經(jīng)常有家長(zhǎng)帶孩子來看尿床，或解小便比較頻繁、排尿時(shí)疼痛等問題。有些家長(zhǎng)認(rèn)為這是中醫(yī)所說的腎虛，但兒科臨床發(fā)現(xiàn)，很多這些問題與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，尤其是女童，更需要考慮到這方面的問題。其他如兒童糖尿病、泌尿系統(tǒng)先天畸形等也不能忽視。
泌尿系感染是小兒期泌尿系統(tǒng)的常見病，又稱尿路感染。
是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、腎盂炎癥，統(tǒng)稱泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎稱下尿路感染；腎盂腎炎、腎膿腫、腎周膿腫稱上尿路感染。
患兒發(fā)病后有尿路刺激癥狀，尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱、腰痛、下腹疼痛。小兒各個(gè)年齡階段均可發(fā)病，以嬰幼兒較多見，女孩多于男孩。
新生兒期
嬰兒期
仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、食欲不振、嘔吐、腹痛、反復(fù)腹瀉等，泌尿系癥狀隨年齡增長(zhǎng)而漸明顯。部分患兒排尿哭鬧，尿線中斷，尿頻及遺尿。
病程多超過6個(gè)月。病程久者可有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。腎功損害時(shí)有高血壓、多尿、腎小管功能障礙。
尿常規(guī)
清潔尿鏡檢白細(xì)胞大于或等于5個(gè)/高倍鏡視野或見大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，蛋白微量，可見管型。
尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)
重要診斷依據(jù)，應(yīng)用抗生素之前送檢，菌落計(jì)數(shù)大于或等于10萬
血常規(guī)
白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏?/span>
影像學(xué)檢查
B型超聲檢查——測(cè)定腎臟大小，了解腎臟外形、腎盂有無積液，有無囊腫、結(jié)石及畸形
X線檢查——靜脈腎盂造影、排泄性膀胱造影
一般治療
臥床休息，多飲水，勤排尿，縮短細(xì)菌在膀胱內(nèi)的停留時(shí)間。女孩應(yīng)注意外陰部清潔。
早期積極采用抗生素。
常用抗生素：①青霉素類；②頭孢菌素類，；③磺胺類：復(fù)方新明服藥后多飲水，腎功不全者慎用。
日常生活中，有些家長(zhǎng)為了圖方便，而讓幼兒穿著開襠褲到處亂坐，或在孩子排便后很久也不更換尿布、便后僅僅給孩子揩擦大便而不清洗等，都是發(fā)病的常見原因。
為了預(yù)防嬰幼兒急性尿感，家長(zhǎng)需要做到及時(shí)更換、洗滌消毒嬰兒尿布，保持會(huì)陰部位的清潔衛(wèi)生；便后給孩子清洗肛門；揩擦大便應(yīng)由前向后面方向；最好從小就給孩子穿內(nèi)褲，不要讓幼兒穿著開襠褲到處亂坐；孩子皮膚、呼吸道等有了感染性疾病也要及時(shí)治療。如果有包皮過長(zhǎng)，或包莖、尿道下裂等問題，則需要手術(shù)治療，以減少尿道口感染的幾率. 多飲水，不憋尿這點(diǎn)也非常重要。
作者：劉心
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