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那些常常被用錯的中成藥

2020.10.10

辯證使用中成藥是安全用藥的關(guān)鍵，只有辯證使用，才能獲得很好的療效。八綱辨證，是中醫(yī)辨證論治的理論基礎(chǔ)之一，八綱辨證是將四診得來的資料，根據(jù)人體正氣的盛衰，病邪的性質(zhì)，疾病所在的部位深淺等情況，進行綜合、分析歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。其中寒熱是辨別疾病性質(zhì)，寒熱辨證，必須確切無誤。

寒證與熱證反映機體陰陽的偏盛與偏衰，陰盛或陽虛表現(xiàn)為寒證，陽盛或陰虛表現(xiàn)為熱證。寒證主要表現(xiàn)為惡寒喜熱、口渴或口不渴、面色白、四肢按之冷、痰涕清稀、大便溏薄、小便清長、小便清長、舌淡苔白、脈遲或緊。而熱證剛好相反，主要表現(xiàn)為惡熱喜冷、口渴喜冷飲、面色紅、四肢按之熱、痰涕黃稠、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈數(shù)。

寒熱兩者治法正好相反，所謂“寒者熱之”，“熱者寒之”。

中成藥有溫熱、寒涼之分，選擇合適的中成藥可加快病情恢復(fù)，選錯了可能適得其反，以下介紹幾組容易選錯的中成藥。

一、正柴胡飲顆粒與小柴胡顆粒

正柴胡飲顆粒為辛溫解表劑，組方為柴胡、陳皮、防風、甘草、赤芍、生姜。表散風寒，解熱止痛。用于外感風寒初起，癥見發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛。風熱感冒者不適用正柴胡飲顆粒，風熱感冒表現(xiàn)為發(fā)熱明顯，微惡風，有汗，口渴，鼻流濁涕，咽喉腫痛，咳吐黃痰等。

小柴胡顆粒為和解少陽劑，適用于少陽證，邪在半表半里。組方為柴胡、姜半夏、黃芩、黨參、甘草、生姜、大棗。方中柴胡、黃芩能解郁熱，和解少陽之經(jīng)；半夏、生姜和胃止嘔；人參、大棗益氣補脾、補助正氣、托毒外出。諸藥共湊解表散熱，疏肝和胃之功，用于寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜吐，口苦咽干。小柴胡顆粒用于少陽證，也用于風熱感冒，但風寒感冒則不適宜。

二、感冒清熱顆粒與感冒退熱顆粒

感冒清熱顆粒為辛溫解表劑，用于外感風寒證。組方為荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。這11味藥配伍使用，能起到疏風散寒、解表清熱的作用。在風寒感冒初起時，若能及時服用感冒清熱顆粒，就能有效緩解惡寒身痛、頭痛發(fā)熱、鼻塞流清涕等癥狀。

感冒退熱顆粒為辛涼解表劑，用于外感風熱證。組方為大青葉、板藍根、連翹、拳參。清熱解毒，用于風熱感冒所致的發(fā)熱，咽喉腫痛。

三、川芎茶調(diào)散與芎菊上清丸

川芎茶調(diào)散由川芎、白芷、羌活、細辛、防風、薄荷、荊芥、甘草組成。疏風散寒止痛。用于外感風邪所致的頭痛，證見惡風畏寒，遇風尤甚，頭痛無汗、常喜裹頭，口淡不渴，舌苔薄白，脈浮。

芎菊上清丸由川芎、菊花、黃芩、梔子、炒蔓荊子、黃連、薄荷、連翹、荊芥穗、羌活、藁本、桔梗、防風、甘草、白芷組成。散風清熱止痛。用于外感風邪引起的惡風身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。證見頭痛如裂，惡風發(fā)熱，面目俱赤，咽干口渴，便秘溲黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃燥，脈浮數(shù)。

四、溫胃舒膠囊與養(yǎng)胃舒膠囊

溫胃舒膠囊適用于脾胃虛寒證，由黨參、黑順片、炙黃芪、肉桂、山藥、肉蓯蓉、白術(shù)、南山楂、烏梅、砂仁、陳皮、補骨脂組成。溫中養(yǎng)胃，行氣止痛。用于中焦虛寒所致的胃痛，癥見胃脘冷痛、腹脹噯氣、納差食少、畏寒無力；淺表性胃炎見上述證候者。

養(yǎng)胃舒膠囊適用于胃陰不足證，由黨參、陳皮、黃精、山藥、玄參、烏梅、山楂、北沙參、干姜、菟絲子、白術(shù)。滋陰養(yǎng)胃。用于慢性胃炎之胃陰不足證，所謂胃陰不足是由于過食酒辛，或熱病傷陰，耗傷陰液，瘀血內(nèi)生，胃失濡養(yǎng)，和降失宜而致本證，治宜養(yǎng)陰清熱，益胃生津。

五、蘇合香丸與安宮牛黃丸

蘇合香丸為溫開劑，由蘇合香、安息香、冰片、水牛角、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、蓽芨、白術(shù)、訶子肉、朱砂組成。芳香開竅，行氣止痛。適用于中風、中寒、痰厥等屬于寒閉之證，癥見突然昏倒、牙關(guān)緊閉、神昏不語、苔白脈遲等。

安宮牛黃丸為涼開劑，由牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片組成。清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。適用于溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證，癥見高熱、神昏譫語，甚或痙厥等。

六、通宣理肺丸與止咳橘紅丸

通宣理肺丸適用于寒痰證，由紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏、茯苓、枳殼、黃芩組成。解表散寒，宣肺止嗽。用于風寒感冒所致的咳嗽，癥見咳吐白痰、胸悶脘痞、氣喘哮鳴、畏寒肢冷、舌苔白膩、脈弦滑或弦緊。

止咳橘紅丸適用于痰熱證，由化橘紅、陳皮、法半夏、茯苓、甘草、紫蘇子、苦杏仁、紫菀、款冬花、麥冬、瓜蔞皮、知母、桔梗、地黃、石膏組成。清肺潤燥，止嗽化痰。用于肺熱燥咳，癥見咳吐黃痰、痰多氣促、口苦咽干、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。

所謂“桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛而亡”，這句話的意思是桂枝主要是發(fā)汗散寒的溫性藥物，碰到熱性疾病就會加重病情；而承氣湯是寒性的藥物，如果用于治療寒性的疾病，那就是雪上加霜。因此，寒熱辨證必須確切無誤，一旦寒熱辨證有誤，或者選錯了相反的藥物，那么可能會造成病情加重，適得其反。

雖然寒證與熱證有著本質(zhì)的不同，但又相互聯(lián)系，它們既可以在同一病人身上同時出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒熱錯雜的征候，在一定的條件又可以下互相轉(zhuǎn)化，在疾病發(fā)展過程中，有時還會出現(xiàn)表寒里熱、表熱里寒等，或真熱假寒、真寒假熱的現(xiàn)象，這些在辨證和治療起來就較為困難了。

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