【組成】
山楂20g，雞內(nèi)金20g，麥芽20g蒼術(shù)15g，陳皮15g，法半夏10g，白術(shù)15g，豬苓20g，茯苓20g，澤瀉20g，車前草12g，木通10g，荷葉12g，薏苡仁30g，竹茹10g，黃芪30g，雞血藤20g，丹參15g，桃仁10g，虎杖20g，大黃6g。
【適應(yīng)癥】
適用于肥胖癥，辨證屬痰濕脂膏積聚者。癥見：形體肥胖，大腹便便，喜靜懶動，舌胖苔膩，脈滑。
【方解】
肥胖癥屬于慢性代謝性疾病，根據(jù)有無明確病因，可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖，臨床上絕大多數(shù)肥胖癥患者屬原發(fā)性肥胖。由于肥胖癥與多種疾病如2型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、卒中、腫瘤等密切相關(guān)，故已日益引起人們的重視。在本病的治療上，除改變飲食習(xí)慣和生活方式、增強(qiáng)體育鍛煉外，口服中藥也能起到較好的減肥效果。中醫(yī)認(rèn)為肥胖多由痰濕脂膏積聚體內(nèi)所致，故有“肥人多痰”、“肥人濕多”之說，治療宜消食祛痰，燥濕利水。本方以胃苓湯為基礎(chǔ)加減而成，方中山楂、麥芽、雞內(nèi)金健脾消食化積；蒼術(shù)、陳皮、法半夏燥濕化痰；白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前草、木通利水滲濕；荷葉清熱利濕，古人謂其“燒灰久服，令人瘦劣”，今人多用其減肥；薏苡仁、竹茹滲濕祛痰；痰濕積聚日久，必致氣血瘀滯，加黃芪、丹參、雞血藤、桃仁補(bǔ)氣活血化瘀；虎杖、大黃通腑泄?jié)幔鍩崂麧?，活血化瘀。諸藥合用，共奏利濕祛痰，消積活血之功。
【醫(yī)案】
羅某，男，48歲，2010年4月11日初診。
患者訴形體肥胖，體重76公斤，且最近1月體重增加過快，可能與飲食過于油膩所致，希望以中藥減肥?？淘\：患者形體肥胖大腹便便，詢知身高為166cm，胃納佳，無不適，舌尖紅苔白膩，脈略滑。診為肥胖：食積、痰濕內(nèi)停，治療以消食化積、利濕除痰為主，處方用減肥經(jīng)驗(yàn)方。
處方：荷葉12g，白術(shù)15g，法半夏10g，丹參15g，雞血藤20g，雞內(nèi)金20g,車前子12g，山楂20g，黃芪30g，蒼術(shù)15g，陳皮15g，茯苓20g，澤瀉20g，桃仁10g，木通10g，虎杖20g，竹茹10g，麥芽20g，生大黃6g，薏苡仁30g，豬苓20g。10劑，水煎服，日1劑。
4月25日二診，患者訴服上方后，大便次數(shù)稍增，并未腹瀉，僅糞質(zhì)稍溏，無不適，服完10劑后，體重降至72公斤，患者對效果頗為驚訝。囑原方續(xù)服10劑后停藥，注意平時(shí)飲食稍清淡。
【按】
肥胖多不作疾病論，但可能引發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病等病，故日漸受到人們的重視，在中醫(yī)的《內(nèi)經(jīng)》中也認(rèn)為“凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，甘肥貴人，則高粱之疾也”。本案中治療肥胖以消食通腑、除痰利濕，兼扶正固本，使痰濕去而正氣不傷，故有殊效。
——《臨證經(jīng)驗(yàn)方集》
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