國醫(yī)大師張學(xué)文生于1935年，系陜西中醫(yī)學(xué)院教授，從事中醫(yī)教育、醫(yī)療、科研工作50余年，成果卓著，桃李滿園。著作有《中醫(yī)急癥學(xué)簡編》、《中風(fēng)病防治研究》、《瘀血證治》、《疑難病證治》、《醫(yī)學(xué)求索集》等。筆者重讀其有關(guān)著作，獲益匪淺，現(xiàn)將其用藥配伍經(jīng)驗(yàn)述要如下。
學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
張學(xué)文對中風(fēng)、腦病、急癥、溫熱病及疑難病等方面有精深的研究，并提出許多新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，如認(rèn)為溫病的特點(diǎn)是熱毒證，可用《千金方》清熱解毒十二法：
瀉火法用青葙子丸和三黃散；
益氣法用茵陳湯加人參；
養(yǎng)陰法用治消渴除腸胃實(shí)熱方和干地黃湯；
辟穢法用太乙流金散；
涼血法用犀角地黃湯；
疏風(fēng)散邪法用連翹湯和犀角湯；
燥濕法用白頭翁湯或地榆湯；
祛瘀法則以黃連、犀角與蟅蟲、蒲黃配伍；
芳香化濁法用五香連翹湯；
開竅安神法用紫雪丹等；
熄風(fēng)法用大黃瀉熱湯；
通利法用八正散或地膚子湯等。
并指出因虛致瘀、瘀阻腦絡(luò)是中風(fēng)發(fā)病之根本，分為四期，先兆期、急性發(fā)作期、恢復(fù)期、后遺癥；
六證，肝熱血瘀、氣虛血瘀、痰瘀阻竅、瘀熱腑實(shí)、顱腦水瘀、腎虛血瘀。分別采用清腦通絡(luò)、通脈舒絡(luò)白、通腑化瘀等法。
內(nèi)科急癥不僅以發(fā)病迅速、變化急驟而出現(xiàn)高熱、昏迷、譫語、抽風(fēng)、驚厥、劇痛、癃閉，而且以五臟器官損害而出現(xiàn)的亡陰亡陽、氣脫血脫、津液枯竭等危重病證，可采用簡便迅速和行之有效的急救措施，具體治法有汗、吐、下、開竅、救逆、祛痰、熄風(fēng)、解毒、止血、針灸、按摩及外治法。圓機(jī)活法，值得借鑒。
張學(xué)文從溫病中的瘀血證著手，將之逐漸拓展到內(nèi)科各種疑難雜癥，他發(fā)現(xiàn)無論是外感熱病，還是內(nèi)傷雜病，都會造成機(jī)體內(nèi)瘀血形成。
因此提出“久病頑疾多瘀血”的觀點(diǎn)，歸納出理氣、溫經(jīng)、清熱解毒、祛風(fēng)、化痰、滲濕、攻下、養(yǎng)陰、補(bǔ)氣、止血、開竅、溫經(jīng)活血化瘀十二法，
臨證多用丹參桃紅四物湯為基本方加減：
頭部加川芎、白芷；
脅肋加郁金、元胡、香附、赤芍、三棱；
上肢用桂枝；下肢用川牛膝；
久病重用黃芪、當(dāng)歸、雞血藤；
血熱加丹皮、紫草；
積聚加三棱、莪術(shù)；
出血疼痛加三七；
納差加山楂、雞內(nèi)金；
神志方面加琥珀；
婦科及水腫加益母草；
骨傷加蘇木、川續(xù)斷、自然銅；
病情頑固加蟲類藥物等。
自創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)方
張學(xué)文臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，自創(chuàng)很多經(jīng)驗(yàn)方，療效顯著。如：
①治中風(fēng)、痹癥偏于氣虛血瘀者用通脈舒絡(luò)湯（黃芪、紅花、川芎、地龍、川牛膝、丹參、桂枝、山楂）；
③治病毒性心肌炎用四參安心湯（西洋參、丹參、玄參、苦參、炙甘草、炒棗仁、麥冬、生山楂、桂枝）；
⑧治食物或藥物中毒用綠豆甘草解毒湯（綠豆120g，生甘草、大黃各15～30g，草石斛、丹參、連翹、白茅根各30g）。這些驗(yàn)方均為水煎服，應(yīng)用方便。
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