人體膝關(guān)節(jié)構(gòu)造精致完美,理論上軟骨并不容易受傷或「退化」,除非結(jié)構(gòu)受到破壞(像是因?yàn)檫^(guò)度激烈運(yùn)動(dòng)造成半月軟骨、十字韌帶損傷,甚至是骨折等),膝蓋的穩(wěn)定度受到影響,軟骨才會(huì)受到波及而逐漸損壞,這在醫(yī)學(xué)上稱為「外傷性骨性關(guān)節(jié)炎」,約占「退化」性膝關(guān)節(jié)炎患者的10%,然而,絕大部分的人沒(méi)受過(guò)傷(占了「退化」性膝關(guān)節(jié)炎患者的90%),為什么他們的膝關(guān)節(jié)還是會(huì)「退化」?
軟骨破壞幾乎會(huì)診斷為退化性膝關(guān)節(jié)炎
中年(40歲)以上的膝痛患者如果去找醫(yī)師,由于X光檢查總是會(huì)看到或多或少軟骨破壞的現(xiàn)象,幾乎都會(huì)被診斷為「退化」性膝關(guān)節(jié)炎。目前全世界接受正統(tǒng)訓(xùn)練的醫(yī)師對(duì)「退化」性膝關(guān)節(jié)炎病人的標(biāo)準(zhǔn)治療建議依序是:復(fù)健,服用消炎止痛藥,補(bǔ)充軟骨成分製劑(葡萄糖胺),注射潤(rùn)滑保護(hù)製劑(玻尿酸),若無(wú)效,則建議注射血小板濃縮劑(PRP)。最后,就只好換人工關(guān)節(jié)。
內(nèi)側(cè)皺襞與內(nèi)側(cè)摩擦現(xiàn)象
根據(jù)筆者的長(zhǎng)期觀察以及10年來(lái)的研究,這90%患者的病痛,真正原因并不是「退化」,絕大部分是內(nèi)側(cè)皺襞與關(guān)節(jié)的摩擦造成的「內(nèi)側(cè)摩擦癥候群」。內(nèi)側(cè)皺襞是在胚胎發(fā)育過(guò)程中,殘留在膝關(guān)節(jié)滑膜腔中的皺襞,外型像是衣服的皺褶。
正常人膝關(guān)節(jié)平均每年彎曲多達(dá)百萬(wàn)次,每次膝蓋彎曲、伸直時(shí),內(nèi)側(cè)皺襞與關(guān)節(jié)股骨內(nèi)髁?xí)ハ嗄Σ炼a(chǎn)生物理及化學(xué)破壞,隨著年齡增長(zhǎng),內(nèi)側(cè)皺襞與股骨內(nèi)髁摩擦達(dá)數(shù)千萬(wàn)次,若是從事必須一再重覆彎曲及伸直膝蓋的活動(dòng)或工作,摩擦次數(shù)就更多了。
軟骨崩解后產(chǎn)生的碎片會(huì)加速破壞
因此,原本像新鮮絲瓜一樣柔嫩的內(nèi)側(cè)皺襞,經(jīng)年累月摩擦后,最后會(huì)變成像菜瓜布一樣粗糙。人在年輕時(shí),內(nèi)側(cè)皺襞是平滑且薄的半透明狀;至3、40歲時(shí)內(nèi)側(cè)皺襞開(kāi)始纖維化,漸漸失去彈性而變硬;50多歲以后即出現(xiàn)磨損、發(fā)炎,對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的破壞逐年增加。
內(nèi)側(cè)皺襞終其一生會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),也會(huì)因?yàn)槊總€(gè)人的日常活動(dòng)及工作狀況不同,而造成膝關(guān)節(jié)不等程度的「退化」。當(dāng)內(nèi)側(cè)皺襞發(fā)炎、變厚、缺乏彈性時(shí),就會(huì)磨損股骨表面的軟骨。內(nèi)側(cè)皺襞本身被重復(fù)夾擊而產(chǎn)生的發(fā)炎現(xiàn)象也會(huì)釋放出有害的化學(xué)物質(zhì),使關(guān)節(jié)軟骨逐漸崩解。軟骨磨損或崩解后產(chǎn)生的碎片,會(huì)掉到關(guān)節(jié)中,產(chǎn)生更多不正常摩擦而導(dǎo)致軟骨加速破壞,致使膝關(guān)節(jié)繼續(xù)「退化」
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