來源丨中國中醫(yī)藥報
文丨北京市和平里醫(yī)院 張奇 劉應(yīng)科
感冒后咳嗽是指由上呼吸道感染引起的，感冒癥狀好轉(zhuǎn)后仍遺留咳嗽癥狀的一種常見疾病。有數(shù)據(jù)顯示，感冒后咳嗽的發(fā)生概率約為1/4，在感冒流行季節(jié)可高達50%。兒童感冒后咳嗽以咽癢、干咳、咽中異物感等癥狀為主，且遷延時間較長，如果反復(fù)發(fā)作，時間長了會對肺功能造成損傷，給廣大患兒和家長造成嚴(yán)重困擾。為什么兒童感冒后咳嗽發(fā)病率高且遷延難愈呢？這主要與用藥和生活方式上存在的誤區(qū)有很大關(guān)系。下面詳細(xì)談?wù)劇?/span>
誤區(qū)一：過用清熱解毒中成藥
中醫(yī)認(rèn)為感冒多是由風(fēng)寒或者風(fēng)熱之邪侵襲體表，導(dǎo)致肺衛(wèi)失宣，而出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。小兒為純陽之體，生機蓬勃，生長迅速，受到外邪侵襲時，鬼門（即汗孔）閉塞，易于化熱，表現(xiàn)為高熱、咽痛、咳嗽等癥狀。部分患兒家長根據(jù)這些癥狀認(rèn)為孩子是上火了，應(yīng)服用清熱解毒的中成藥，例如藍芩口服液、蒲地藍口服液、板藍根顆粒等。清熱解毒之品可以清除部分熱邪，緩解發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，但無法疏風(fēng)散邪，尤其是對于感受風(fēng)寒之邪引起的感冒，可能會加重病情。因此，感冒之初，萬萬不可過用清熱解毒藥物，應(yīng)以疏散表邪為主，醫(yī)生會結(jié)合患兒具體情況，或合清熱，或合化痰，或合散寒等方法來進行治療。
誤區(qū)二：濫用抗生素
臨床上常見到家長一遇到孩子發(fā)熱咳嗽，就認(rèn)為有感染，應(yīng)該吃抗生素，甚至要求醫(yī)生給孩子輸液，這樣做其實是非常錯誤的。許多感冒都是病毒感染引起的，病毒損傷呼吸道上皮黏膜細(xì)胞后，末梢神經(jīng)細(xì)胞被暴露，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，因而出現(xiàn)咳嗽癥狀，所以服用抗生素對病毒性感冒造成的咳嗽是無效的。
此外，中醫(yī)認(rèn)為抗生素屬于寒涼之品，兒童脾胃尚未發(fā)育成熟，易受寒涼之品的傷害，故不可濫用。細(xì)心的家長可以觀察到，孩子輸液后往往會出現(xiàn)胃口不好、吃什么都不香的情況，這就是孩子脾氣受損的表現(xiàn)。此時用抗生素不但沒有作用，反而不利于疏散外感之邪。外邪得以疏散，肺氣恢復(fù)宣發(fā)肅降的功能后，咳嗽自然就會好了。
誤區(qū)三：過度食補
部分家長認(rèn)為孩子咳嗽久久不愈是因為體質(zhì)弱，所以給孩子食補，吃了不少肉、魚等高蛋白食品，殊不知這樣可能會造成咳嗽加重。雖然患者免疫力低下與疾病遷延不愈確實有一定關(guān)系，但中醫(yī)認(rèn)為兒童有“脾常不足”的生理特點，若平時喂養(yǎng)不當(dāng)易兼食積，加之外邪擾動，脾胃功能就更弱。如果此時給予各種肉食、補湯之類進行調(diào)補就大錯特錯了。因滋補之品不易消化，會增加脾胃負(fù)荷，脾失健運，痰濕內(nèi)生，導(dǎo)致痰濁擾肺，咳嗽更不容易痊愈。誤用食補還會導(dǎo)致邪無出路，反滯留于體內(nèi)。所以感冒或感冒后咳嗽患者的飲食應(yīng)以清淡、好消化為主，慎食大魚大肉。
誤區(qū)四：貪食生冷之品
感冒時常有咽痛、咽干的癥狀，有些人為了緩解癥狀會食用冷飲，還有些患兒平素就喜食冷飲，感冒后仍不注意控制，都會造成咳嗽遷延不愈。過食生冷之品會損傷脾胃，脾胃運化失常，飲食之物就不能充分消化運轉(zhuǎn)，化生氣血，反而還會變成痰濕之邪，上擾于肺，導(dǎo)致咳嗽咳痰。中醫(yī)認(rèn)為脾為生痰之源，肺為貯痰之器，若上述情況反復(fù)發(fā)生，使頑固之痰膠結(jié)于肺，還可能成為哮喘等疾病發(fā)生的根源。
需要注意的是，許多人對寒涼之品的定義不明，以為只要不吃冰淇淋等冷凍之品就可以了，其實并非如此。比如有些小朋友有每日喝酸奶的習(xí)慣，酸奶通常都需要冷藏儲存，即使可以常溫存儲，溫度通常也在15~20℃左右，用人體37℃的胃腸來溫暖消化相對比較涼的飲食物就容易給脾胃造成負(fù)擔(dān)，小兒稚嫩之體更易受損。所以，小兒感冒期間及感冒初愈時應(yīng)食用溫?zé)岬氖澄锖退?/span>
誤區(qū)五：誤用偏方、驗方
筆者發(fā)現(xiàn)，患兒家長經(jīng)常互相傳授自己或親戚治療咳嗽的經(jīng)驗，比如冰糖雪梨和養(yǎng)陰清肺口服液都很受歡迎，但中醫(yī)使用任何方藥的前提是辨證準(zhǔn)確。冰糖雪梨、養(yǎng)陰清肺口服液的確是針對肺陰虛咳嗽的好方子，但并不是適用于所有感冒后咳嗽。只有找到正確的原因，對癥用藥，方能藥到病除，事半功倍。感冒后咳嗽主要是因為機體正氣不足，外邪入里，導(dǎo)致遷延不愈，應(yīng)使用扶正祛邪之法進行調(diào)治。
中醫(yī)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，易受外邪和內(nèi)傷的損害，兒童患病雖易虛易實、易寒易熱，但是小兒臟腑清靈，生長發(fā)育迅速，所以一般也很容易康復(fù)。根據(jù)筆者經(jīng)驗，感冒后咳嗽患兒只要遵循醫(yī)囑，正確用藥，大多可在3~5天內(nèi)痊愈。如果孩子感冒后咳嗽遷延不愈，家長們一定要及時找到原因，并尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，以免延誤治療，加重病情。
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