患有 頑固性偏、正頭痛,可以試試金元四大家之一李東垣的驗方——“清空膏”,此方由7味中藥組成:
川芎、柴胡、黃連、防風、羌活、炙甘草、黃芩。
功效:祛風除濕,清熱止痛。
主治:偏正頭痛年深不愈者;風濕熱上壅損目;腦痛不止者。
方解:頭為六陽之會,其象為天,清空之位也,風寒濕熱干之,則濁陰上壅而作痛。
川芎為血中氣藥,入厥陰,為通陰陽血氣之使,《丹溪心法·頭痛》云:“頭痛須用川芎,如不愈各加引經藥”,主治一切頭痛;
羌活、防風主治太陽頭痛,柴胡主治少陽頭痛,四藥皆清輕上升,合用則祛風除濕;
黃芩、黃連清熱除濕,與上三味升散藥同用,即可上達巔頂發(fā)揮藥性;
甘草和中,能調上述苦寒與辛溫兩類藥性,故臨證使用于濕證或挾濕之頭痛,效果較佳。
臨床應用提要:
俞長榮教授臨床喜用清空膏治風濕熱上壅頭目,偏正頭痛,年久不愈者。本方的適應證很清楚,病因是風濕熱上壅,病位不拘偏正頭痛乃至巔頂、眉棱骨疼痛,病程較長。
臨床實際應用上,病位、病程好掌握,而病因就比較抽象,沒有特殊的癥狀、體征可作辨證指標。我的體會,許多頭痛都與風有關。高巔之上唯風可到,故古方多用風藥。這只能說是前人的共識,就本方證的“風”而論,還沒有發(fā)現(xiàn)特殊規(guī)律。
《張氏醫(yī)通》說:“濕熱頭風,遇風即發(fā)……清空膏,不拘偏正并用。”這里的“遇風即發(fā)”似乎可作為風的辨證依據(jù),但臨床所接觸的病例中,具有此現(xiàn)象的不多,病人既無外感惡風癥狀,也很少見到抽掣、拘急或疼痛游移不定情況。
濕也是頭痛原因之一。濕為陰邪,其性重濁,壅滯氣血經絡所以作痛。但本方證的濕與單純的濕所致的頭痛不盡相同,后者常兼有頭重如裹、陰天即發(fā)、身體困倦、舌苔厚膩,而本方證則少有此現(xiàn)象。因此這里的風與濕,只能以理度之。
唯有熱可作為辨證要點。熱,這里有兩重含義:一是病久,風能化火,濕可化熱:二是病人有熱的體征,尤其是脈與舌象的表現(xiàn),脈多弦或細弦數(shù),舌紅或偏紅,苔薄黃。
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