劉安利 丁立鈞 高尚珍（日照市中醫(yī)院 276800）
【摘要】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）又稱退性性骨關(guān)節(jié)炎，早期以關(guān)節(jié)疼痛、晨僵為主，晚期，則出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，關(guān)節(jié)腫脹畸形，活動(dòng)受限為特征[1]。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，其治療目前以控制癥狀為主，以消炎鎮(zhèn)痛藥為首選。本人臨床采用骨痹散加熱外敷，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎92例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
【關(guān)鍵詞】骨痹散 加熱外敷 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
1 臨床資料
1.1 一般資料
92例患者，隨機(jī)分治療組與對(duì)照組各46例。其中治療組男21例女25例；年齡46-69歲（平均56.7歲）；病程7個(gè)月～18年。對(duì)照組男26例女20例；年齡44～68歲（平均55.9歲）；病程半年～20年。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995年制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。
2.方法
治療組 外敷法：自擬骨痹散，方藥如下：伸筋草30克 紅花30克 透骨草30克 防風(fēng) 15 克 蒼術(shù) 20克 羌活 20克 獨(dú)活20克 尋骨風(fēng)20克。取上藥1付，約1斤紅醋浸泡1小時(shí)，自縫制一長(zhǎng)30cm×寬20cm棉布口袋，浸好中藥納入口袋，放蒸鍋蒸，開(kāi)鍋約10分鐘，稍涼后外敷患膝（小心燙傷），每天2次，每付連用5天，10天為1療程。
對(duì)照組 采用口服雙氯芬酸鈉50mg,qd。10天為1療程。
3.結(jié)果
3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)定。(1）臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，局部無(wú)壓痛，活動(dòng)自如；（2）顯效：臨床癥狀消失，體征明顯改善，疼痛明顯減輕，活動(dòng)時(shí)仍有輕微疼痛；（3）有效：臨床癥狀、體征改善，疼痛時(shí)輕時(shí)重；（4）無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善。
3.2 治療結(jié)果
附表 兩組療效比較 例（%）
與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 p<0.05。
4.討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)OA是一種退行性骨關(guān)節(jié)病，系多種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。
KOA屬于中醫(yī)“痹證”范疇，本病基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，肝腎虧虛為本，寒濕瘀血阻滯為標(biāo)?！端貑?wèn).痹論》篇曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也?！敝委熞造铒L(fēng)散寒除濕活血為主。
骨痹散加熱外敷，有溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，宣痹止痛，軟堅(jiān)解連的功效。中藥透入皮膚，改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，增加局部氧供給，改善局部組織代謝，戒除痙攣，軟化關(guān)節(jié)粘連。中藥外用，簡(jiǎn)單方便，經(jīng)濟(jì)有效，無(wú)胃腸道刺激和肝腎功損害，臨床值得推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]趙明宇，白玉，楊萌.手法配合中藥薰洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2009，17（4）：54.
[2]徐衛(wèi)東，吳岳嵩，張春才.骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：140-141.
[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：30-31.
