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1.四診心法要訣之【望診】

望以目察,聞以耳占,問(wèn)以言審,切以指參。明斯診道,識(shí)病根源,能合色脈,可以萬(wàn)全。

注:

耳占:占,根據(jù)觀察,以辨吉兇為占。耳占,通過(guò)醫(yī)生的耳來(lái)辨別病人聲音的正常與病變,是古代的聞診方法。

能合色脈:色,指病人的神色形態(tài);脈,指診得的脈象。能合色脈,是說(shuō)診斷疾病,必須從整體出發(fā),審察內(nèi)外,四診合參,互相參照,才能作出正確的診斷。

本段總說(shuō)望、聞、問(wèn)、切四診是診斷疾病的主要診法。

五行五色,青赤黃白,黑復(fù)生青,如環(huán)常德。

注:

五行五色:五行:木、火、土、金、水;五色:青、赤、黃、白、黑。

德:福的意思。

本段是說(shuō)運(yùn)用五行學(xué)說(shuō),說(shuō)明望診中的色診。

變色大要,生克順逆。青赤兼化,赤黃合一,黃白淡黃,黑青深碧,白黑淡黑。白青淺碧,赤白化紅,青黃變綠,黑赤成紫,黑黃黧立。

本段,前部分為五色相生之合化;后部分為五色相克之兼化。

天有五氣,食人入鼻,藏于五臟,上華面頤。肝青心赤,脾臟色黃,肺白腎黑,五臟之常。

注:

五氣:風(fēng)、暑、濕、燥、寒。

食人入鼻:食:si,音飼。給人吃東西。食人入鼻,是說(shuō)天地正常的五氣,自鼻而入。

頤:yi,音移??诮呛笕碌牟课弧1径问钦f(shuō)五臟無(wú)病的人,應(yīng)該具有正常的色澤。

臟色為主,時(shí)色為客,春青夏赤,秋白冬黑,長(zhǎng)夏四季,色黃常則,客勝主善,主勝客惡。

本段是說(shuō)主爭(zhēng)(又叫臟色〉,即人的正常面色;客色(又叫時(shí)色),即由于氣候不同,而出現(xiàn)的四時(shí)面色。診斷疾病,必先注意主客氣正常與否,如果出現(xiàn)異常,而又不是其他如飲食、勞倦等引起的,就是病色。

色脈相合,青弦赤洪,黃緩白浮,黑沉乃平。已見其色,不得其脈,得克則死,得生則生。

本段是說(shuō)望色與診脈有相合相應(yīng)和相反不相應(yīng)的狀況。

新病脈奪、其色不奪。久病色奪,其脈不奪。新病易已,色脈不奪。久病難治,色脈俱奪。

注:

脈奪:脈象微小

色奪:色無(wú)光澤。

本段是說(shuō)診脈與望色的密切關(guān)系。

色見皮外,氣含皮中,內(nèi)光外澤,氣色相融。有色無(wú)氣,不病命傾。有氣無(wú)色,雖困不兇。

本段是說(shuō)五色配五氣的望色診法。

縞裹雄黃,脾狀并臻??c裹紅肺,縞裹朱心。縞裹黑赤,紫艷腎緣??c裹藍(lán)赤,石青屬肝。

注:

縞:gao,音稿。古時(shí)的白色羅絹。

臻:zhen,音珍。到達(dá)的意思。

緣:原因。

本段是以縞、雄黃、硃砂等以喻五臟反映在顏面上的色澤,應(yīng)該是氣色并至,是謂得神。

青如蒼璧,不欲如藍(lán)。赤白裹朱,衃赭死原。黑重漆炲,白羽枯鹽。雄黃羅裹,黃土修難。

注:

蒼璧:蒼,青色;璧,美玉。

衃赭:衃,pi,音丕。敗惡凝集的血色,即赤黑色。

炲:tai,音臺(tái)。煤煙黑色。

本段是說(shuō)從顏面反映的五色去辨別四時(shí)五臟、五部五官等疾病善惡的望診方法。

舌赤卷短,心官病常。肺鼻白喘,胸滿喘張。肝目眥青,脾病唇黃,耳黑腎病,深淺分彰。

注:

毗:zi,音恣。指內(nèi)、外眼角。

彰:明的意思。

本段是以望得面部五官的色澤形態(tài),診斷五臟病的虛實(shí)。

左頰部肝,右頰部肺,額心頦腎,鼻脾部位。部見本色,深淺病累,若見他色,按法推類。

本段是以五色的淺淡深濃配合面部五個(gè)部位,以診斷病邪的虛實(shí)。

天庭面首,闕上喉咽,闕中印堂,候肺之原。山根候心,年壽侯肝,兩傍候膽,脾胃鼻端。頰腎腰臍,顴下大腸,顴內(nèi)小府,面王子膀。當(dāng)顴候肩,顴外候臂,顴外之下,乃候手位。根傍乳膺,繩上候背,牙車下股。膝脛足位。

注:

天庭:闕上至前發(fā)際的部分。

闕上:印堂之上部。

闕中:即兩眉之間的印堂。

山根:兩眼之間。

年壽,即鼻樑部。

小府:即小腸。

面王子膀:從鼻尖下至頰,為面王。子:子處,即子宮;膀:胱。

膺:ying,音英。胸前兩旁肌肉隆起處。

繩:繩骨。從兩頰外側(cè)向上,相當(dāng)額部的轉(zhuǎn)角處。

牙車,牙車骨,即牙床。

本段是根據(jù)面部的色澤進(jìn)行望診的方法。

庭闕鼻端,高起直平,顴頰蕃蔽,大廣豐隆,骨骼明顯,壽享遐齡,骨胳陷弱,易受邪攻。

注:

蕃蔽:耳屏與面頰之間的部位。

遐:xia,音霞。長(zhǎng)久的意思。

本段是根據(jù)人體面部五官的外觀情況,推測(cè)身體強(qiáng)弱和健康與否。

黃赤風(fēng)熱,青白主寒,青黑為痛,甚則痹攣,恍白脫血,微黑水寒,痿黃諸虛,顴赤勞纏。

注:

恍白,即胱白,形容面色枯白。

本段是說(shuō)五色出現(xiàn)者在頭面部,可反映出一定的疾病。

視色之銳,所向部官。內(nèi)走外易,外走內(nèi)難。官部色脈,五病交參。上逆下順,左右反阽。

注:

銳:即銳處。為一片顏色的光形突出處。

官部:面部五官部。

阽:dian,音店。危險(xiǎn)的意思。

本段說(shuō)明五色主病應(yīng)根據(jù)其色部尖銳之處的指向,來(lái)推斷疾病的起始、傳變、生克和順逆的方法。

沉濁晦暗,內(nèi)久而重,浮澤明顯,外新而輕。其病不甚,半澤半明。云散易治,摶聚難攻。

注:

不甚:指疾病不嚴(yán)重。

搏:tuan,音團(tuán)。結(jié)聚的意思。

本段是按照面部五色淺深、明晦、聚散等不同情況來(lái)分辨疾病的新久、輕重、難治易治的方法。

黑庭赤顴,出如拇指,病雖小愈,亦必卒死;唇面黑青,五官黑起,擦殘汗粉,白色皆死。

注:

庭:指天庭。

擦殘汗粉:五官忽然出現(xiàn)黑中夾白,好像擦汗時(shí)將殘粉揩去后的面色,黑白明顯的樣子。

本段是以面部出現(xiàn)異常色澤,來(lái)診斷病人將要出現(xiàn)險(xiǎn)惡癥候的方法。

善色不病,于義誠(chéng)當(dāng);惡色不病,必主兇殃。五官陷弱,庭闕不張,蕃蔽卑小,不病神強(qiáng)。

注:

于義誠(chéng)當(dāng):按理當(dāng)不病。

不張:這里指不壯滿豐碩。

卑小:這里指槁弱瘦小。

不病神強(qiáng):見這種外表的人而沒(méi)有病,那他一定是神氣強(qiáng)壯的。

本段說(shuō)明善色與惡色的診斷方法。

肝病善怒,面色當(dāng)青,左有動(dòng)氣,轉(zhuǎn)筋脅疼。諸風(fēng)掉眩,疝病耳聾,目視??,如將捕驚。

注:

左有動(dòng)氣:古人有“肝左脾右”的說(shuō)法。而肝的實(shí)體居于右?!白笥袆?dòng)氣”是指肝的氣化行于左,并非指肝的實(shí)體。動(dòng)氣,一種跳動(dòng)的動(dòng)態(tài)、氣勢(shì),即氣化現(xiàn)象。

掉眩:掉,指動(dòng)搖抽搐的癥狀:眩,指頭暈眼黑的癥狀。

??:huang,音黃。目視不明。

木段是說(shuō)肝病配合五色以分辨虛實(shí)的診斷方法。

心赤善喜,舌紅口干,臍上動(dòng)氣,心胸痛煩,健忘驚悸,怔忡不安、實(shí)狂昏冒,虛悲悽然。

本段是說(shuō)心病配合五色以分辨虛實(shí)的診斷方法。

脾黃善憂,當(dāng)臍動(dòng)氣,善思食少,倦怠乏力,腹?jié)M腸鳴,痛而下利,實(shí)則身重,脹滿便閉。

注:

利,通痢。這里指泄瀉及下痢。

本段是說(shuō)脾病配合五色以分辨虛實(shí)的珍斷方法。

肺白善悲,臍右動(dòng)氣,灑淅寒熱,咳唾噴嚏,喘呼氣促,膚痛胸痹,虛則氣短,不能續(xù)息。

灑浙寒熱:毛發(fā)悚然怕冷、身熱的樣子。

本段是說(shuō)肺病配合五色以分辨虛實(shí)的診斷方法。

腎黑善恐,臍下動(dòng)氣,腹脹腫喘,溲便不利,腰背少腹,骨痛欠氣,心懸如饑,足寒厥逆。

本段是說(shuō)腎病配合五色以分辨虛實(shí)的診斷方法。

正病正色,為病多順,病色交錯(cuò),為病多逆,母乘子順,子乘母逆,相克逆兇,相生順吉。

本段是五色合五勝病根據(jù)五行生克來(lái)推斷病情順逆吉兇。

色生于臟,各命其部,神藏于心,外候在目,光晦神短,了了神足,單失久病,雙失即故。

注:

光晦神短:光,指目光;目光晦暗,神氣短,是將要患病或病勢(shì)嚴(yán)重的現(xiàn)象。

了了:形容目光清瑩、清爽分明。

單失:指色與神,二者失其一。

雙失即故:既失色,又失神,即是險(xiǎn)惡的死癥。

本段是說(shuō)以面色結(jié)合限神來(lái)預(yù)測(cè)疾病的善惡。

面目之色,各有相當(dāng),交互錯(cuò)見,皆主身亡,面黃有救,眥紅疹瘍,眥黃病愈,睛黃發(fā)黃。

本段是說(shuō)以面色結(jié)合眼的顏色來(lái)診斷疾病。

閉目陰病,開目病陽(yáng),朦朧熱盛,時(shí)瞑衄常,陽(yáng)絕戴眼,陰脫目盲,氣脫眶陷,睛定神亡。

注:

時(shí)瞑衄常:瞑,閉目。病人時(shí)常閉目,一會(huì)兒又開目,這是要發(fā)生衄血的征兆。

戴眼:指病人眼睛上視,不能轉(zhuǎn)動(dòng)。

本段是說(shuō)根據(jù)眼的神情動(dòng)靜,以辨疾病的陰陽(yáng)、生死。

以上各段,講的都是望診法。另外,還有一種舌診,也是望診的組成部分。茲介紹于后:

舌診新法

苔有六色,白黃赤黑,絳紫傳變,皆為病色。

正常舌象,舌體柔軟,活動(dòng)自如,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄潤(rùn)。若白不薄潤(rùn),或黃或赤,或黑或絳,逐漸傳變、皆為病色。

白屬濕聚,黃在胃經(jīng),赤傷津液,黑為寒侵,傳黑重?zé)?,絳多血分,紫多熱毒,死胎全黑。

光潤(rùn)曰澤,澀厚白膩,無(wú)苔曰虛,腫滿曰脹,中邊曰地,淤積曰濁。

黃濁可下,惟須有地。不厚而滑,清熱透表。黃白相間,灰白不濁,或白不燥,不可苦泄。白厚干燥,胃燥氣傷,滋腎藥中,甘守津還。白薄外邪,只宜疏散,干薄肺傷,麥露蘆根。白苔絳底,濕熱遏伏,泄?jié)裢笩?,黑透則潤(rùn)。

色絳傳營(yíng),絳兼黃白,氣分之邪,泄衛(wèi)透營(yíng)。純絳鮮澤,胞絡(luò)受病,犀角翹郁,陷用牛黃。絳中心干,黃連石膏,色絳粘膩,芳香逐惡。抵齒難伸,內(nèi)風(fēng)已熾。絳而光華,胃陰已竭,急用甘涼,濡潤(rùn)救藥。絳燥刼營(yíng),涼血清火。絳白黃點(diǎn),病已生疳。絳大紅點(diǎn),熱正攻心。絳干而痿,腎陰涸亡,阿膠雞子,天冬地黃。中心絳干,清胃清心。舌尖絳干,心火上尖。導(dǎo)赤瀉火,金汁黃連。

紫暗散血,搏熱琥珀,黃白邊紅,須用涼膈;紫腫沖心,半系酒毒,紫干難治,救宜從速。

初病舌干,神志不昏,養(yǎng)正透邪,免至內(nèi)陷,神昏不治,此意宜識(shí)。

舌生芒刺,上焦熱極,青布薄荷,拭之便去。旋生者險(xiǎn),用藥勿滯。舌潤(rùn)悶極,脾熱必盛,傷痕血枯,若搔以濕。

神清舌脹,郁熱化風(fēng),脾濕胃熱,大黃見功。

白膩吐涎,口甜滋味,濕熱氣象,脾濕癉病,盈滿上泛,芳香辛散。

無(wú)苔似煤,不渴肢寒,知挾陰病,慎不可攻;燥者甘寒,潤(rùn)甘扶中。舌黑而滑、水來(lái)克火,陰病當(dāng)溫,腎竭短縮,五味人參,舌黑而干,津枯火熾,瀉南補(bǔ)北。

淡紅胃?jìng)?,?dāng)甘勿涼。

色如粉滑,四邊紫絳,溫疫初起,急急透解。見此舌者,病必見兇。

小兒溫疹,一般溫毒,舌起小點(diǎn),絳地點(diǎn)白,記切托法,勿使閉邪。

傷寒初起,無(wú)苔而澤,溫病苔先,慎之應(yīng)知。

注:

瀉南補(bǔ)北:瀉心火,補(bǔ)腎水。

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