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偏頭痛診斷及中醫(yī)分型辨證治療

中醫(yī)藥治療

7.1分型論治

7.1.1瘀阻腦絡(luò)型:偏頭痛偏于頭部一側(cè),呈現(xiàn)痛如錐刺,痛處固定,日輕夜重,病程較長,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,健忘心悸,婦女有月經(jīng)失調(diào),舌質(zhì)紫暗,脈弦澀。治則:通竅化瘀,止痛。擬方:通竅活血湯(郁金、菖蒲、當(dāng)歸、丹參、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、白芷、甘草)。

7.1.2風(fēng)客腦絡(luò)型:偏頭痛偏于頭部一側(cè)或全頭痛,呈現(xiàn)痛因風(fēng)寒而誘發(fā),呈跳痛或掣痛,舌淡紅苔薄白,脈弦而緊。治則:通竅疏風(fēng),活絡(luò)止痛。擬方:通竅疏風(fēng)湯(郁金、菖蒲、丹參、白芍、川芎、蔓荊子、防風(fēng)、羌活、木瓜、秦艽、白芷、甘草)。

7.1.3肝氣郁結(jié)型:  偏頭痛偏于頭部一側(cè),呈脹痛伴眩暈,心煩失眠,兩脅串痛,每因情緒激動、惱怒而誘發(fā),口苦,舌淡紅苔白,脈弦。治則:通竅解郁,止痛。擬方:通竅解郁湯(郁金、菖蒲、當(dāng)歸、柴胡、香附、夏枯頭、白芍、川芎、蔓荊子、白芷、甘草)。

7.1.4肝陽上亢型:偏頭痛偏于頭部一側(cè),呈脹痛或抽掣痛,痛時面紅耳鳴,心煩易怒,舌紅少苔,脈弦細(xì)而數(shù)。治則:通竅潛陽,熄風(fēng)止痛。擬方:通竅熄風(fēng)湯(郁金、菖蒲、當(dāng)歸、石決明、生龍牡、白芍、川芎、蔓荊子、天麻、菊花、夏枯草、甘草)。

7.1.5痰濁上蒙型:偏頭痛偏于頭部一側(cè),呈沉重而昏蒙,胸脘滿悶,嘔惡納呆,吐痰涎,舌苔白膩,脈弦滑。治則:通竅化痰,降逆止痛。擬方:通竅祛痰湯(半夏、膽南星、茯苓、陳皮、白術(shù)、天麻、郁金、菖蒲、川芎、蔓荊子、白芷、甘草)。

7.1.6肝腎陰虛型:偏頭痛偏于頭部一側(cè),呈現(xiàn)時輕時重,腦空耳鳴,腰膝酸軟,咽干口燥,心煩失眠,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。治則:通竅益陰,止痛。擬方:通竅益陰湯(郁金、菖蒲、女貞子、旱蓮草、山萸肉、枸杞、丹參、赤芍、川芎、蔓荊子、天麻、菊花、甘草)。

7.1.7氣血兩虛型:偏頭痛偏于頭部一側(cè),痛而乏力,遇勞加劇,汗出氣短,畏風(fēng)怕冷;痛而且暈,心悸不寧,面色少華,神疲,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈細(xì)弱。治則:益氣養(yǎng)血,固本止痛,擬方:通竅雙補(bǔ)湯(郁金、菖蒲、黨參、黃芪、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、丹參、白芍、川芎、蔓荊子、白芷、甘草)。

7.1.8脾腎陽虛型:偏頭痛偏于頭部一側(cè),呈日久不愈,勞累或受寒即發(fā)或加重,神疲乏力,形寒肢冷,便溏納差,腰腿酸痛,舌淡胖,苔白,脈沉細(xì)。治則:通竅溫陽,止痛。擬方:通竅溫陽湯(郁金、菖蒲、制附子、肉桂、細(xì)辛、當(dāng)歸、白芍、川芎、蔓荊子、白芷、甘草)。

7.2 驗方治療  選穴:太陽穴(雙)。處方及用法:取川烏6g、草烏6g、白芷6g、冰片4g、細(xì)辛3g、胡椒5g,研極細(xì)末,白酒調(diào)為糊狀,外敷太陽穴,膠布固定。每日1~2次。

7.3針灸、按摩治療

7.3.1針灸治療偏頭痛具有起效快,操作簡便的特點。在偏頭痛發(fā)作的緩解期采取針灸治療,可以起到延長發(fā)作周期、減少發(fā)作頻率的作用,在發(fā)作時則可減輕或消除疼痛。選穴:頭維、太陽、鳳池、外關(guān)、太沖。偏頭痛發(fā)作時強(qiáng)刺激,緩解期弱刺激,每日1~2次。

7.3.2按摩治療  偏頭痛發(fā)作時,采取按摩療法可以緩解或減輕疼痛??刹捎冒茨ι裢パā㈩^維穴、太陽穴、鳳池穴、外關(guān)穴、合谷穴。操作:先推神庭,用雙拇指交替進(jìn)行,從頭發(fā)尖過神庭穴,入發(fā)際1寸,用力推100次;然后推太陽穴,雙拇指分別用力按住太陽穴,用力推到耳尖為止,推100次;最后推頭維穴,雙拇指分別用力推頭維穴100次。按壓鳳池穴、外關(guān)穴、合谷穴各100次。每日1~2次。

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