放療短期殺癌（1·2） 吳懸葫2009年3月2日整理 | ||||
放射治療，須知利弊 x光射線具有較強的貫穿能力，當它穿過皮膚甚至骨骼(如顱骨)達到人體深部組織內，會產(chǎn)生游離作用，破壞細胞的化學結構，影響細胞的分裂、生長、代謝，從而將敏感的腫瘤細胞消滅，達到治療痛癥的目的。目前統(tǒng)計，半數(shù)以上的病例都需要放射治療。 放射線治療腫瘤，主要目的有：(1)術前治療：有的腫瘤較大，給手術帶來難度，采取放射線照射，將其縮小再行手術切除；(2)術后殺死殘余腫瘤細胞預防復發(fā)：腫瘤在肉眼下是完全切除了，但因局部仍有殘存癌組織的可能性。因此，手術后進行局部照射治療，圍剿殘存的癌組織，為達到這一目的，還開展了術中局部照射，對預防腫瘤復發(fā)意義較大；(3)對無法手術、或有局部壓迫癥狀的癌腫，常采用這種方法可減輕患者痛苦，延長生存時間；(4)根治治療：對某些腫瘤不適宜手術，而對放射線又極為敏感的腫瘤，如鼻咽癌，早期足劑量照射，可完全控制住病情的發(fā)展。 目前放療使用的放射源主要有三類：(1)放射線同位素如“鈷射出的。、p、?射線；(2)x線治療機和各類加速器產(chǎn)生的不同能量的x線；(3)各類加速器產(chǎn)生的電子束、質子束、中子束、負，介子束等。 常用的照射方法有體外照射和體內照射兩種。體外照射，是距病人有一定距離，通常要利用電子計算機、模擬機選擇和調整合適的照射野，以保證腫瘤準確地置于放射野之中。 體內照射，是把放射性物體直接插入腫瘤內(如皮膚癌、舌癌等)或器官腔內(如食管、子宮頸)進行照射，分別稱為組織間照射和腔內照射。 放射治療既然能殺死腫瘤細胞，當然對正常細胞和正常組織也難免造成損害，典型的如鼻咽癌放療，有時導致病人視力喪失。臨床上出現(xiàn)一些異常反應。一般有下列幾種常見反應： (1)全身反應：在照射期間出現(xiàn)疲乏無力、食欲不振、口干、惡心嘔吐，白血球減少等； (2)局部反應：皮膚局部的正常反應，先變暗紅色、發(fā)癢、出水泡、脫屑等，反應嚴重可出現(xiàn)局部水腫和燒傷。 (3)臟器反應；表現(xiàn)各異：肺部出現(xiàn)急性放射性肺炎，病人可出現(xiàn)咳嗽或輕微胸部不適；腹部大腸照射出現(xiàn)水樣瀉伴有間歇性腸絞痛等；頸部照射出現(xiàn)局部皮膚萎縮，腺功能喪失出現(xiàn)口干等癥狀。所以在放射治療前、中及治療后，醫(yī)生和患者都要特別注意各臟器的反應，采取適當?shù)拇胧?，如中醫(yī)藥療法和支持療法，確保治療成功。 在放射治療期間，患者要每周復查一次白血球和血小板，發(fā)現(xiàn)明顯降低，要減量照射或停止治療。 此外，對于瘤體過大者，放療常常顯得力不從心。 細說放療（2） 放療治癌，敏感有別 放射線雖然有較強的穿透能力，但不是所有的惡性腫瘤對其都敏感。這取決于腫瘤細胞的敏感度、分化程度和分裂周期，以及腫瘤的組織形態(tài)。 腫瘤對放射敏感度與細胞分裂速度、生長快慢成正比。細胞分裂越活躍，對放射線就越敏感；換句話說，越是生長發(fā)展快的腫瘤對放射線越敏感。 同一種腫瘤的病理分化程度與放射敏感性成反比，即細胞分化程度低者放射敏感性高；反之分化程度高者放射敏感度低，這意味著越是惡性度高的細胞對放射線越敏感、有效。 從腫瘤形態(tài)看，一般外突性生長的腫瘤如乳突型、息肉型、菜花型較為敏感，而浸潤性生長的腫瘤如浸潤型、潰瘍型則敏感性較差。 (1)敏感性腫瘤：惡性淋巴瘤、神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤、小細胞未分化型肺癌、鼻咽癌等。 (2)中等敏感腫瘤：各部位鱗癌如皮膚癌、口腔癌、喉癌、肺癌、食道癌、宮頸癌、陰莖癌等。 (3)低敏感腫瘤：腺癌、惡性混合瘤如乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、腸癌、肝癌、肺腺癌等。 (4)不敏感腫瘤：軟組織肉瘤如纖維肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、成骨肉瘤及黑色素瘤等。 值得注意的是：放射敏感性與放射治愈率并不成正比。放射敏感性高的腫瘤，雖然局部療效高，腫瘤消失快，但由于它的惡性程度大，遠處轉移機會多，因而難于根治。鱗狀上皮癌的放射敏感性雖屬中等，但它的遠處轉移少，故放射治愈率較高，如皮膚癌、鼻咽癌、食道癌、外陰癌等鱗狀上皮癌。 晚期癌癥病人有明顯的惡病質，如消瘦、脫水、營養(yǎng)狀況極差、無法進行放療者可作為絕對禁忌癥。食管癌已穿孔；腔內合并大量積液，肺癌合并大量胸水，肝癌合并大量腹水等均應作為禁忌證。 前述對放射線不敏感的腫瘤，應視為相對禁忌證。放射中度敏感的腫瘤，已經(jīng)過足量放療局部又復發(fā)者，因正常組織不能再耐受第二次重復照射，應作為禁忌證，已有遠處多處轉移時也不適宜再作放療。 肺癌化療X—刀效率如何（3） 肺癌化療的治療效率為30％ | ||||
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