各型頸椎病的癥狀表現(xiàn)各不同,頸椎病已經成為21世紀的世紀病,辦公室一族、坐姿不良者、過度勞累者往往是頸椎病的高發(fā)人群,而頸椎病是頸部關節(jié)病的一種,經常會反復發(fā)作,并且頸椎病在臨床上分型比較復雜,各種類型其表現(xiàn)又各有著重。
不同類型頸椎病的癥狀表現(xiàn)可根據(jù)頸椎病的分類說起:
一、頸型頸椎病
1、頸型頸椎病的癥狀主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應的壓痛點。
2、X線片上頸椎顯示曲度改變,或椎間關節(jié)不穩(wěn)定,具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現(xiàn)。
3、除外頸部扭傷(俗稱“落枕”)、肩周炎、風濕性肌纖維炎、神經衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。
二、神經根型頸椎病
1、此類頸椎病的癥狀具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且其范圍與受累的神經根所支配的區(qū)域相一致。
2、X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨質增生。
3、壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性。
4、痛點封閉治療效果不明顯。
5、臨床頸椎病的癥狀表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。
6、除外頸椎骨實質性病變(如結核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網球時、膠二頭肌膽鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
三、脊髓型頸椎病
1、臨床頸椎病的癥狀上有脊髓受壓表現(xiàn),分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始,周圍型者則從下肢開始,又分為輕、中、重三度。
2、X線片上顯示椎體后緣多有骨質增生,誰管前后徑出現(xiàn)狹窄。
3、除外肌萎縮型脊髓側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網膜炎、多發(fā)性末梢神經炎。
4、個別鑒別診斷困難者,可作脊髓造影檢查。
5、有條件者,可做CT,掃描攝查。
四、椎動脈型頸椎病
1、曾有摔倒發(fā)作,并伴有頸性眩暈等頸椎病的癥狀。
2、旋頸試驗陽性。
3、X線片顯示椎間關節(jié)失穩(wěn)或鉤推關節(jié)骨質增生。
4、除外耳源性及眼源性眩暈。
5、除外椎動脈I段(即進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和頸椎動脈皿段(即出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不足。
6、除外神經官能癥、顱內腫瘤等。
7、確診本病,尤其是手術前定位,應根據(jù)椎動脈造影檢查。
8、推動脈血流圖及腦電圖只有參考價值。
五、交感型頸椎病。臨床頸椎病的癥狀表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經癥狀,X線片上有失穩(wěn)或退變,椎動脈造影陰性。
六、其它型。如食道型頸椎病,頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食道引起吞咽困難等。此經食道鋇劑造影可證實。
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