凡能祛除肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨間的風(fēng)濕，并能解除疼痛的藥物稱為祛風(fēng)濕藥。功用能辛散祛風(fēng)，苦燥除濕，性溫散寒，能祛除關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)等處的風(fēng)寒濕邪，達(dá)到舒筋、通絡(luò)、通痹止痛的目的 1, 基本概述 以祛除風(fēng)寒濕邪、治療風(fēng)濕痹證為主要作用的一類中藥。以祛風(fēng)濕為主要功效，常用以治療風(fēng)濕痹證的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。根據(jù)其藥性或兼有作用，又分為祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥和祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥。 風(fēng)濕痹證是風(fēng)寒濕邪侵襲人體，留滯經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等處，閉阻氣血，繼而引起肢體疼痛、酸楚、重著、麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利，甚至腫大變形的疾病。邪郁化熱者，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、灼熱。據(jù)其風(fēng)、寒、濕、熱邪氣的偏勝，臨床又有行(風(fēng))痹、痛(寒)痹、著(濕)痹及熱痹之分。 2, 功用 此類藥物辛散祛風(fēng)，苦燥除濕，性溫散寒，能祛除關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)等處的風(fēng)寒濕邪，達(dá)到舒筋、通絡(luò)、通痹止痛的目的。有的祛風(fēng)濕藥還有清熱祛風(fēng)，通絡(luò)止痛及補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用。部分祛風(fēng)濕藥兼有發(fā)汗解表，利水消腫，和中化濁，活血解毒，熄風(fēng)定搐等作用。 3.適應(yīng)證 祛風(fēng)濕藥多為苦溫辛散之品，故有祛風(fēng)散寒除濕之功。主要用于關(guān)節(jié)疼痛，肌肉麻木，肢體重著，遇寒加重、得暖痛減的風(fēng)寒痹證；有些藥物兼入肝腎，強(qiáng)筋壯骨，適用于風(fēng)濕日久，肝腎虧虛所致的腰酸腿軟，筋骨無(wú)力，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，半身不遂等風(fēng)濕重證；部分藥物祛風(fēng)濕而性涼清熱，主治風(fēng)濕熱邪流注于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)所致的風(fēng)濕熱痹，證見(jiàn)關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛者。 常用藥物 ； 有獨(dú)活、威靈仙、木防己、秦艽、木瓜、蠶沙、臭梧桐、薟草、伸筋草、老鸛草、透骨草、馬錢子、八角楓、鉆地風(fēng)、徐長(zhǎng)卿、海風(fēng)藤、海桐皮、尋骨風(fēng)、絡(luò)石藤、雷公藤、松節(jié)、桑枝、桑寄生、五加皮、香加皮、千年健、接骨木、石南葉、白花蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇等。其中有些藥還可用治風(fēng)寒表證，水腫脹滿，暑濕吐瀉，濕熱瘡毒，毒蛇咬傷，破傷風(fēng)，痙攣抽搐等證。 4.配伍應(yīng)用 1、應(yīng)用祛風(fēng)濕藥須注意因證選藥，首先應(yīng)根據(jù)痹證的邪氣輕重、病程新久及邪正勝衰等不同情況，選擇相宜的祛風(fēng)濕藥，并作適當(dāng)配伍。 2、如風(fēng)邪偏盛，游走疼痛的行(風(fēng))痹，宜用祛風(fēng)力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，并配伍祛風(fēng)止痛藥，痹證初起而有表邪者，尤應(yīng)如此。 3、寒邪偏盛，疼痛較劇的痛(寒)痹，宜選用散寒力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，并配伍溫經(jīng)止痛藥。 4、濕邪偏盛，酸楚重著的著(濕)痹，宜選用除濕力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，并配伍利濕藥。 5、郁久化熱，關(guān)節(jié)紅腫灼熱的熱痹，宜選用性偏寒涼的祛風(fēng)濕藥，并配伍清熱藥。 6、兼有肝腎不足，筋骨痿軟者，宜選用祛風(fēng)濕、健筋骨藥，并配伍必要的補(bǔ)虛藥。 7、痹證一般均因邪氣閉阻氣血而為病，故各型痹證均宜配伍活血化瘀之藥，以增強(qiáng)療效，故素有“治風(fēng)先治血”的經(jīng)驗(yàn)。 5.使用注意 1、祛風(fēng)濕藥(尤其是祛風(fēng)濕散寒藥)性多偏燥，易傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用，必要時(shí)須配伍滋補(bǔ)精血之品。 2、痹證日久難愈，使用湯劑十分不便，歷來(lái)祛風(fēng)濕之方多作丸劑、酒劑或外用膏劑，以利患者使用；且酒的溫通血脈和助溶作用，還可增強(qiáng)祛除風(fēng)寒濕邪及活血止痛作用，現(xiàn)代則有膠囊劑、片劑、口服液等多種新劑型 3、少數(shù)有毒的祛風(fēng)濕藥。應(yīng)避免過(guò)量或使用過(guò)久而引起中毒反應(yīng)。 現(xiàn)代研究 1、祛風(fēng)濕藥具有不同程度的鎮(zhèn)痛、解熱、抑菌、消炎、抗過(guò)敏作用；部分藥還有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，以及利尿、強(qiáng)心等作用。 2、祛風(fēng)濕藥對(duì)西醫(yī)診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉風(fēng)濕痛、坐骨神經(jīng)痛、腰脊勞損等病癥有一定的治療作用。 3、部分藥物對(duì)高血壓、中風(fēng)偏癱、破傷風(fēng)、心臟病以及腸炎、痢疾等也有治療作用。
1)祛風(fēng)濕散寒藥—多辛苦溫—祛風(fēng)濕，散寒止痛，舒筋通絡(luò)—治風(fēng)濕痹痛屬寒者
(2)祛風(fēng)濕清熱藥—多辛苦寒—祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫—治風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛者
(3)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥—多苦甘溫—祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨—治風(fēng)濕日久或肝腎虛損之腰膝無(wú)力，亦治腎虛腰痛或中風(fēng)半身不遂等。
1.據(jù)感邪偏重不同配伍：
(1)風(fēng)痹(行痹)關(guān)節(jié)游走疼痛：祛風(fēng)力強(qiáng)+活血養(yǎng)血藥
(2)寒痹(痛痹，疼痛明顯)：溫性大+溫經(jīng)通陽(yáng)藥
(3)濕痹(著痹，肢體重著麻木)：溫燥藥+健脾運(yùn)濕藥
2.據(jù)病位
(1)病邪在表或偏上部：配祛風(fēng)勝濕解表藥
(2)病邪入里：配活血通經(jīng)
3.風(fēng)濕日久肝腎不足氣血不足：配補(bǔ)肝腎藥養(yǎng)血藥
2.偏辛溫香燥者，陰虛血虧者應(yīng)慎用。
六 分為 ; 1祛風(fēng)濕散寒藥 2.祛風(fēng)濕清熱藥 .3祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥
(1) 祛風(fēng)濕散寒藥:獨(dú)活 威靈仙 川烏 蘄蛇 烏梢蛇 木瓜 蠶沙 伸筋草 尋骨風(fēng) 松節(jié) 海風(fēng)藤
(2) 祛風(fēng)濕清熱藥:防己 秦艽 絡(luò)石藤 雷公藤 豨薟草 臭梧桐 桑枝 老鸛草
(3) 祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥:五加皮 桑寄生 狗脊 千年健
1．辨證論治，整體調(diào)節(jié)
中醫(yī)治療疾病的的最大特點(diǎn)是辨證論治，整體調(diào)節(jié)。對(duì)于風(fēng)濕病患者來(lái)說(shuō)，根據(jù)病人當(dāng)前的主要臨床表現(xiàn)，首先辨別其病性，是虛實(shí)寒熱，如屬實(shí)證，當(dāng)辨明是風(fēng)痹、寒痹、熱痹、抑或濕痹如體質(zhì)偏虛，當(dāng)判斷是氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、肝腎虧虛，抑或脾腎虧虛？繼而綜合辨證，整體調(diào)節(jié)。如外有風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，內(nèi)有氣血虧虛，肝腎不足見(jiàn)腰膝冷痛、關(guān)節(jié)肌肉重著麻木、腿足屈伸不利等癥，用獨(dú)活寄生湯加減治療；氣血虧虛、寒滯經(jīng)脈見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)冷痛、面色少華者用當(dāng)歸四逆湯加減治療；陰虛夾濕熱者，用左歸飲合四妙散；陽(yáng)虛夾寒濕者，用金匱腎氣丸加味等等。
2、能迅速減輕癥狀，有效減緩疾病進(jìn)程
許多患者早期階段可能局限于關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、身痛等幾個(gè)癥狀，化驗(yàn)指標(biāo)正?；蜉p度異常，沒(méi)達(dá)到某些風(fēng)濕病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，西藥選擇治療有困難時(shí)，可選擇中藥治療，能有效改善患者臨床癥狀，減輕病人痛苦。已確診的慢性風(fēng)濕病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，可根據(jù)病情采取以中醫(yī)藥辨證論治為主的治療原則，分別采用疏風(fēng)祛濕、溫經(jīng)散寒、溫寒祛濕、清熱涼血、活血通絡(luò)、補(bǔ)腎壯骨等不同治療方法?；蛏L(fēng)寒于外，或清熱除濕于內(nèi)，或活血以祛瘀，或溫經(jīng)以通絡(luò)，邪去絡(luò)通，“通則不痛”，故能迅速減輕患者痛苦。研究表明，臨床常用祛風(fēng)除濕類中藥，大多具有與西藥非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥同樣的抗炎鎮(zhèn)痛作用，其減輕患者臨床癥狀之力雖稍遜于西藥，但副作用很少，臨床可結(jié)合辨證酌情選用。若屬寒者，可選用桂枝、麻黃、烏頭、附子、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛等；屬熱者，可選用忍冬藤、青風(fēng)藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黃柏、丹皮等；屬瘀者，可選用桃仁、紅花、乳香、三七、丹參、蒲黃、血竭；屬虛者，可選用人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、雞血藤、淫羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎補(bǔ)等。中藥還能通過(guò)調(diào)節(jié)人體的免疫功能，能有效地緩解病情，改善體質(zhì)，減少激素撤減過(guò)程中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性，減少發(fā)作次數(shù)和發(fā)作嚴(yán)重程度，從而能有效地減緩甚至阻止疾病的進(jìn)程。
3．能彌補(bǔ)西藥不足，并減輕其毒副作用溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。
4．口服中藥因?yàn)橐?jīng)過(guò)消化道吸收進(jìn)入血液再流經(jīng)病灶，往往真正能在病灶處起作用的成分已經(jīng)很少了。目前國(guó)內(nèi)研制出一種“藥疚”療法，，促進(jìn)病灶的血液循環(huán)，讓中藥等在病灶更好的吸收。 一、北京同仁堂 散寒活絡(luò)丸 烏梢蛇 250g 土鱉蟲(chóng) 200g 地龍 150g獨(dú)活200g 羌活157g 荊芥 250g制川烏 100g 制草烏 100g 威靈仙 200g防風(fēng) 250g 香附（醋制） 200g 桂枝 150g。 二 ,1.舒筋活絡(luò)丸 五加皮、威靈仙、羌活、川芎、膽南星、地楓皮、獨(dú)活、桂枝。 驅(qū)風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò),用于一般骨節(jié)風(fēng)痛，腰膝酸痛。 1.舒筋活絡(luò)丸(祖治丹) 五加皮、威靈仙、羌活、豨薟草、膽南星、川芎、獨(dú)活、桂枝、木瓜、當(dāng)歸、牛膝、地楓皮。 功能主治】驅(qū)風(fēng)祛濕，舒筋活絡(luò)。用于一般骨節(jié)風(fēng)痛，腰膝酸痛。
2.伸筋活絡(luò)丸 馬錢子(制)、制川烏、制草烏、木瓜、當(dāng)歸、川牛膝、杜仲(炭)、續(xù)斷、木香、全蝎、透骨草。
舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹，半身不遂，手足麻木等癥。
3.散風(fēng)活絡(luò)丸 烏梢蛇、草烏、附子、威靈仙、防風(fēng)、麻黃、海風(fēng)藤、細(xì)辛、白附子、膽南星、蜈蚣、地龍、乳香、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桂枝、牛膝、骨碎補(bǔ)、熟地黃、黨參、白術(shù)、茯苓、木香、香附、草豆蔻、石菖蒲、黃芩。 舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)寒濕痹引起的中風(fēng)癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，腰腿疼痛，手足麻木，筋脈拘攣，行步艱難。
4.紅參2兩。西洋參3兩。黃靈芝3兩。麥冬2兩。牛膝1兩。黃芪20克。枸杞3兩。路路通250克。木瓜3兩。鹿茸3兩。五味子5克。山藥10克。黃精50克。大棗5個(gè)。酒25斤。冰糖2斤。50度以上酒。
初期中藥治療：①中成藥可選用木瓜丸、小活絡(luò)丹、國(guó)公酒治療。②湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：柴胡10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，陳皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。以白酒作引，水煎服，每日2次，飯后服用。
后期中藥治療：①中成藥治療：可選用大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活絡(luò)丸、五加皮酒治療。②湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：當(dāng)歸30克，丹參30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黃30克，香附10克，草烏9克，忍冬藤40克，桑枝20克。水煎服用，每日2次
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