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中醫(yī)基礎理論重要知識要點
1、有機整體的中心是五臟
2、有機整體的主宰是心
3、“亢則害,承乃制,治則生化”理論體現了中醫(yī)學的整體觀念
4、《素問·金匱真言論》說“善病洞泄寒中”的季節(jié)是長夏;“善病風虐”的季節(jié)是秋季
5、《素問·脈要精微論》說“泛泛乎萬物有余”脈象指的時間是夏日;“蟄蟲周密”脈象指的時間是冬日
6、《靈樞·順氣一日分為四時》說“夫百病者,…………多以旦慧”,是因為人氣始生,病氣衰;“夫百病者,…………多以夕加”,是因為人氣始衰,邪氣始生;“夫百病者,…………多以夜甚”是因為人氣入臟,邪氣獨居一身;疾病病情隨晝夜時間節(jié)律而變化,其病“安”的時間是晝
7、精氣概念源自水地說
8、氣的概念源自云氣說
9、精氣首見于《管子》
10、對立制約:正常:“陰平陽秘”、“動極者鎮(zhèn)之以靜、陰亢者勝之以陽”;反常:陰盛則陽病、陽盛則陰病、陰虛則陽亢;“陰平陽秘”→陰陽的對立與消長
11、互根互用:“陰在內陽之守也;陽在外,陰之使也”、“孤陰不生、獨陽不長”、“陰陽離決,精氣乃絕”
12、消長平衡:“陰消陽長”、“陽消陰長”
13、相互轉化:“物極必反”“重寒則熱、重熱則寒”、“重陰必陽、重陽必陰”
14、《素問·上古天真論》說“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,發(fā)長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮;六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。
15、“丈夫八歲,腎氣實,發(fā)長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八,陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白;七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極;八八,則齒發(fā)去”。
16、陰中求陽適用于陽虛;陽中求陰適用于陰虛
17、“益火之源,以消陰翳”指的是“陰病治陽”
18、“壯水之主,以治陽光”指的是“陽病治陰”
19、《內經》所謂“陰陽之道路”,是指“陽中之陰”
20、“木火刑金”屬于相侮傳變
21、培土生金法、益火補土法的理論基礎是五行相生
22、瀉南補北法、抑木扶土法的理論基礎是五行相克
23、相乘:是指五行中某“行”對被克的“一行”克制太過,引起一系列的異常相克反應。“木旺乘土”、“土虛木乘”。
24、相侮:指“反侮”,是指由于五行中的某“一行”過于強盛,對原來“克我”一行進行反侮,所以反侮亦稱反克。“木火刑金”、“金虛木侮”
25、“虛則補其母”、“實則瀉其子”…………………. 滋水涵木法(滋補肝腎法)、益火補土法(溫腎健脾法)、培土生金法(補養(yǎng)脾肺法)、金水相生法(補肺滋腎法)等
26、抑強扶弱…………………抑木扶土法(疏肝健脾法)、培土制水法(健脾利水法)、佐金平木法(瀉肝清肺法)、瀉南補北法(瀉火補水法,即瀉心火滋腎水)
27、陰虛不能制陽而制虛熱者,用滋陰壯水之法,以制陽亢火盛,所謂“壯水之主,以制陽光”,《內經》稱為“陽病治陰”。
28、陽虛不能制陰而造成陰盛而致虛寒者,用扶陽益火之法,以消退陰盛,“益火之源,以消陰翳”。《內經》稱為“陰病治陽”。
29、五行屬性歸類
五行
人體
五臟
五腑
五官
五體
五志
五聲
變動
肝(魂)
心(神)
小腸
脾(意)
肺(魄)
大腸
皮毛
腎(志)
膀胱
五行
自然
五音
五味
五色
五化
五氣
五方
五季
長夏
西
30、五行中認為病情較重的色脈關系是色與脈的五行屬性相克,較輕則為相生。
31、五臟的共同特點是藏精氣
32、區(qū)分五臟、六腑和奇恒之腑最主要的依據是功能特點的不同
33、與精神意識思維活動關系密切的是心主血脈的生理功能
34、五臟:心、肝、脾、肺、腎………………………………..“藏精氣而不瀉”,“滿而不能實”。
35、六腑:膽、胃、小腸、膀胱、三焦、大腸………………………..“傳化物而不藏”,“實而不能滿”。
36、奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞………………..“藏而不瀉”
37、心→“君主之官”、“生之本”
①心主血脈→與精神意識思維活動關系密切
②主神志(心主神明)→君主之官的理論基礎;五臟六腑之大主的理論基礎
③在志為喜
④在液為汗
⑤在體合脈其華在面→具有“壅遏營氣,令無所避”作用的是脈
⑥在竅為舌
◆與血液生成關系密切的是心、脾、肺、腎的功能
◆與血液運行關系密切的是心、脾、肝、肺的功能
38、肺→“相傅之官”、“華蓋”、“嬌臟”、“氣之本”、“清虛之臟”、“主氣之樞”、肺之門戶是喉、氣機升降之樞紐是脾胃、氣機調節(jié)關系密切的是肝肺。
①主氣、司呼吸
②主宣發(fā)和肅降→肺所宣發(fā)的氣是衛(wèi)氣
③通調水道→依賴肺的宣發(fā)和肅降
④朝百脈、主治節(jié)
⑤在志為憂
⑥在液為涕
⑦在體合皮其華在毛
⑧在竅為鼻
◆肺主一身之氣體現在生成宗氣和調節(jié)氣機
◆肺主一身之氣的生成體現在生成宗氣
◆肺主一身之氣的運行體現在調節(jié)氣機
◆五臟關系中主要體現在氣血方面的兩臟是心與肺
◆心主血脈、肺朝百脈以助心行血
◆精神互用關系的兩臟是心與腎
39、脾→“倉廩之官”、“后天之本”、氣血生化之源、生氣之源
①主運化
②主升清→以升為健、喜燥惡濕
③主統(tǒng)血
④在志為思
⑤在液為涎
⑥在體合肌肉、主四肢
⑦在竅為口,其華在唇
40、肝→“將軍之官”、“剛臟”、“魂之處”、“血之藏”、“筋之宗”、“罷極之本”、“體陰而用陽”、肝具有促進血液運行和津液輸布的作用,具有促進脾胃運化的作用。
①主疏泄
②主藏血
③在志為怒
④在液為淚
⑤在體合筋,其華在爪
⑥在竅為目
41、腎→“先天之本”、“腰為腎之府”;“命門之火”即腎陽、元陽;“命門之水”即腎陰、元陰;腎推動和調節(jié)臟腑氣化、五臟陽氣的根本是腎陽,陰液的根本是腎陰;腎陽(不是腎氣)具有溫煦、推動、興奮和宣散作用
①藏精、主生長、發(fā)育和生殖
②腎主水
③主納氣→腎所攝納之氣為清氣
④在志為恐
⑤在液為唾
⑥在體為骨,主骨生髓,其華在發(fā)
⑦在竅為耳及二陰
42、六腑生理功能:腐熟水谷、傳化糟粕
43、六腑生理特點:實而不能滿,六腑以降為順,以通為用。
44、七沖門(《難經》):唇為飛門、齒為戶門、會厭為吸門、胃為賁門、太倉下口幽門、大小腸為闌門、下極為魄門,故七沖門也。
45、膽→“中精之府”、“中正之官”、“奇恒之腑”
貯存和排泄膽汁
46、胃→“太倉”、“水谷之海”
①受納和腐熟水谷
②主通降,以降為和→喜潤惡燥
47、小腸→受盛之官
①受盛、化物→主液
②泌別清濁……臨床上常用“利小便即所以實大便”的治法。
48、大腸→“傳導之官”
傳化糟粕→主津
49、膀胱→“州都之官”
貯存和排尿
50、三焦→“孤府”、“決瀆之官”
①主持諸氣,總司全身氣機和氣化
②三焦為水液運行之道路
上焦:一般為膈以上的胸部,主氣的升發(fā)和宣散,即宣發(fā)衛(wèi)氣,而散水谷之精微以營全身→“上焦如霧”
中焦:一般為膈以下,臍以上的腹部,消化過程中腐熟水谷的狀態(tài)→“中焦如漚”
下焦:一般為臍以下部位,主要功能是排泄糟粕和尿液→“下焦如瀆”
51、腦→“髓海”
52、女子胞→胞宮、即子宮、是發(fā)生月經和孕育胎兒的器官。
53、《素問·生氣通天論》:“味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑;味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡;味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央。”
54、《素問·五臟生成篇》:“多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝皺而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落。”
55、怒傷肝、怒則氣上;喜傷心、喜則氣緩;思傷脾、思則氣結;憂傷肺、悲則氣消;恐傷腎、恐則氣消,驚則氣亂。
56、心為陽中之陽、肺為陽中之陰、肝為陰中之陽、腎為陽中之陰、脾為陰中之至陰。
57、元氣:又稱“原氣”,“真氣”,是人體最基本,最重要的氣。通過三焦而流行于全身。元氣具有推動和調控各臟腑、經絡、形體和官竅生理活動功能。
58、宗氣:積于胸中之氣,宗氣在胸中積聚之處,稱為“氣海”、“膻中”。聚集于胸中,貫注于心肺之脈,其下者“注于氣街”,其上者“走于息道”。具有行氣血、司呼吸作用、與語言、聲音、呼吸強弱有關,是連接“肺主呼吸”和“心主血脈”的中心環(huán)節(jié);溫養(yǎng)心脈,以維持其運行氣血的功能,溫養(yǎng)肺和呼吸道,以維持其呼吸和發(fā)聲的功能
59、營氣:是于血共行于脈中的氣;是富于營養(yǎng),故又稱“榮氣”;營與衛(wèi)氣相對而言屬于陰,故又稱為“營陰”。分布于血脈之中,成為血液的組成部分而循脈上下,營運全身。
60、衛(wèi)氣:是運行脈外之氣,又稱為“衛(wèi)陽”。其特性是“懔疾滑利”,即活動力特別強,流動很快,運行于皮膚和皮肉之間,熏于肓膜,散于胸腹。
61、十二經絡體表分布:
在四肢:太陰、陽明在前緣;少陰、太陽在后緣;厥陰、少陽在中線。
在頭面部:陽明經行面部、額部;太陽經行于面頰、頭頂及后頭部;上陽行于頭后側部。
軀干部:手三陽均行經肩胛部;足三陽則陽明行于胸腹,太陽行于背部,少陽行于肋部;足三陰均行于腹部。循行于腹部的經脈,由內向外的排列順序為足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰。
62、十二經脈表里關系
足太陽膀胱經
足少陰腎經
足少陽膽經
足厥陰肝經
足陽明胃經
足太陰脾經
手太陽小腸經
手少陰心經
手少陽三焦經
手厥陰心包經
手陽明大腸經
手太陰肺經
63、十二經脈流注次序:
起于肺經→大腸經→胃經→脾經※→心經→小腸經→膀胱經→腎經※→心包經→三焦經→膽經→肝經,最后又回到肺經。
64、十二經脈走向、交接規(guī)律
手三陰經從胸腔走向手指末端,交手三陽經;手三陽經從手指末端走向頭面部,交足三陽經;足三陽經從頭面部走向足趾末端,交足三陰經;足三陰經從足趾走向腹腔、胸腔,交手三陰經,這樣“陰陽相貫,如環(huán)無端”地循行。
65、奇經八脈:任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。
66、十二經別:十二經脈別出的經脈。
67、十五絡脈:十二經脈和任督二脈各自別出一絡,加上脾之大絡,總稱為十五絡脈或十五別絡浮絡。
68、十二經脈的循行部位
起止
絡屬關系
絡相聯(lián)系的臟腑
手太陰肺經
起于中焦,止于食指橈側端
交于手陽明大腸經
屬肺絡大腸
手陽明大腸經
起于食指橈側端,止于對側鼻翼旁
交于足陽明胃經
屬大腸絡肺
足陽明胃經
起于鼻翼旁,止于足大趾內側
交于足太陰脾經
屬胃絡脾
足太陰脾經
起于足大趾內側,止于心中
交于手少陰心經
屬脾絡胃
手少陰心經
起于心中,止于小指橈側端
交于手太陽小腸經
屬心絡小腸
手太陽小腸經
起于小指外側,止于內眥
交于足太陽膀胱經
屬小腸絡心
足太陽膀胱經
起于目內眥,止于足小趾外側端
交于足少陰腎經
屬膀胱絡腎
足少陰腎經
起于足小趾下,止于胸中
交于手厥陰心包經
屬腎絡膀胱
手厥陰心包經
起于胸中,止于無名指尺側端
交于手少陽三焦經
屬心包絡三焦
手少陽三焦經
起于無名指尺側端,止于目外眥
交于足少陽膽經
屬三焦絡心包
足少陽膽經
起于目外眥,止于足大趾后叢毛處
交于足厥陰肝經
屬膽絡肝
足厥陰肝經
起于足大趾爪甲后叢毛處,止于肺
交手太陰肺經
與肺、胃、腦有經絡聯(lián)系
69、十二經脈大多循行于皮肉之間
70、手足三陰經交于胸部(不是腹部)
71、十二經脈氣血充盛有余時,則盛注于奇經
72、主胞胎的是任脈
73、奇經八脈中,與腦、髓、腎關系密切的經脈是督脈
74、手太陽小腸經和足太陽膀胱經交接于目內眥;既到目內眥又到目外眥的經脈是手太陽小腸經;起于目內眥的經脈是足太陽膀胱經
75、足陽明經與足少陽經循行過程中經過氣街
76、環(huán)繞口唇的經脈是:胃經、肝經、沖脈、任脈
77、《素問·氣穴論》稱其具有“溢其邪、通營衛(wèi)”作用的是孫絡
78、別絡的生理功能:加強十二經脈中相為表里的兩經在肢體的聯(lián)系
79、經別的生理功能:加強十二經脈中相為表里的兩經在體內的聯(lián)系
80、風邪性質及特點:風為陽邪,其性開泄,易襲陽位;風性善行而數變;風為百病之長
81、寒邪性質及特點:寒為陰邪,易傷陽氣;寒性粘滯;寒性收引
82、暑邪性質及特點:暑為陽邪,其性炎熱;暑性升散,易傷津耗氣;暑多夾濕
83、濕邪性質及特點:濕性重濁;濕為陰邪,易阻遏氣機,損傷陽氣;濕性粘滯;濕性趨下,易襲陰位
84、燥邪性質及特點:燥性干澀,易傷津液;燥易傷肺
85、火(熱)邪性質及特點:火熱為陽邪,其性炎上,易擾心神;火易耗氣傷津;火易生風動血;火易致腫瘍
86、決定病證虛實變化的主要病機是正邪的盛衰
87、實證常見于外感病的初期或中期,基本病機為邪氣亢盛
88、虛證的概念是以正氣不足抗病能力低下為主的病理反映
89、實邪結聚于內,阻滯經絡,氣血不能外達形成的病理變化是真實假虛
90、正氣虛弱,臟腑經絡之氣不足,推動激發(fā)功能減退,運化無力形成的病理變化是真虛假實
91、陰陽不相維系,可出現陰盛格陽、陽盛格陰
92、真熱假寒的病機特點是陽盛格陰
93、《臨證指南醫(yī)案》說“內風“產生之機理為體內陽氣之變動
94、“寒從中生”是指陽氣虛衰,溫煦功能減退;主要機理是:脾腎陽氣不足,陰寒內盛。
95、血燥生風的病因是久病耗血或年老精虧
96、陰虛風動的病因是熱病后期,陰津虧損。
97、正治(逆治)逆其證候而治的一種常用治療法則;逆是指采用方藥或施術的性質與疾病的性質相反。
98、反治:順從疾病假象而治療的一種治療方法。從是指采用方藥或施術性質順從疾病的假象。
方法:
真虛假實:至虛有盛候、至虛之病、反見盛勢
真實假虛:大實有贏狀、大實之病、反有贏狀
◆熱因熱用:是以熱治熱,用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證,適用于陰寒內盛,格陽于外,反見熱象的真寒假熱證。
◆寒因寒用:是以寒治寒,用寒涼的藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極,陽盛格陰,反見寒象的真熱假寒證。
◆塞因塞用:是以補開塞,用補益的藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實證。
◆通因通用:是以通治通,用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的病證。適用于食積腹痛,瀉下不暢,熱結旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱濕熱所致的尿頻、尿痛等證。適用于真實假虛證
99、亡陽:多見大汗淋漓,肌膚手足逆冷、蜷臥、神疲、脈微欲絕等危重證候。
100、亡陰:多見喘渴煩躁、手足雖溫而汗多欲脫的危重證候。
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