的意思就是，向來有咳喘病的患者，感冒后引發(fā)的咳喘，都可以用桂枝湯加上厚樸和杏仁這兩味藥。桂枝湯解表，厚樸杏仁降氣化痰平喘。
這個方子是新病和老病一塊治，像那些老慢支感冒后發(fā)作就比較適合。比自己去隨意組方要有效得多。
還有兩種情況可以用此方。
一是患太陽病中風(fēng)，影響了肺氣的宣發(fā)與肅降，引起胸滿咳喘，而原先沒有咳喘病。
二是感冒了，頭痛發(fā)熱，又有大便不通，本應(yīng)先解表，然后再用下法。結(jié)果醫(yī)生直接用了攻下的方法，以致表邪乘機(jī)內(nèi)陷而迫肺，肺氣不利而喘。
有些家長看到孩子感冒了，又有咳喘，就嚇壞了，以為是肺炎，就抱到醫(yī)院。醫(yī)生呢一看就說是肺炎，就開始掛吊瓶消炎，用寒涼的抗生素退熱。如果舌紅苔黃，發(fā)熱嚴(yán)重，還好說。往往是孩子并不高燒就是有的咳喘，舌頭不紅，里熱也不重，如果掛吊瓶消炎只有害處，沒有好處。即使退熱了，咳喘的老毛病還是在身上。下次感冒了還是這個癥狀，如果還是這樣掛吊瓶治療，永遠(yuǎn)也治不好。抗生素的副作用，能摧毀人體的免疫力。它的寒涼可以把表邪壓在體內(nèi)，讓你長久攜帶，身體一直是病懨懨的，弱不禁風(fēng)。
有一個訣竅，如果孩子的舌頭是淡色的，沒有更多里熱的征象，只是稍微熱點(diǎn)，就可以用這個湯方，有時一副就解決了。方子很平淡，也沒有什么偏性很大的藥。
前些年，采訪一位老中醫(yī)，說到感冒咳嗽，他說有些大夫吭哧吭哧在那里開了半天方子，十幾味藥，吃了也不見得有效。張仲景的方子非常好用，就是不去研究。張仲景治療咳嗽的方子有好幾個，基本上你所遇到的咳嗽癥狀都有相應(yīng)的方子。
當(dāng)初聽了沒當(dāng)回事，后來看書看醫(yī)案，總算明白了這個方子的不平凡，用于咳喘病真的非常好用。時常在想，就加個厚樸杏仁效果就那么好，到底是為什么？后來總算弄明白，對于咳喘患者來說宣肺降氣真是太重要了。杏仁還能潤腸通便，肺與大腸相表里嘛，仲師用藥簡直考慮的太周全了。
這個方子還可以用于小兒口臭腹脹便秘，效果也是出奇的好。
聽涂華新老師講課，他說理解透了，這個方子能治小兒30多種病。用好了這張方子你就是個兒科專家。
一咳嗽就尿褲子（膀胱咳）
一咳嗽就尿褲子，這叫膀胱失約遺尿。也叫膀胱咳。農(nóng)村人會說“夾不住”尿。
有些婦女一咳嗽就遺尿，一咳嗽就尿出來一點(diǎn)。有的人憋著勁不咳嗽，用手捂著嘴咳也不行，不痛不癢也很痛苦。
遇到這種咳嗽，只是圍繞咳嗽治療是不行的。古人早就治療過這種癥狀。這么說吧，凡是你覺得你沒有遇到的疾病或者癥狀，咱們的老祖宗早就不知治療了多少，而且有成熟的經(jīng)驗(yàn)，比你現(xiàn)去摸索有效得多。所以，不懂不知還是去翻書好了。
《張氏醫(yī)通》說：“咳而遺尿者，春澤湯主之?！笔裁唇写簼蓽?？就是五苓散加人參，就六味藥。
五苓散好多人都知道，但知道春澤湯的卻不多。有人會說了，春澤湯里面沒有治療咳嗽的藥啊，怎么能治咳嗽尿褲子呢？
《素問·咳論》曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！薄?strong>腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺?！笨纯?，2000多年前的《內(nèi)經(jīng)》就知道有這種咳法。
《素問·宣明五氣篇》又云：“膀胱不利為癃，不約為遺溺?！笔裁词恰榜?，就是滴滴答答，尿不順暢啊。五苓散是專門利尿的，有白術(shù)能健脾燥濕，有澤瀉、茯苓利水滲濕，有桂枝能讓膀胱氣化，吃下去膀胱會熱乎乎的?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！奔尤藚⒀a(bǔ)五臟之氣，氣足了尿就能排出去。排干凈以后，再咳就不會出現(xiàn)遺尿了。
人參得五苓散，補(bǔ)氣而不上火；五苓散得人參，利尿而不遺尿，人參固攝住了。
就這么簡單的方子，吃了就好。有的人說醫(yī)院會讓你做手術(shù)，千萬不要做手術(shù)。這個藥方治療起來太簡單了。
五苓散出自《傷寒論》。原治太陽表邪未解，內(nèi)傳太陽之腑，以致膀胱氣化不利，遂成太陽經(jīng)腑同病之蓄水證。其癥以小便不利為主，同時伴有頭痛身熱，口渴欲飲。
春澤湯出自《世醫(yī)得效方》，主治“傷暑泄瀉，瀉定仍渴，小便不利”。由五苓散加人參組成。
茯苓30g、豬苓20g、白術(shù)10g、澤瀉20g、桂枝12g、黨參12g。（常用量）
膀胱咳，如果水蓄下焦，膀胱氣化失司，宜五苓散加人參。
如果上虛不能治下，土虛不能制水，宜苓甘五味姜辛湯。
服藥期間一定不要吃海鮮。
咳而上氣，目如脫狀，就像甲亢突眼那個樣子
《金匱要略》第七篇里有一句，“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之?！?/strong>
“上氣”二字，是咳嗎？是喘嗎？都不是。也肯定不是咳嗽，那么到底是什么癥狀呢？
請看張慶軍的患者給出的答案。一個中年女病人，咳嗽好幾年了。她說，氣頂?shù)奶y受了。氣往上一頂，就要咳嗽?！搬t(yī)生，你只要不讓氣往上頂，我的咳嗽就好了?！蔽乙宦牐@不就是咳而上氣嗎？
我趕緊仔細(xì)問，平時有沒有氣往上頂?shù)母杏X？答沒有。不咳嗽時沒有氣上頂?shù)母杏X，但是一旦有了氣上頂?shù)母杏X，就必須咳嗽。
我又問，這個氣你感覺是從哪里頂?shù)侥睦?？答?strong>是從心口頂?shù)窖屎?，氣一頂?shù)窖屎?，就得咳嗽?/strong>
我突然明白了，這是胃里的氣體向上沖。也明白了為什么射干麻黃湯，厚樸麻黃湯，澤漆湯，麥門冬湯，越婢加半夏湯，小青龍加石膏湯這些方里要用半夏了。因?yàn)榘胂目梢越滴浮?/p>
平時會不會遇到這種氣一頂就咳嗽呢，相信做醫(yī)生的都遇到過，只是沒有想到是“咳而上氣”，也不明白什么是“咳而上氣”，或者就認(rèn)為是一般的肺氣上逆。治療效果好不好自己應(yīng)該清楚。
所以，古典醫(yī)著中的某些詞匯以及癥狀描述，如果沒有弄懂，就不會明白制方的用意。不知道特殊的癥狀就有特殊的方劑擺在那里。
“目如脫狀”就是說氣經(jīng)常往上頂，導(dǎo)致肺脹，咳喘時間長了，眼珠子就會出現(xiàn)外凸。這也屬于金克木。木就是肝，目又為肝竅。
喘的眼珠子往外凸的樣子看到過吧？想到過這是越婢加半夏湯的主治嗎？反正我沒有。
越婢加半夏湯：麻黃六兩石膏半斤生姜三兩大棗十五枚甘草二兩半夏半升
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥煮取三升，分溫三服。
這是原方，如果用原方就要原用。
現(xiàn)在敢開這個量給患者的中醫(yī)大夫很少見。因?yàn)槎紤峙侣辄S的量太大了。麻黃六兩就是90克，石膏半斤就是125克，半夏半升約50克。這個量就是降到三分之一也是很少敢用的。
有人給出的成人現(xiàn)在用量為：麻黃10克，石膏30克，生姜6克，甘草6克，大棗12克，半夏15克。水煎分三次溫服。
甲亢也有突眼，但沒有“咳而上氣”，沒有喘。不可就此發(fā)揮使用。
一咳就是半月二十天怎么辦？
有的人不咳則已，一咳就得半月二十日。下面這個方子可治慢性咳嗽。但小孩不要用這個方子，可用橘皮熬水，如痰是清白的，可加點(diǎn)姜片或蘇葉。
慢性咳嗽方：用細(xì)辛3克，五味子、黃芩、甘草各6克，杏仁（搗碎）、法半夏、陳克、瓜蔞殼、枳殼、桔梗、薄荷、沙參、射干、桑白皮各9克。
用法：藥物先泡半小時，水開了10分鐘即可，一日喝3次。
馬新童十味咳喘湯，效果非凡！找他治療的家長成群結(jié)隊(duì)。有趣的是運(yùn)用此方把一位幼兒園老師的兒子治好了，她把我的名片發(fā)到家長微信群，家長帶著孩子成群結(jié)隊(duì)來找我，同樣也都幫助了許多孩子解決實(shí)際問題。故特介紹此方，以供同道參考。
柴胡24克，黃芩9克，桂枝9克，芍藥9克，干姜9克，細(xì)辛9克，五味子9克，半夏12克，炙甘草9克，炒杏仁9克。
此方源于恩師馬新童先生對《傷寒雜病論》中小柴胡湯與小青龍湯加減法治療咳喘的研究，并受仲圣柴胡桂枝湯合方思想的啟發(fā)而制成。
《傷寒雜病論》中小柴胡方后的加減法云：若咳者，去人參，大棗，生姜，加五味子半升，干姜二兩。
加減后的小柴胡湯名為“六味小柴治咳湯”。
《傷寒雜病論》中小青龍方后的加減法云：若喘者，去麻黃，加杏仁半斤(去皮尖)。
加減后的小青龍湯名為“八味青龍治喘湯”。
加減后的兩方合方用來治療咳喘，共十味藥，恩師便將其命名為“十味咳喘湯”。
臨證治療小兒的要點(diǎn)：
望診形體較瘦（柴胡體質(zhì)），雙眼下肉輪處輕微浮腫（脾虛水泛），色黝黑（水色），舌偏大或正常，邊紅，苔略厚膩，咳嗽有痰，量或多或少，夜間為主，流或不流鼻涕（或清或黃），納差，夜臥不安穩(wěn)，喜歡踢被子，較易發(fā)脾氣，耳朵時痛，眵多，病程多為十日以上。脈弦滑。
患兒7歲半，其母代訴咳嗽2月余。2月前因受涼感冒發(fā)燒，口服西藥“退燒藥”未能退熱。
到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液3天，熱退后始出現(xiàn)咳嗽，多處就診不但未見好轉(zhuǎn)，反而有加重趨勢。經(jīng)介紹來找我，刻下癥：臉色水色，肉輪黝黑浮腫，咳嗽，夜甚，痰多，因年紀(jì)小不懂吐痰，未知痰狀如何，偶有黃白色鼻涕，睡眠不踏實(shí)，胃納差，大便干結(jié)，脈弦。
診斷：咳嗽(少陽病夾飲證)
處方：十味咳喘湯原方
北柴胡8g，枯黃芩3g，法半夏5g，炙甘草5g，淡干姜3g，北五味子5g，桂枝尖5g，杭白芍5g，苦杏仁5g，遼細(xì)辛3g。三劑，每日一劑，以水600毫升，煎兩遍，合成300毫升，分三次溫服。
復(fù)診時，其母訴服藥兩劑已經(jīng)不咳嗽了，胃口好，大便亦已通暢。余下一劑藥未服。
體會：
臨床應(yīng)用此方無論小孩成人皆能取得甚佳效果。愚因臨床患兒較多，故劑量縮小。此類患兒多有輸液史，損傷脾胃陽氣，因運(yùn)化水液功能差，化生痰飲，伏痰伏飲蓄于肺，而致反復(fù)咳嗽，遷延難愈。加之小兒本就少陽之體，生機(jī)勃勃，心肝有余，脾常不足，腎常虛。其致病易虛易實(shí)，易寒易熱。
又咳又喘，打呼嚕像青蛙叫，又像吹口哨
有一種咳喘，胸脯一鼓一鼓的，嚴(yán)重的時候，咳喘像青蛙叫聲，也就是傷寒論中所說的“水雞聲”。有時因?yàn)樘底钑l(fā)出呼嚕呼嚕類似打呼嚕的聲音。
西醫(yī)管這種咳喘常命名為支氣管哮喘，把咳喘聲音叫做哮鳴音。
這種哮喘輸液效果不是很理想，中醫(yī)有一個方子專門用來治療這種咳喘。這個方子就是射干麻黃湯。
《金匱要略：肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?！?/strong>
射干十三枚（一法三兩）、麻黃四兩、生姜四兩、細(xì)辛三兩、五味子半斤、半夏大者（洗）八枚（一法半升）、紫菀三兩、款冬花三兩、大棗七枚。上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。
馮世綸常用量：射干10克，麻黃10克，姜半夏15克，五味子15克，細(xì)辛6克，紫菀10克，款冬花10克，大棗4枚，生姜3片。
胡希恕：“射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上氣，而射干尤長于清痰泄火，以利咽喉。麻黃、生姜發(fā)表散邪。半夏、細(xì)辛、大棗降逆逐飲，故亦是外邪內(nèi)飲而致咳逆的治劑，與小青龍湯所主大致相同，而側(cè)重于上氣痰鳴者?！鄙涓蛇@味主要在《神農(nóng)本草經(jīng)》中的作用是：“味苦，平。主治咳逆上氣，喉痹咽痛，不得消息，散結(jié)氣，腹中邪逆，食飲大熱?！?/p>
越婢加半夏湯有“咳而上氣”，有“喘”，這個方也有。不同的是越婢加半夏湯有喘得“目如脫狀”，而射干麻黃湯則是“喉中水雞聲”。
水雞就是田雞，水雞聲就是田雞叫的聲音。
張路玉：“上氣而作水雞聲，乃是痰礙其氣，風(fēng)寒入肺之一驗(yàn)，故于小青龍方中，除桂心之熱、芍藥之收、甘草之緩，而加射干、紫菀、款冬、大棗。專以麻黃細(xì)辛發(fā)表、射干五味下氣、款冬紫菀潤燥、半夏生姜開痰，四法萃于一片，分解其邪，大棗運(yùn)行脾津和藥性也。”
淺山宗伯《勿誤藥室方函口訣》：“本方用于后世之哮喘。水雞聲占—，形容哮喘之呼吸也。射干、紫菀、冬花利肺氣；合麻黃、細(xì)辛、生姜之發(fā)散；與半夏之降逆，五味子之收斂，大棗之安中，而成一方之妙用。比西洋合煉之制藥，較勝多矣。故恩師和田曰：本方用于急性肺炎，大勢解后，有妙效。”
劉某某，男性，40歲?；即⑿灾夤苎缀喜⒎螝饽[。近一周受寒咳喘加重，喉中痰鳴，不能平臥，咯吐白粘痰，量多，頭痛，背痛，口干不思飲，苔白膩，脈浮弦。證屬外寒內(nèi)飲，射干麻黃湯證
射干9克、麻黃12克、生姜12克、細(xì)辛9克、紫菀9克、款冬花9克、大棗七枚、半夏9克、五味子3克。水煎服。上藥服三劑咳喘減，稍能平臥。因口渴明顯，汗出較多，上方加生石膏45克，服七劑咳喘明顯減輕，可以平臥。
臨床運(yùn)用目標(biāo)：1.咳喘而痰鳴上氣，屬太陽太陰陽明合病者。2.外邪里飲，痰飲較半夏厚樸湯重，外邪較小青龍湯輕，里虛寒不甚或微有熱者。
胡希恕老師說，這個方子但凡沒有熱，可以放膽用，因?yàn)闇厮幎?，如果有熱可以加石膏，這個方子他常用，挺好使。
咳嗽吐泡沫痰用小青龍湯
小青龍湯就是為咳吐泡沫痰制定的一個方劑。這個方子臨床應(yīng)用幾率相當(dāng)高，只要用準(zhǔn)了那真是“一劑知二劑已”，下咽立效，立竿見影。
小青龍湯解表散寒，溫肺化飲，主治外寒里飲證。外寒里飲的典型癥狀是什么？有一個診斷指征：咳嗽痰多而稀，咳吐大量清稀泡沫樣痰。如果再有怕冷就更準(zhǔn)確了。
只要見到這個特殊癥狀，又有感受風(fēng)寒感冒的癥狀，用上就有效。表證也解了，里飲也化了。
《難經(jīng).四十九難》說“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏，內(nèi)外相引，飲動不居，肺失宣降，故咳喘。此外寒內(nèi)飲之證，不疏表而徒治其飲，則表邪難解，不化飲而專散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表里雙解。
原方：麻黃三兩(去節(jié))，芍藥三兩，細(xì)辛三兩，干姜三兩，甘草三兩(炙)，桂枝三兩(去皮)，五味子半升，半夏半升(洗)。上八味，以水一升，先煎麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
現(xiàn)在參考用量：麻黃(去節(jié))10-15g，芍藥10-15g，細(xì)辛3-6g，干姜10-15g，甘草（炙）10-15g，桂枝(去皮)10-15g，五味子3-6g，半夏(洗)10-15g。
《傷寒論》：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之?！?/p>
《傷寒論》：“傷寒，心下有水氣，咳而微喘。發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之?！?/p>
《金匱要略》：“肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之?！睙┰辏f明有熱了所以加上了石膏?！盁┰辍睆淖置嫔现v，煩帶火字旁，不熱能上火嗎？躁，有熱心里煩，就會跺腳，就會不聽地嘮叨啊。三個口嘛。
《金匱要略》：“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之?！薄耙顼嫛本褪巧眢w重痛，肌膚悉腫。脾胃虛導(dǎo)致水飲不化形成痰飲，流于四肢形成溢飲，上沖胸膈形成支飲。
《金匱要略》：“婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之?！?/p>
看到了吧，上述這5條都是小青龍湯主治的范疇。最后一條，沒說咳嗽清稀痰涎，只說了“吐涎沫”也可以用小青龍湯。
告訴你吧，小青龍湯還能治療鼻炎，效果是相當(dāng)?shù)暮?。有人把它作為不傳之秘。如果鼻炎出現(xiàn)鼻塞，鼻涕不斷，打噴嚏，鼻涕倒流，鼻甲腫大，喘不過氣，頭暈?zāi)X脹，沒精神，徹夜不眠，就趕緊考慮用小青龍湯。
你會問了，風(fēng)寒感冒咳嗽吐泡沫痰的，怎么能治鼻炎了？因?yàn)楸茄椎陌Y狀和咳吐泡沫痰癥狀相若啊。
鼻塞、打噴嚏說明有表證存在，鼻涕多，甚至能倒流，說明是清稀的黏液，這不是和泡沫痰基本一樣嗎？只不過是一個從口腔出來，一個從鼻腔出來，內(nèi)容是一樣的，都是風(fēng)寒引起來的。這就是要用小青龍湯的指征。
“要想痰飲退，須用姜辛味。”這個方子里就有“姜辛味”，專門用來化痰飲的。是溫化寒飲的絕妙組合。
好多人熱捧黃元御的桔梗元參湯，說治過敏性鼻炎效果很好。其實(shí)，如果有表證的鼻炎小青龍湯更妙。為什么有些人用了桔梗元參湯效果不好？那是因?yàn)榉街袥]有解表的藥。凡是過敏性鼻炎鼻塞、怕冷、流清鼻涕的說明有表證，不解表是治不好的。
很多人對張仲景的大青龍湯敬而遠(yuǎn)之，生怕過汗后出事，于是對小青龍湯也畏懼三分。究其原因，就是因?yàn)榉街械摹扒帻垺保辄S）。怕認(rèn)證不準(zhǔn)而僨事。
用這個方子治痰飲也好鼻炎也好，麻黃和細(xì)辛要用到位，否則效果就不理想。還要用桂枝湯的將息法，喝藥后再喝粥覆被微汗，那效果才是杠杠的。
總結(jié)一下，只要具備下列癥候就可以考慮小青龍湯。
1.脈浮、弱、數(shù)，心下有水氣，或咳嗽，或喘，或鼻塞流涕，或失音，或發(fā)熱，或嘔，或胸脅滿者……
2.咳、喘，吐痰清稀，有表證者。
3.喘咳、哮喘，痰多清稀，或咳吐水泡痰甚爽者。
4.麻黃湯證，心下有水氣者。
5.喘家，打噴嚏，流鼻涕如水者，或?qū)l(fā)作時尿頻者（加茯苓、術(shù)）。
6.咳嗽，面部水腫者。
7.水腫，表里有寒且體質(zhì)強(qiáng)者。
8.喘，發(fā)作前打噴嚏、流水樣鼻涕，煩躁者（加石膏）。
9.濕性胸膜炎（加茯苓、術(shù)），體質(zhì)強(qiáng)者。
10.眼病，常流淚有表證且里有水氣者，脈多浮。
11.過敏性鼻炎，心下有水飲且兼有表邪，頻發(fā)噴嚏，鼻水甚多，或淚水亦多，或口涎沫亦多者。
12.感冒等，咳嗽，水腫者（煩躁加石膏）。
13.發(fā)熱惡寒，喘咳，痰如唾液狀稀薄而量多者。
14.唾液過多，屬寒證，體質(zhì)不虛者。
15.背寒冷，屬寒實(shí)證者。
16.咳嗽，胸痛或脅痛、脅下痛，屬寒實(shí)證者。
17.水腫，惡寒，發(fā)熱，頭痛者。
18.肺癌，屬陰寒實(shí)證者（加附子）。
19.食道癌或胃癌，有噎者（去麻黃，加附子、梔子）。
20.淚道狹窄，體質(zhì)實(shí)者（煩躁，加石膏）。
順便說一下《外臺秘要》中的神秘湯。
神秘湯是《外臺秘要》的一個方。神秘湯有哪些藥呢？麻黃、杏仁、紫蘇葉、甘草、柴胡、厚樸、陳皮七味藥，它主要疏理肝氣、疏理肺氣。有胸悶的或者喘得非常悶的，比單純小青龍湯治哮喘來得好一點(diǎn)，來得快一點(diǎn)。
基本上所有的咳喘都說完了，如能根據(jù)寒熱虛實(shí)加減一下，治療起來是不會困難的。
溫馨提醒：本文所涉及之方藥，僅供臨床中醫(yī)大夫參考，非中醫(yī)專業(yè)人士可在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)大夫指導(dǎo)下使用。
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