《四圣心源》共十卷，前四卷是基礎(chǔ)理論，后六卷，講具體的疾病。
第一卷《天人解》，講生理基礎(chǔ)，全書(shū)的精華，基礎(chǔ)的基礎(chǔ)；第二卷《六氣解》，講五運(yùn)六氣；第三卷《脈法解》，講脈法，臨床診??；第四卷《勞傷解》，講病理基礎(chǔ)。五六七這三卷是雜病，分上中下三部分；第八卷是七竅、五官；第九卷是外科，瘡瘍；第十卷婦人解，經(jīng)帶胎產(chǎn)，基本上是講內(nèi)外婦科，以內(nèi)科雜病為主。
《天人解》是全書(shū)的靈魂，是從天人合一的角度講一氣周流，相當(dāng)于講生理；《勞傷解》是講人體的一氣周流，范圍小，相當(dāng)于講病理。把這兩卷能理解透的話，后面的具體疾病，不看都沒(méi)問(wèn)題。我們講解的重點(diǎn)放在《天人解》和《勞傷解》，后面具體的雜病會(huì)粗略一些。
黃元御在每卷之前都有一個(gè)引文，主要是講，為什么要寫(xiě)這一篇，有什么意義。天人解的引文：“昔在黃帝，咨于岐伯，作《內(nèi)經(jīng)》以究天人之奧。其言曰：善言天者，必有驗(yàn)于人。然則善言人者，必有驗(yàn)于天矣。天人一也，未識(shí)天道，焉知人理！”，所以本卷主要講天人合一，什么模式，怎么合一，合在一起什么形式，什么結(jié)構(gòu)。
《天人解》第一小節(jié)《陰陽(yáng)變化》，這一節(jié)講了《四圣心源》的理論模型——土樞四象，是畫(huà)龍點(diǎn)睛的一節(jié)，最重要的一節(jié)?！蛾庩?yáng)變化》，講的是的一氣周流，中間有句話：分而名之，則曰四象，合而言之，不過(guò)陰陽(yáng)。分而言之，則曰陰陽(yáng)，合而言之，不過(guò)中氣所變化耳。所以講的是一氣的變化規(guī)律，天人合一從什么層次上合一？是在天地間無(wú)形之氣的層次上，不是身體這個(gè)層次，身體這個(gè)層次是分開(kāi)的。《內(nèi)經(jīng)》講：地氣上為云，天氣下為雨，是說(shuō)陰陽(yáng)的升降，是從大的天象來(lái)講，說(shuō)一氣是有升降的，一氣升降的規(guī)律，就是輕則浮升，濁則沉降。內(nèi)經(jīng)講：清陽(yáng)為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣，跟黃元御講的“清則浮升，濁則沉降”這個(gè)意思是一樣的。
黃元御講的每句話，都是源于經(jīng)典，又符合天地之道的，是客觀評(píng)述天地陰陽(yáng)的變化規(guī)律。那么天地之間的一股氣，在升降沉浮之間，就會(huì)產(chǎn)生陰陽(yáng)變化。什么叫陰，什么叫陽(yáng)？升則為陽(yáng)，降則為陰，黃元御給出明確的解釋了。所以不要把陰陽(yáng)理解成兩個(gè)相對(duì)的東西，他不是一個(gè)具體的物質(zhì)。有人說(shuō)陽(yáng)氣就是熱的，陰氣就是涼的，也不能算錯(cuò)，就是有點(diǎn)死板。天為陽(yáng)，地為陰，天地之間這股氣，始終在動(dòng)，在變化，在周流，所有的陰和陽(yáng)都是動(dòng)態(tài)的，時(shí)刻都在變化，從動(dòng)態(tài)的角度講，就是升則為陽(yáng)，降則為陰。概括來(lái)講，凡是偏升的、偏散的，就是陽(yáng)；凡是偏降的、偏收的，這就是陰。所以陰陽(yáng)是兩種態(tài)勢(shì)，是兩種運(yùn)動(dòng)的趨勢(shì)，往上走，往外散就是陽(yáng)，陽(yáng)是一個(gè)變化的過(guò)程，不是一個(gè)不變的狀態(tài)，不是一個(gè)不變的東西，這一點(diǎn)很重要。陰也是這樣，陰就是往下走，往里收，這種趨勢(shì)，這叫陰，也是一個(gè)變化的過(guò)程，陰陽(yáng)不是兩個(gè)不變的狀態(tài)，兩個(gè)不變的東西。
天地間的一氣在變化，人體的一氣也在變化，一氣不停地升降浮沉，一會(huì)兒稱為陰，一會(huì)兒成為陽(yáng)，都是這一股氣。就像一個(gè)人，白天醒了出來(lái)上班，晚上回家睡覺(jué)，還是這個(gè)人，白天是活動(dòng)的，晚上睡著不動(dòng)了。不管是陰還是陽(yáng)，都是這一氣，都是人體的一氣，都是天地間的一氣。清濁之間，是為中氣，中氣者，陰陽(yáng)升降之樞軸，所謂土也。這股不停地升降浮沉的一氣，源頭在哪里？在中間啊，這就是土氣，我們講土生萬(wàn)物嘛。你看地球上的土地養(yǎng)育了萬(wàn)物，這個(gè)道理是一樣的，那么人體也是這樣的。
人體對(duì)應(yīng)脾胃，脾胃是中土，中土這股氣是中氣，在里面升降浮沉，循環(huán)往復(fù)，就形成了人體的一氣周流。人體這一氣，源頭在中間，在脾胃。中土這股氣，往上升就成了生發(fā)之氣，往下降就成了斂降之氣。我們根據(jù)它升降的不同，變化的不同，取了幾個(gè)名字。清氣左旋，升而化火；濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水；化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。
這股氣，往上升慢慢就成了一股火氣，由中氣——平和之氣變成了火熱之氣；如果往下降，就由這股平和的中氣變成寒涼之氣。再細(xì)分一下，升了一半取個(gè)名字叫木氣。木氣是生發(fā)之氣，力度很大，很有勁，就像一個(gè)小伙子，木氣偏溫，還不熱像春天。到了火氣，已經(jīng)大熱，像夏天一樣。然后這股火熱之氣慢慢降下來(lái)，變涼這股氣就叫金氣。繼續(xù)往下降就成了寒涼的氣，叫水氣。這就是水火金木，是名四象。實(shí)際上都是這股氣，在不同位置，有不同狀態(tài)，有不同名字?！胺侄?，則曰四象，合而言之，不過(guò)陰陽(yáng)。分而言之，則曰陰陽(yáng)，合而言之，不過(guò)中氣所變化耳?！?/font>
這個(gè)模型就是中醫(yī)或者說(shuō)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的核心，中國(guó)傳統(tǒng)文化所有的理念，都可以按這個(gè)模型去解釋，就像中國(guó)傳統(tǒng)的五行理論似的。這個(gè)理論，符合天象，符合事理，也符合人情，都是這個(gè)規(guī)律。
下面黃元御從四季的角度把四象闡述了一下：春天萬(wàn)物生發(fā)，氣溫回暖，這就是木氣生發(fā)，到夏天天氣炎熱，變?yōu)榛馃嶂畾?，慢慢的這股火熱之氣升極而收，就變成秋天了，這股氣就涼爽下來(lái)了，慢慢的萬(wàn)物開(kāi)始收，就是秋天的金氣；到了冬天萬(wàn)物開(kāi)始藏，天寒地凍，收藏之氣就成了水氣。
這股氣呢，一年三百六十五天，每天都有土氣，如果從四季來(lái)看，是在六月，陽(yáng)歷講就是七月，相當(dāng)于我們說(shuō)的桑拿天，濕氣最重的時(shí)候，那是中氣。土樞四象，四運(yùn)五行，這就是黃遠(yuǎn)御先生從土樞四象的角度來(lái)講的五行。木火土金水，不是平起平坐的五個(gè)名詞，是個(gè)有機(jī)的整體，中土位于中間，土氣斡旋，升降變化出木火金水。
這一節(jié)黃元御先生主要講中醫(yī)五行理論。這個(gè)模型，就是土樞四像，中間是土，中土這一氣，升降變化，表現(xiàn)出寒，熱，溫，涼，表現(xiàn)出不同的四象，取名木，火，金，水。軍醫(yī)版《四圣心源》的封面，扉頁(yè)，還有這個(gè)封底都有一個(gè)圖，就是土樞四像的模式圖，用一個(gè)簡(jiǎn)潔，統(tǒng)一的模式來(lái)闡釋中醫(yī)理論的核心，就是天人合一、一氣周流。更多地是講中氣的升降盈縮，一氣周流這么一個(gè)過(guò)程，從天人合一這個(gè)角度，存在于各個(gè)層面上，比如五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季、五臟、五官、五聲、形體、情志、變動(dòng)……
人體的土樞四象這個(gè)模式，是我們用的比較多的一個(gè)層面。其他層面，黃元御講了四季這個(gè)層面；彭子益結(jié)合二十四個(gè)節(jié)氣講得更細(xì)一些；從歷史的角度來(lái)看，朝代的興衰中氣，也是有這個(gè)規(guī)律的；從運(yùn)氣的角度，六十年一甲子，是更大的一周期；從一個(gè)植物的生長(zhǎng)化收藏，動(dòng)物的生長(zhǎng)壯老已；小到一個(gè)細(xì)胞，大到一個(gè)天體，都符合土樞四象，斡旋周流的變化規(guī)律。
《陰陽(yáng)變化》這一節(jié)講了全書(shū)的理論結(jié)構(gòu)模式，是根據(jù)內(nèi)經(jīng)天人合一的思想，從天人合一的層面來(lái)闡述整個(gè)天地一氣的自然客觀的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。所有的一氣，不管是天地的一氣，還是人體的一氣，還是某個(gè)階段，某個(gè)過(guò)程的一氣，其變化規(guī)律都是升已而降，降已而升，循環(huán)往復(fù)，變化不已。這個(gè)規(guī)律就是我們以后治病、用藥的理論根源，這個(gè)模式一定要牢牢記住，要深刻地去體會(huì)、去理解它的真實(shí)含義。
一氣的變化是連續(xù)的，并不是像四個(gè)臺(tái)階一樣，一下從水到了木，從木一下到了火，火一下到了金，金一下就到了水。它是慢慢變化，是一個(gè)的連續(xù)的過(guò)程，取名叫金木水火，是便于描述、理解。實(shí)際上沒(méi)有水火金木，也沒(méi)有中土，都是一氣，渾然一體的一氣在連續(xù)周流不已，只不過(guò)在不同的地方狀態(tài)不太一樣。就是說(shuō)一氣周流的變化，象圓一樣是連續(xù)的相對(duì)均勻的變化，把他分成四步，叫四象，分成五十步叫五十象，分成一百步就是一百象，都可以，可以分的很細(xì)很細(xì)。
但是這個(gè)大象，有代表意義的、有轉(zhuǎn)折點(diǎn)的就只有這四象。比方說(shuō)這個(gè)中土它要升了，剛升起的時(shí)候是水氣，水中之火，水氣升到什么時(shí)候成為木氣啊，這個(gè)情況都是不一樣的，是一個(gè)慢慢的過(guò)程。從一天的角度來(lái)講，半夜子時(shí)，子時(shí)陽(yáng)動(dòng)，就是水氣開(kāi)始動(dòng)了，開(kāi)始升了，到了清晨七八點(diǎn)鐘的時(shí)候，太陽(yáng)升起來(lái)了，天氣轉(zhuǎn)暖了，就是成了木氣。從半夜一點(diǎn)是水氣，到早上八點(diǎn)是木氣，這中間三、四點(diǎn)是什么氣，它是連續(xù)的。要知道這四象就跟拐點(diǎn)一樣，到木氣的時(shí)候可能天就亮了，木氣之前可能天還沒(méi)亮，是一個(gè)拐點(diǎn)，但是它的變化是連續(xù)的。
從溫度的角度來(lái)講，比如半夜零下十度，中午零上十度，太陽(yáng)出來(lái)的時(shí)候零度，它是一度一度在上升，連續(xù)的變化。對(duì)于一氣周流，我們要知道，它有一些大的象，明顯不一樣的狀態(tài)，有四象。同時(shí)也要知道四象是連在一塊的，不是截然分開(kāi)的，是連續(xù)變化的，不管四象還是一象都是一氣周流的變化而已，這個(gè)變化是連續(xù)均勻的，很圓融的。以后講脈法時(shí)，就會(huì)講到連續(xù)性對(duì)學(xué)習(xí)脈象有多么重要。如果機(jī)械地認(rèn)為只有這么四象，中間是土，外面是水火金木四象，有五個(gè)東西，就可能學(xué)到死胡同去了。
這里講了一個(gè)模式，用土樞四象模型來(lái)概括、描述這個(gè)變化的過(guò)程，而真正的變化過(guò)程就是一氣在不停地、很圓融地周流。就是陰升為陽(yáng)，陽(yáng)降為陰，中土斡旋，這么一個(gè)過(guò)程，沒(méi)有截然不同的水火金木這么四塊，是一個(gè)整體。這樣，我們對(duì)一氣周流就會(huì)有個(gè)整體的把握，在摸脈、用藥、診斷疾病的時(shí)候，直接看到的是一氣，不是土樞四象，不是五個(gè)東西，是一個(gè)東西。
打個(gè)比方，就像一輛車(chē)在路上跑，你就看到一輛車(chē)，一會(huì)兒跑的快，一會(huì)兒跑的慢，不管跑到哪里你都能看到他，如果有十輛車(chē)在跑，一會(huì)兒就看花眼了。我們講的五行，土樞四象就相當(dāng)于五行，不是五個(gè)東西在跑，就是一氣在轉(zhuǎn)，是一個(gè)東西，只是轉(zhuǎn)到不同的地方叫不同的名字而已。有了這么一個(gè)概念，有了這么一個(gè)模式，我們?cè)谌ハ乱徊綄W(xué)習(xí)的時(shí)候，就簡(jiǎn)單很多，就輕松很多。你就想我就站在一個(gè)高高的立交橋上，看馬路上跑的汽車(chē)，我就只看一輛車(chē)，愿意看寶馬看寶馬、愿意看奔馳看奔馳，就看一輛，不管它跑到哪里你都盯著它，這樣它就跑不了了，它在哪你都能看的很準(zhǔn)，你知道該怎么處理它?！蛾庩?yáng)變化》這一節(jié)，是《四圣心源》最重要的一節(jié)，講了天地之間陰陽(yáng)變化的規(guī)律，清升濁降。
清升濁降這個(gè)過(guò)程，黃元御把它總結(jié)成土樞四象這個(gè)模式。這股氣由中土出發(fā)，升則為木火降則為金水，中土作為一氣的后天來(lái)源，斡旋不已，不停地升降，維持著一氣的周流，這是他講的一氣周流的模式。這個(gè)模式，是連續(xù)的、圓融的、渾然一體的，并且這個(gè)模式適用于天地之間的萬(wàn)事萬(wàn)物，所有變化的事物都適用。如果大家有興趣，可以從不同的角度，不同的事物，去驗(yàn)證一下，看有沒(méi)有這個(gè)規(guī)律。大家學(xué)的時(shí)候要學(xué)靈活，學(xué)以致用，你現(xiàn)在就可以拿著這個(gè)理論去用，去判斷。人一生的運(yùn)程，也有這個(gè)規(guī)律。要從氣的層次，不要從形的層次去判斷，氣這個(gè)層次就是一個(gè)無(wú)形的變化規(guī)律，這個(gè)氣對(duì)人體而言是正氣，對(duì)天地而言是天地正氣。所以，我說(shuō)《天人解》主要是從生理的角度來(lái)講一些基礎(chǔ)理論，因?yàn)椤端氖バ脑础愤@本書(shū)的理論核心就是一氣周流，《陰陽(yáng)變化》這一小節(jié)主要是講了這個(gè)模型。
那么強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)就是，一氣周流這個(gè)規(guī)律存在于氣的層次，不是其他的層次。所有事物的本質(zhì)都是氣，無(wú)形之氣，內(nèi)經(jīng)講氣聚而有形，我們看到所謂有形的東西，都是無(wú)形之氣演變而來(lái)的。所以內(nèi)因決定變化的規(guī)律，現(xiàn)在科學(xué)研究很多東西，原子、電子、分子、基因，也在找這個(gè)源頭。但是還沒(méi)有找到，真正的源頭是什么，是看不見(jiàn)的一氣，你就是研究到原子、研究到電子，還是有形的東西。所以現(xiàn)在科學(xué)的有些東西，貌似很高深，實(shí)際上離真正的源頭還差得遠(yuǎn)。中國(guó)傳統(tǒng)文化直接從無(wú)形之氣的高度出發(fā)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了目前一般科學(xué)的高度，所以它對(duì)很多事物概括出來(lái)的規(guī)律，應(yīng)該說(shuō)是層面更高一些，更本源一些。
所以我們學(xué)的一氣周流，是研究事物包括身體、疾病的變化規(guī)律，是從無(wú)形之氣，從一氣的層面來(lái)研究的，理論的高度在一氣的高度，在一氣的層面上，這是第一。第二點(diǎn)，一氣周流模型是中土的一氣——中氣，升降周流，升則化火，降則化水，升降往復(fù)，不停變化，從而形成一氣周流。用土樞四象，用五種象、五個(gè)狀態(tài)來(lái)概括這種變化規(guī)律，但不是分成截然不同的四個(gè)階段，本質(zhì)是連續(xù)的渾然一體的周流變化。
一氣周流在各個(gè)層次上都存在，在一年的層面上，一天的層面上，在一個(gè)人的層面上，在歷史的層面上，什么時(shí)候都是存在這種規(guī)律，放之四海而皆準(zhǔn)。用佛法來(lái)講，三千大千世界，也有成住壞空的規(guī)律，也是土樞四象的模式。所以，黃元御提出一氣周流的模式，是從中醫(yī)的經(jīng)典理論里面提煉出來(lái)的，把它很精練很通俗地表達(dá)出來(lái)，便于后人學(xué)習(xí)，它適用的范圍不僅是中醫(yī)，它適用于天地之間的萬(wàn)事萬(wàn)物，適用于天地之道。如果我們學(xué)了一氣周流，只知道用來(lái)看病，那說(shuō)明你領(lǐng)會(huì)的還不夠好，不是最好，《四圣心源》學(xué)好了應(yīng)該什么都可以學(xué)好。只要你有這個(gè)能力，你是這塊人才，什么都可以做得很好。
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