望聞問切是中醫(yī)的特色，而這其中居于首位的望診里包含的核心之一即為對(duì)于面部的望診，《靈樞·五閱五使》指出，面部的五官與五臟存在對(duì)應(yīng)關(guān)系：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也”，通過觀察和推理這樣的對(duì)應(yīng)關(guān)系，可以判斷出五臟的強(qiáng)弱——即“五官者，五臟之閱也”人體器官名。而在炎熱的夏季，暑濕的侵襲導(dǎo)致脾胃氣機(jī)受損，如何通過五官來(lái)判斷病情并調(diào)理脾胃呢？金華佗為您帶來(lái)獨(dú)家分析。
五官開竅與臟腑間的關(guān)系
中醫(yī)學(xué)理論中的許多概念和說(shuō)法都有天人相應(yīng)的含義在里面，比如人體有十二條經(jīng)脈對(duì)應(yīng)一年的十二個(gè)月，有365個(gè)穴位，對(duì)應(yīng)365天等等，而五官和五臟的關(guān)系就更為豐富了——《四圣心源·卷一·天人解》記載——官竅者，神氣之門戶也。清陽(yáng)上升，則七竅空靈；濁陰上逆，則五官窒塞。清升濁降，一定之位。人之少壯，清升而濁降，故上虛而下實(shí)；人之衰老，清陷而濁逆，故下虛而上實(shí)。七竅之空靈者，以其上虛；五官之窒塞者，以其上實(shí)。其實(shí)者，以其虛也，其虛者，以其實(shí)也。這段話說(shuō)明了一個(gè)非常直接的道理：人體的五官是神氣輸注的門戶，五官的靈活程度和健康情況是人體內(nèi)在神氣的表現(xiàn)之一。
五官的總體情況是神氣的體現(xiàn)，而具體到每一個(gè)臟器和五官的關(guān)系，其背后有著密切而特別的聯(lián)系——經(jīng)絡(luò)。我們知道“手之三陽(yáng)，自手走頭，足之三陽(yáng)，自頭走足。頭為手足六陽(yáng)之所聚會(huì)。五藏陰也，陰極生陽(yáng)，陽(yáng)性清虛而親上，清虛之極，神明出焉。五神發(fā)露，上開七竅，聲色臭味，于此攸辨”，這里我們知道，手足六陽(yáng)經(jīng)都交匯在頭部，而陽(yáng)經(jīng)代表的生發(fā)、活躍的屬性，更是能夠把陽(yáng)經(jīng)所攜帶的病理生理信息一并送到頭面部去，這也就是經(jīng)絡(luò)作為溝通表里的基礎(chǔ)之一。
具體到面部五官的每一個(gè)部分，也會(huì)有體現(xiàn)五臟功能的不同細(xì)節(jié)。最典型的就是“五輪”學(xué)說(shuō)——眼睛由外周向中心可分作“肉輪”，“血輪”，“氣輪”，“風(fēng)輪”，“水輪”，五個(gè)部位，可以用于說(shuō)明局部與內(nèi)臟相關(guān)的生理病理，并作為眼疾診斷和治療的依據(jù)。肉輪位于上胞（瞼）和下胞（瞼），胞瞼在臟屬脾，脾主肌肉，故其疾患多與脾胃有關(guān)；血輪位于兩眥血絡(luò)，在臟屬心，心主血，故其疾患多與心，小腸有關(guān)；氣輪即白睛，在臟屬肺，肺主氣，故其疾患多與肺，大腸有關(guān)……此說(shuō)總結(jié)了眼科的一些臨床經(jīng)驗(yàn)，但值得注意的是以五行通套五輪，不免牽強(qiáng)，應(yīng)用時(shí)不宜生搬硬套。很多現(xiàn)象一定要結(jié)合具體的病、具體的人去看，比如我們最典型的一個(gè)體會(huì)就是，如果熬夜久了的話，經(jīng)常會(huì)看到胞瞼下垂的情況，那么這就是脾胃之氣不足的一個(gè)體現(xiàn)。而這還僅僅是從眼睛的這一個(gè)角度看到的信息，肝竅于目，心竅于舌，脾竅于口，肺竅于鼻，腎竅于耳。五藏之精氣，開竅于頭上——更多的信息都可以從五官來(lái)解讀。
脾胃病證：表現(xiàn)與特征
生于公元1180-1251年的李杲（東垣）認(rèn)為“人以胃氣為本”，善于溫補(bǔ)脾胃之法，世稱“補(bǔ)土派”，而他成為補(bǔ)土派的原因之一或許也在于那時(shí)的饑荒和災(zāi)難使得脾胃之氣不足的人諸多，但俗話說(shuō)“時(shí)勢(shì)造英雄”，正是在那樣的特殊年代，孕育出了與脾胃病相關(guān)的一系列臨床經(jīng)驗(yàn)。
從位置和生理功能來(lái)看，脾胃同居中焦，互為表里，既密不可分，又功能各異。胃主受納和腐熱水谷，脾主運(yùn)化而輸布營(yíng)養(yǎng)精微。而脾胃之間的表里關(guān)系更是從日常生活的經(jīng)驗(yàn)中可以得出——許多胃病的患者往往易怒而焦慮——“脾氣不好”的原因正是脾胃互為表里之體現(xiàn)。在功能上，脾主升清，胃主降濁，一納一化，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、輸布及生化氣血之功能。大小腸為腑，以通降為順，二者又皆隸屬于脾的運(yùn)化升清和胃的降濁。實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰。胃病多實(shí)，常有寒客熱積，飲食停滯之患；脾病多虛，易現(xiàn)氣虛、陽(yáng)虛之疾。胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，因此胃病多熱，多燥（津傷）；脾為陰土，喜燥惡濕，故脾病多寒，多濕。在暑濕難耐的夏天，脾胃濕熱，胃腸積熱，食滯胃腸，濕邪困脾，肝氣犯胃，瘀血內(nèi)停等諸多脾、胃、腸之證候，具體表現(xiàn)可見下表。
從上述表現(xiàn)中可知，除了從眼睛觀察脾臟功能外，口唇和面色也是脾胃功能的核心表征之一，特別要指出的是，正如表格前面數(shù)行的內(nèi)容中均出現(xiàn)了面色無(wú)華或者發(fā)白的表現(xiàn)，其核心病機(jī)都在于脾胃之氣的不足。而夏季暴飲暴食的后果往往是傷食所致的胃氣受損，因而從面部的五官進(jìn)行判斷是一個(gè)主要的方法。而此時(shí)我們考慮的還不僅僅是望診，更有功能——因過食損其脾胃則營(yíng)運(yùn)之氣不能上升、邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也，這一點(diǎn)其實(shí)很好理解，人們的食欲更多來(lái)自于饑餓和“不足”，在食物過于充沛之時(shí)，對(duì)于氣味也不再敏感了，這也是人體自身的一種調(diào)節(jié)能力。此外值得補(bǔ)充的是——耳內(nèi)或耳后頂側(cè)作痛，寒熱口苦，月經(jīng)不調(diào)。此肝膽經(jīng)火兼?zhèn)⑽?，可以說(shuō)是肝氣犯胃到一定嚴(yán)重程度之后的征兆，也會(huì)通過五官周圍的表現(xiàn)體現(xiàn)出來(lái)，因而，“經(jīng)絡(luò)”的提示作用在臨床中頗具價(jià)值。
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夏季養(yǎng)脾胃“劃重點(diǎn)，你知多少？
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