“辨證論治”、“整體觀念”一直被稱為中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，是區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)的特征性標(biāo)志。近幾年有學(xué)者提出這兩個(gè)說法源于五、六十年代的中醫(yī)院校教育，歷史上并不以這樣的說法為主。由此，以證明“辨證論治”和“整體觀念”并不是中醫(yī)學(xué)的本原學(xué)說。而且認(rèn)為辨證論治的說法掩蓋了辨病論治的傳統(tǒng)思路，論據(jù)之一就是《傷寒論》每篇標(biāo)題的“辨**病脈證并治”。當(dāng)下“辨病、辯證須相互結(jié)合”的說法開始被很多中醫(yī)人接受，認(rèn)為辨證論治在現(xiàn)代臨床中是不夠完善的，甚至出現(xiàn)了“辨證論治無用論”。
眾所周知中醫(yī)學(xué)是一門偉大的學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期發(fā)展和臨床實(shí)踐中，形成了自己獨(dú)特的的中醫(yī)學(xué)理論體系。在這套理論體系中有兩個(gè)不容忽視的重點(diǎn)，一是整體觀念，二是辨證論治。今天我們主要講整體觀念。
整體觀念，所謂整體，是指事物的統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)整體觀念認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身整體性的思想，就是中醫(yī)學(xué)的整體觀念。
人體是一個(gè)有機(jī)整體。
中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)臟和體表各部分組織、器官看成是一個(gè)有機(jī)的整體。人體以心肝脾肺腎五臟為中心，把全身所有內(nèi)臟器官、筋骨肌肉、五官九竅、四肢百骸，通過經(jīng)絡(luò)而構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體。中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生不只是單一器官的病變，而是“牽一發(fā)而動(dòng)全身”人體任何一個(gè)局部的病變，均與全身各部位有著干絲萬縷的關(guān)系，只不過有主次不同而已。局部病變常是整體病理變化在局部的映。中醫(yī)學(xué)在臨床診治疾病時(shí)，均從整體的角度去思辨。
人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。
中醫(yī)學(xué)整體觀念認(rèn)為人體與天地陰陽(yáng)(即自然界)是息息相關(guān)，連成一氣的。人與自然有著共同規(guī)律，均受陰陽(yáng)五行運(yùn)動(dòng)規(guī)律的制約，而且在許多具體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律上又有相互通應(yīng)的關(guān)系。人的生理活動(dòng)隨著自然界的運(yùn)動(dòng)和自然條件的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化。例如，春夏季節(jié)，陽(yáng)氣發(fā)泄，表現(xiàn)為皮膚松弛、疏泄多汗，機(jī)體以出汗散熱來調(diào)節(jié)人體之陰陽(yáng)平衡；秋冬季節(jié)，陽(yáng)氣收斂，表現(xiàn)為皮膚致密、少汗多尿，既可保證人體水液代謝的正常，又能保證人體陽(yáng)氣不過分地向外耗散。人體四時(shí)的脈象變化，晝夜陰陽(yáng)生理活動(dòng)變化等，都說明人與自然界存在著相互統(tǒng)一的關(guān)系。
人與社會(huì)是一個(gè)整體。
中醫(yī)學(xué)整體觀念不但包括人與自然為整體,而且強(qiáng)調(diào)人與社會(huì)也是一個(gè)整體。
人生活在紛紜復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，其生命活動(dòng)必然受到社會(huì)環(huán)境的影響。社會(huì)環(huán)境不同，造就了個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異。社會(huì)環(huán)境常有變更，人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件也隨之而變。劇烈、驟然變化的社會(huì)環(huán)境，對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能有較大的影響，從而損害人的身心健康。社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)狀況的劇烈變化，常可導(dǎo)致人的精神活動(dòng)的不穩(wěn)定，從而影響人體臟腑精氣的機(jī)能而致某些身心疾病的發(fā)生。不利的社會(huì)環(huán)境，如家庭糾紛、鄰里不和、親人亡故、同事之間或上下級(jí)之間的關(guān)系緊張等，可破壞人體原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病病情加重或惡化，甚至死亡。由于社會(huì)環(huán)境的改變主要通過影響人體的精神活動(dòng)而對(duì)人體的生理機(jī)能和病理變化產(chǎn)生影響，因而治療疾病時(shí)，必須充分考慮社會(huì)因素對(duì)人體身心機(jī)能的影響，盡量避免不利的社會(huì)因素對(duì)人的精神刺激，通過精神調(diào)攝提高對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，以維持身心健康，促進(jìn)疾病向好的方面轉(zhuǎn)化。
我們綜合看歷代中醫(yī)著作中有關(guān)疾病的命名，一種是直接對(duì)病人癥狀的命名，如頭痛，痛經(jīng)，咳嗽等；一種則是基于中醫(yī)不同辨治體系的命名方式，如《傷寒論》中的太陽(yáng)病、陽(yáng)明病，臟腑辨證中的肝陽(yáng)上亢、脾胃虛寒等。有學(xué)者據(jù)此認(rèn)為中醫(yī)沒有病因性的疾病名稱，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎等。
經(jīng)過一番梳理我們可以看到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是用微觀認(rèn)識(shí)定性，如微生物細(xì)菌、病毒，以及微解剖結(jié)構(gòu)血栓、缺血等確定疾病的性質(zhì)；用人體解剖部位來定位，如肝炎、肺炎等。當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有著以臨床表現(xiàn)命名的方式，如高血壓、糖尿病等。這些就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最常見的疾病命名方式。
傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)都是建立在一定式法之下的。式法是一定周期內(nèi)的順序推步范式。比如，《傷寒論》是運(yùn)用六經(jīng)式法體系來認(rèn)識(shí)疾病的。所以才有了太陽(yáng)病、少陰病等疾病的名稱。臟腑用藥法要?jiǎng)t是運(yùn)用五行式法體系來認(rèn)識(shí)疾病的。所以也就有了以臟腑為分類的虛實(shí)疾病的病名，如帶有肝虛、肝實(shí)、肝陽(yáng)、肝氣等概念的各種疾病名稱。
由上可知，不同體系下形成的病名內(nèi)涵是不同的。西醫(yī)的病名體系是由病性的微生物確認(rèn)，與嚴(yán)格的解剖病位結(jié)合的命名方式。中醫(yī)的疾病命名體系，則是在一定的式法規(guī)范下，根據(jù)臨床脈證等一系列證候集合分析來命名的。在古人的著作中，證與癥是可以通用的，也就是按照式法分析來提供的證據(jù)。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)把這兩個(gè)字做了分別，賦予了不同的內(nèi)涵。癥就是臨床癥狀，證則是一些臨床癥狀的集合歸納，并由此提出了辨證論治這個(gè)說法。我認(rèn)為辨證論治這個(gè)概念的提出，是前輩們?yōu)榱酥嗅t(yī)教學(xué)的需要，對(duì)中醫(yī)臨床方法學(xué)提綱攜領(lǐng)的總結(jié)。但是，辨證論治的進(jìn)行，是需要在不同式法的規(guī)范下進(jìn)行的。《傷寒論》第16條云：“太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！薄督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治》亦曰：“其證或未病而預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之?！本崾炯膊∈┲吻靶枰孀C。順證有基本次序的傳變，需要以式法為綱辨之。壞證也是要以式法為繩則之，以知順逆，隨證治之。無論使用何種式法，臨床上都是運(yùn)用“辨證論治”的操作方法來實(shí)現(xiàn)。
由于各種原因，“辨證論治”在后期漸漸失去了以式法為核心的理念，成為了為辨而辨的孤立存在。就好比房屋修了一個(gè)門，主要的目的是為了人們進(jìn)出的需要，不知什么原因，后人只是關(guān)注這個(gè)門戶的形態(tài)特征，而不再關(guān)注這個(gè)門戶對(duì)人們進(jìn)出房屋的功能特點(diǎn)。好像門戶只是用來作外觀評(píng)判，而不是用來進(jìn)出房屋的了。
之所以出現(xiàn)“辨證論治無用”的說法，是因忽略了病是在一定式法下特異脈證集合的指定稱呼，加之混同了其他學(xué)術(shù)的疾病命名體系，才有了辨證必須要與辨病結(jié)合的說法出現(xiàn)。這完全抹殺了中醫(yī)本來就是在特定式法規(guī)范下，由癥（證）而病的思辨過程。當(dāng)然，臨床的思辨還可以有更細(xì)微的方法。如，我們就是以色脈、癥狀先定病性，然后再進(jìn)一步分析詳細(xì)的病癥靶點(diǎn)，以便更精確的治療。
所以，本來就沒有辨證與辨病必須結(jié)合的這樣說法的存在意義，反倒是要尋回辨證論治的前提條件，就是尋回辨證論治的核心理法——式法！無繩怎能辨斜正，無尺怎能知短長(zhǎng)？
整體觀念一直被認(rèn)為是中醫(yī)學(xué)的特色思辨方式。近幾年也遭到一些攻擊和質(zhì)疑。過去的先輩也是為了教學(xué)的需要，濃縮總結(jié)出了整體觀念這樣的說法，以對(duì)應(yīng)區(qū)別于當(dāng)時(shí)的不同醫(yī)學(xué)體系，成為中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。在中醫(yī)學(xué)體系中，有一個(gè)五運(yùn)六氣學(xué)說，出自王冰根據(jù)師傳內(nèi)容補(bǔ)充于《素問》的七篇大論，王冰又有《天元玉冊(cè)》《玄珠密語(yǔ)》等書籍的留世。在后兩部書中，我們可以看到，王冰是在大的時(shí)空區(qū)間之內(nèi)，截取了60年為推步區(qū)間，王冰稱之為截法。截法者，簡(jiǎn)捷之法也，是在一個(gè)適當(dāng)周期之內(nèi)的有序分析。在我們中醫(yī)整體觀念中也是運(yùn)用了這樣的方法，以古中醫(yī)六藝為指針，分別使用不同的截法，必須能夠涵蓋幾乎所有的臨床病癥，來選擇不同的式法。這樣也就形成了各種不同層次的整體概念，以適應(yīng)繁雜的臨床病癥。也就是說，病癥簡(jiǎn)單，就采用小的整體截法，病癥繁雜就要選擇大一些的整體截法。既能包含所有的特征性病癥，也不需要?dú)㈦u用牛刀。
近幾年，有學(xué)者以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也出現(xiàn)了系統(tǒng)性診療體系為由，反證“整體觀念是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特色”的說法不成立。殊不知中醫(yī)學(xué)的整體觀是有著各種大小不同截法的整體觀，而非是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性診療概念可以類比的。對(duì)中醫(yī)來說，夠用即是最好的整體。所以中醫(yī)學(xué)的整體觀是中醫(yī)臨床簡(jiǎn)便截法的有效運(yùn)用，而非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)系統(tǒng)觀下以一法套萬病的理念。
由上面敘述中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵外延，可以再談一下中醫(yī)臨床合方的規(guī)范。無論我們是經(jīng)方學(xué)人還是其他門類的學(xué)人，在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到病癥超出基礎(chǔ)選方治療范圍的情況，這時(shí)候就需要在所選方基礎(chǔ)上加減藥味，甚至與其它處方合方處理。在歷代中醫(yī)著作中，有很多這樣的指導(dǎo)。如，《傷寒論》中既有方劑相應(yīng)的藥物加減規(guī)范，也有如桂枝麻黃各半湯的合方實(shí)例。
需要說明的是，無論單一處方的加減變化，還是兩個(gè)或者多個(gè)處方的合方，都需要有一定的規(guī)范指導(dǎo)下進(jìn)行的，這樣才是不同截法下的整體觀的體現(xiàn)。一方的加減，就是在這個(gè)處方運(yùn)用范圍截法之內(nèi)的調(diào)整用藥。兩個(gè)或者多處方的合方，則必須在能夠涵蓋這兩個(gè)或者多個(gè)處方的范圍截法之內(nèi)。如已經(jīng)超出一個(gè)處方的截法界限，就必須擴(kuò)大截法范圍，從而有效的指導(dǎo)合方用藥。擴(kuò)大截法范圍，就是在傳統(tǒng)中醫(yī)六藝之道指導(dǎo)下次序完成的。千萬不能運(yùn)用多個(gè)處方，每個(gè)處方各自為政，沒有統(tǒng)一的協(xié)調(diào)。那樣就不是在中醫(yī)學(xué)整體觀念下了，屬于混亂用藥。
因?yàn)榻胤ㄊ钱?dāng)前適用的簡(jiǎn)捷之法，故，任何截法下的式法都是有適用范圍的，也就是說任何式法都是有使用邊界的，不能一味地?cái)U(kuò)展使用范圍，以致出現(xiàn)欲用手掌遮天的尷尬。傷寒式法有傷寒的使用范圍，溫病式法有溫病的使用范圍。《傷寒論》中就有很多這樣式法邊界的描述。如，麻黃升麻湯證條有“為難治”，傷寒兩感和臟結(jié)行文中也有同樣內(nèi)容。這里的難治、不治，并不是說必是死癥，只是說這些病癥已經(jīng)不是仲師敘述的傷寒式法范圍。臨床上還可以分割病程辨證施治，只是沒有必克的全程考慮而已。其中，不同式法之間可能會(huì)有范圍上的一些重疊。所以，要大量合方使用的時(shí)候，就要精細(xì)考慮適用范圍了，不然，就是無統(tǒng)一之法下的無法則用藥用方了。沒有了系統(tǒng)式法的支撐，盡管是合方用藥，也容易落入與沒有系統(tǒng)的見癥對(duì)藥，無序的藥物堆砌一樣的境地。
因?yàn)榻胤ǖ母拍钜恢睕]有公開于世，更沒有把在不同式法變化的規(guī)則公開，歷史上就有了如徐大椿等名家的告誡，使用經(jīng)方不可妄行加減，必須原方使用！當(dāng)然，徐大椿說的是方證對(duì)應(yīng)的經(jīng)方使用規(guī)則。其實(shí)，嚴(yán)格的說法是，沒有明白經(jīng)方本義，不知截法變化的規(guī)則，又沒有相應(yīng)擴(kuò)大范圍式法傳承，使用經(jīng)方不得加減。
對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律是宇宙的根本規(guī)律。人是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)體，人體的“上”和“下”，“左”和“右”也都是對(duì)立統(tǒng)一的。在中醫(yī)學(xué)包含著樸素的唯物主義和辨證法。如《素問.繆刺論篇》云：“夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末……”。又云：“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病……”其繆刺法為：“左取右。右取左”。由此反映了古代醫(yī)生的整體觀念，而不是簡(jiǎn)單的“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局部觀點(diǎn)。師老在辨證上的特點(diǎn)是主張整體觀念，全面分析。在辨證步驟上，認(rèn)為診病必須先別內(nèi)傷、外感或內(nèi)因外因。在確定病因以后，再區(qū)分陰陽(yáng)，何者偏盛，何者偏衰。陰陽(yáng)盛衰的表現(xiàn)就是機(jī)體內(nèi)部統(tǒng)一性和機(jī)體與周圍環(huán)境的統(tǒng)一性發(fā)生變化的總反映。所以必須善于掌握疾病發(fā)展過程中陰陽(yáng)變化的情況，及時(shí)作出正確的判斷。進(jìn)而確定病在哪一臟腑和經(jīng)絡(luò)，同時(shí)也必須考慮到臟腑與臟腑之間、臟腑與經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)系，使辨證更加全面、具體和準(zhǔn)確。
在診療工作中，必須以中醫(yī)理論指導(dǎo)診療的全部過程，注重整體觀念、強(qiáng)調(diào)辨證論治，才能取得令人滿意的療效。人體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮肉、筋骨、氣血、精與津液等共同組成的一個(gè)統(tǒng)一的整體，其正常生命活動(dòng)有賴于氣血、筋骨、臟腑、經(jīng)絡(luò)等各部分之間的功能正常。若機(jī)體受到外在因素的作用或內(nèi)在因素的影響而遭受損傷后，氣血、筋骨、臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的功能失調(diào)，一系列癥狀便隨之產(chǎn)生。正如《在體類要》所說：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！边@就說明了局部與整體的關(guān)系是相互作用、相互影響的。所以，在整個(gè)診治過程中，應(yīng)從機(jī)體的整體觀念出發(fā)，對(duì)氣血、筋骨、經(jīng)絡(luò)、臟腑之間的生理、病理關(guān)系加以綜合分析，才能認(rèn)識(shí)到傷病的本質(zhì)和病理變化的因果關(guān)系。骨傷科疾病多由皮肉筋骨病損而引起經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，導(dǎo)致臟腑的不和；亦可由臟腑不和引起經(jīng)絡(luò)、氣血病變，導(dǎo)致皮肉筋骨病損。同時(shí)師老一再?gòu)?qiáng)調(diào)，對(duì)于骨傷科疾病的患者，眼睛的觀察往往替代不了指下的感覺，一定要將觸診所獲得的信息，與影像檢查相對(duì)比，以比較兩者之間是否存在差異，同時(shí)也可以更好地提高醫(yī)生自身的觸診檢查診斷水平。
《靈樞·經(jīng)脈》中記載：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。”中醫(yī)各科需要經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)，按摩在臨床上尤其離不開經(jīng)絡(luò)理論。按摩治病所用的腧穴就是經(jīng)脈之氣注輸出入的地方，所以在辨證論治、處方配穴、選擇手法等各方面，均不能脫離經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)。
所以，在整個(gè)診治過程中，應(yīng)從機(jī)體的整體觀念出發(fā)，對(duì)氣血、筋骨、經(jīng)絡(luò)、臟腑之間的生理、病理關(guān)系加以綜合分析，才能認(rèn)識(shí)到傷病的本質(zhì)和病理變化的因果關(guān)系。骨傷科疾病多由皮肉筋骨病損而引起經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，導(dǎo)致臟腑的不和；亦可由臟腑不和引起經(jīng)絡(luò)、氣血病變，導(dǎo)致皮肉筋骨病損。
中醫(yī)治病看到的不僅是生病的人，還應(yīng)該看到病人和他們所處的環(huán)境和條件，看到的不僅僅是某一個(gè)部位而是要看到整體。但遺憾的是在臨床實(shí)踐中，我們看到許多醫(yī)生，他們的整體觀念已經(jīng)還給老師了。
聯(lián)想起前幾年，在“非典”流行之始，有的地方出現(xiàn)了搶購(gòu)“白醋”和“板藍(lán)根沖劑”的現(xiàn)象，開始覺得很奇怪，后來有人告訴我：“這是你們中醫(yī)說的！”我回答他：“至少不是我們這些中醫(yī)說的，因?yàn)?strong>中醫(yī)從來不認(rèn)為，外邪侵犯人體可以統(tǒng)一用喝醋或喝清熱解毒藥來'預(yù)防’。”
中醫(yī)治病看到的不僅是生病的人，還應(yīng)該看到病人和他們所處的環(huán)境和條件，看到的不僅僅是某一個(gè)部位而是要看到整體。例如，四時(shí)氣候變化對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生影響，因此，人要積極地適應(yīng)自然的變化，與自然保持和諧統(tǒng)一，以維持人體自身的協(xié)調(diào)平衡。其實(shí)這在生活中隨處可見，如冬天天冷、氣溫低，人體不僅依靠自身產(chǎn)熱，還應(yīng)該多穿些衣服以達(dá)到保暖的效果，這便是人積極適應(yīng)自然的表現(xiàn)。其次，通過調(diào)動(dòng)和提高人體自身抵御疾病的能力，就能達(dá)到防病、抗病的目的，即中醫(yī)所說的“正氣存內(nèi)，邪不可干”“有胃氣則生，無胃氣則死”。我們現(xiàn)在有些人過度依賴藥物，甚至把藥物當(dāng)作“護(hù)身符”，這種做法并不可取。在與疾病的抗?fàn)幹校幬锏淖饔檬怯邢薜?，人體自身的抗病能力——正氣非常重要。即便是用藥，其出發(fā)點(diǎn)也在于調(diào)動(dòng)人體的正氣以抵御病邪，所以，醫(yī)生必須根據(jù)人的體質(zhì)特點(diǎn)、所處的地域條件選擇相應(yīng)的藥物，目的是為了讓患者自身抗病能力增強(qiáng)，與外部環(huán)境的變化產(chǎn)生相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)。如果僅僅立足于從病人身上尋找診斷的證據(jù)，再根據(jù)病變的部位進(jìn)行治療是不夠的，這就是中醫(yī)的巧妙之處，也是中醫(yī)的難學(xué)之處。
如果出一道考題：“中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是什么？”相信絕大部分學(xué)中醫(yī)的人都能給出正確的答案，因?yàn)閺奈覀冞M(jìn)入中醫(yī)院校的那一刻開始，老師們就反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)基本特點(diǎn)：一是整體觀念，一是辨證論治，這就是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)。那么，什么是整體觀念？整體觀念就是要在整體的、聯(lián)系的高度看待健康和疾病，所以局部的病變都是整體功能狀態(tài)失衡在局部的反映，站在這一高度就可以把復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化。什么是辨證論治？辨證論治是整體觀念在臨床診療過程中的具體應(yīng)用，體現(xiàn)了因人、因時(shí)、因地制宜，即具體問題具體分析。這種理念不僅是中醫(yī)的標(biāo)志和特征，而且貫穿于中醫(yī)的保健、預(yù)防、診斷和治療的各個(gè)環(huán)節(jié)。舉個(gè)例子，福州地區(qū)因其特殊的地理環(huán)境和氣候條件，濕熱比較重，這里的人容易“上火”，因此，人們平時(shí)總喜歡喝些“涼茶”來降火。可是對(duì)于一部分有胃病的人，往往不能承受過多的寒涼藥，喝了“涼茶”之后可能會(huì)覺得胃不舒服或嘔吐、泄瀉等；再有就是冬天不宜喝太多“涼茶”，否則也容易出現(xiàn)腹痛、泄瀉等。所以，中醫(yī)用藥就必須從整體考慮，根據(jù)個(gè)體的實(shí)際情況才能作出正確的選擇。而西醫(yī)學(xué)的研究成果也不斷證明了這一點(diǎn)，上世紀(jì)80年代以來，在許多重大疾病包括高血壓、糖尿病、腫瘤等的防治方面，當(dāng)人們開始把目光轉(zhuǎn)移到“個(gè)體化治療”時(shí)，這才恍然大悟：1800多年來中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的整體醫(yī)學(xué)理念在今天看來依然是最先進(jìn)的。什么是“個(gè)體化治療”？“個(gè)體化治療”實(shí)際上就是“因人制宜”?？梢灶A(yù)計(jì)，在不遠(yuǎn)的將來，人們還將發(fā)現(xiàn)：制定治療方案還必須考慮到患者生活的環(huán)境條件、氣候條件和季節(jié)因素，這就是中醫(yī)的“因地制宜”和“因時(shí)制宜”。
遺憾的是在臨床實(shí)踐中我們看到許多中醫(yī)師，恰恰在反其道而行之。當(dāng)他們抬頭仰望著“個(gè)體化治療”的光環(huán)的時(shí)候，卻始終沒有意識(shí)到自己正“抱著金飯碗要飯”，在醫(yī)療和科研實(shí)踐中徹底地把整體觀念和辨證施治的思想丟掉了，追求的是，針對(duì)某一類疾病制定一個(gè)統(tǒng)一的方案或協(xié)定的中藥處方，甚至在不同地區(qū)、不同季節(jié)推廣使用。試想，這樣的“中藥”還是中藥嗎？在丟棄了整體觀念、辨證論治的靈魂而僅存著“中藥”外殼的防治中，中醫(yī)人還能夠昂首挺胸地說中醫(yī)在防治重大疾病中發(fā)揮應(yīng)有的作用嗎？顯然，由于偏離了中醫(yī)的基本思維，中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)已經(jīng)不復(fù)存在了。
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