乳腺癌患者在接受手術(shù)或化療后，常需要服他莫西芬（三苯氧胺）以防復(fù)發(fā)。他莫西芬是乳腺癌輔助治療藥物之一，而且可降低骨質(zhì)疏松及冠心病的發(fā)生率，但是在治療過(guò)程中可能會(huì)引起高甘油三酯血癥、骨髓抑制、眼毒性、子宮內(nèi)膜異位癥等，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。
由于他莫西芬有上面提到的多種副作用，許多患者非常擔(dān)心這些副作用出現(xiàn)在自己身上，因而往往不按醫(yī)囑，或者擅自停藥。但研究表明，停藥將增大患者癌癥復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
英國(guó)蘇格蘭格拉斯哥大學(xué)研究人員在《英國(guó)癌癥期刊》上報(bào)告說(shuō)，他們對(duì) 1263 名乳腺癌患者的處方記錄和服藥情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一些患者因?yàn)槌霈F(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)痛、疲憊或體重增加等副作用，沒(méi)有按醫(yī)生要求堅(jiān)持服用它莫西芬。
研究人員將按期服藥率不足80%的患者認(rèn)定為“對(duì)堅(jiān)持治療配合度低”，并分析了她們的癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，未堅(jiān)持服藥的人群癌癥復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)都更高。
因此，乳腺癌患者如果需要服用他莫西芬，就應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥；另一方面應(yīng)盡量克服可能出現(xiàn)的副作用，不要按照自己的意愿或道聽(tīng)途說(shuō)盲目停藥。研究表明，口服他莫西芬一日40毫克兩年以上的女性，其子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率是正常女性的6倍，因此，使用他莫西芬的女性應(yīng)定期進(jìn)行子宮內(nèi)膜檢查，目前尚未證實(shí)了宮內(nèi)是癌的危險(xiǎn)性與他莫西芬的日劑量有關(guān)，但可能與治療時(shí)間有關(guān)，一般主張使用本品5年或已發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的女性應(yīng)停用此藥。
焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院
主任醫(yī)師 是明啟
