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編輯：杜娟

李某，女，35歲

初診：2016-12-23

主訴：咽中如有物阻三月余，加重一周。

現(xiàn)病史：患者近三個月來，多于生氣后出現(xiàn)咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，打嗝后方覺略舒暢。曾先后在院外做胃鏡、喉鏡檢查未見異常，平素嗜酒、喜辛辣刺激食物。刻下癥見：咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，時時以手捏咽部為快，情緒急躁、易怒，苔白，脈弦滑。

診斷：梅核氣（痰氣郁結(jié)）

治則：行氣開郁、降逆化痰。

方藥：半夏10g  茯苓20g   紫蘇梗10g  厚樸15g   

            醋香附10g  生姜10g   建曲10g  

                                              7劑，水煎服，日1劑

（圖文無關(guān)）

復(fù)診：2017-01-05

患者服上方后，癥狀明顯緩解，自述咽中已無不適感，特別舒暢，節(jié)日飲酒后癥狀復(fù)作，舌苔白厚膩，脈弦滑。

方藥：半夏10g  茯苓20g   紫蘇梗10g  厚樸15g   

            陳皮15g  醋香附10g   烏梅10g  生姜10g   

            建曲10g       14劑，水煎服，日1劑

1、梅核氣是指咽喉中有異常感覺，但不影響進食為特征的病癥。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，時發(fā)時止為特征的咽喉疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的咽部神經(jīng)官能癥。該病多發(fā)于壯年人，以女性居多。其病癥特點：一是疾病在咽喉，二是病性多為自我感覺異常，如梅核塞于咽喉，但不礙飲食，故而得名。

2、梅核氣多是一種自覺癥狀，多因情志抑郁，氣郁生痰，痰氣互結(jié)于咽喉而致，故在臨證時，除藥物治療外，心理疏導(dǎo)同樣重要，心理疏導(dǎo)得當(dāng)，可取事半功倍之效。

3、半夏厚樸湯出自《金匱要略·婦人雜病脈證并治第22》，其文曰：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”，是治療梅核氣的專方?，F(xiàn)代藥理研究證實，本方有抗焦慮、緩抑郁、鎮(zhèn)靜、催眠、抑制喉反射等作用。

4、方中半夏、生姜、云苓三味藥，專為痰阻咽中而設(shè)，是治療痰結(jié)咽中之要藥，臨證時，無論是痞滿、咳喘、不寐、郁證，凡見痰結(jié)咽中之癥者，均可隨證用之，其效立顯。

5、半夏厚樸湯治療范圍很廣，如痞滿、咳嗽、郁證、不寐等，其辨證要點是：①有咽部梗阻癥狀；②有情志抑郁之象；③有痰涎上逆之狀；④舌苔多白膩而滑。

（圖文無關(guān)）

（文中處方僅針對此案例患者，讀者切勿擅自使用）

趙永強    長治市首屆名中醫(yī)，主任醫(yī)師，長治市中醫(yī)院中醫(yī)藥專家，師承山西省名老中醫(yī)姜佐周先生。中醫(yī)理論扎實，辨證論治精細，擅用經(jīng)方治療內(nèi)、婦科雜病，致力于經(jīng)方的臨床研究和帶教，頗受患者和學(xué)生認可。