什么是疝氣呢？其實“疝”是中醫(yī)學史上內(nèi)涵最不確定的名詞之一，單《內(nèi)經(jīng)》給出的解釋就有好幾種，大體可歸為三大類。一類是類似于現(xiàn)代所說的腹股溝疝，即腹腔中的內(nèi)臟（主要是小腸）通過腹股溝的缺損突出到體外的病變。正如《儒門事親》中描述：“狐疝……臥則入小腹，行立則出小腹入囊中?！钡诙悇t通指外生殖器的病變，如外陰的疼痛、水腫等。第三類則符合《素問·長刺節(jié)論》中的描述：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝。得之寒……”顯然，后兩類描述所涉及的疾病與現(xiàn)代意義上的“疝氣”無明顯聯(lián)系。那這些病究竟是什么？除現(xiàn)代意義的疝氣外，天臺烏藥散還能治療哪些疾病呢？我們不妨看看下面這個例子。
成吉思汗的孫子蒙哥汗四處征戰(zhàn)，1253年，他帶兵駐扎在甘肅六盤山下的清水縣，這時有手下將領(lǐng)火兒赤紐鄰病倒，于是傳元代河北正定的大醫(yī)家羅天益診治。當時已任御醫(yī)的羅天益奉命前往，他了解到火兒赤紐鄰原久患疝氣，而本次發(fā)病是因七月間饑飽勞役，過度喝奶引起。自發(fā)病以來，癥狀沒有減輕；面色青黃不澤，臍腹陣痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸；用熱物熨敷后略有減輕，脈細小而急。羅天益辨證認為，本病是由于積寒于小腸之間所致，應(yīng)該使用大熱之劑。于是，他自己制備了沉香桂附丸，同時運用其師李東垣的天臺烏藥散，前后治療10余天，終獲痊愈。至第二年秋天，汗王班師回朝時，火兒赤紐鄰精神如故，舊疾未發(fā)。
從火兒赤紐鄰發(fā)病的過程分析來看，他的病癥不大可能是現(xiàn)代的疝氣，而很有可能是現(xiàn)代意義上的消化系統(tǒng)相關(guān)疾病，如慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽石癥、膽管結(jié)石引起的膽管阻塞、急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍或并發(fā)穿孔等疾病。這些病均以長期腹痛為基礎(chǔ)表現(xiàn)，并且具有在高脂、高蛋白飲食后癥狀惡化的共性。
本方中天臺烏藥、木香、青皮行氣疏肝止痛；小茴香、高良姜散寒止痛（又可以解：天臺烏藥，木香，小茴香，青皮，高良姜行氣疏肝，散寒止痛）；檳榔下氣導滯。本方奇妙的配伍方式是川楝子和巴豆的共制方式：川楝子性寒，能行氣止痛，但力有不逮；巴豆性熱，可以瀉下寒積，但其瀉下行氣之力峻猛，甚于大黃；先將巴豆微打破，同川楝子用麩炒黑，去巴豆及麩皮不用，既減輕了川楝子的寒性，又加強了川楝子的行氣散結(jié)之力。全方用藥以行氣散寒為主，并且藥力主要歸于肝經(jīng)，因此對于少腹部位的脹痛伴有畏寒喜暖癥狀的多種疾病均具有很好的療效，絕不能將本方單純理解為治療疝氣的專藥。臨床運用于偏墜腫脹，可酌加荔枝核、橘核等以增強其行氣止痛之功；寒甚者，可酌加肉桂、吳萸等以加強散寒止痛之力。
在臨床方面，本方在慢性胃炎、慢性闌尾炎、慢性前列腺炎、腸痙攣、痛經(jīng)、慢性盆腔炎方面均有應(yīng)用，且療效顯著。但遺憾的是，可能是因為對本方主治病癥理解的局限，幾乎沒有人對其現(xiàn)代藥理作用進行深入的研究。
聯(lián)系客服
