帕金森病是因?yàn)槲挥谥心X部位的“黑質(zhì)”中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,致使其抑制乙酰膽堿的功能降低,乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了“震顫麻痹”。因此,臨床上常應(yīng)用左旋多巴和抗膽堿藥物治療本病。因?yàn)椴∽冊(cè)诖竽X,顯然抗帕金森病藥物進(jìn)入大腦的多少直接影響其療效。食物中的某些成分影響治療藥物的吸收及進(jìn)入大腦的多少,因此服藥治療期間必須注意飲食的影響。
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,患者不能吃富含維生素B6的食物。這是因?yàn)榫S生素B6是外周多巴胺脫羥酶的輔酶,維生素B6能提高這種酶的活性,從而促使抗帕金森病主藥左旋多巴在腦外脫羥形成多巴胺而不能進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),因此減低藥效。
不吃或少吃肉類、奶制品等高蛋白食物。因?yàn)檫@些食物在體內(nèi)分解成大量氨基酸,阻礙抗帕金森病藥物在腸道內(nèi)吸收,使療效下降。
忌食富含擬膽堿的食物。用抗膽堿藥物治療的患者,應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食富含擬膽堿的食物如檳榔,以免降低抗膽堿藥的療效。
但是目前普遍使用的抗帕金森病主藥信尼麥(復(fù)方左旋多巴,內(nèi)含卡比多巴和左旋多巴兩種成分)不再要求嚴(yán)格限制維生素B6補(bǔ)充劑和富含維生素B6食物的攝入。現(xiàn)認(rèn)為,帕金森病人每天攝入低于2毫克的維生素B6是安全的,如在服用抗帕金森病藥左旋多巴等藥2小時(shí)后再進(jìn)食則更為安全。
帕金森病人體內(nèi)能量和蛋白質(zhì)消耗很多,常伴有消瘦、體重丟失。因此,提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(或氨基酸)對(duì)于維持患者免疫功能、延緩疾病進(jìn)程,甚至維護(hù)生命具有重要意義。但是高蛋白膳食又將嚴(yán)重干擾抗帕金森病藥物的吸收,影響大腦受體的藥物水平。膳食蛋白質(zhì)中,有6種中性氨基酸必須通過(guò)腸壁進(jìn)入血液,然后透過(guò)血腦屏障到達(dá)大腦。它們與治療帕金森病出藥物信尼麥進(jìn)入大腦是完全相同的通道。如果帕金森病人食用大量蛋白質(zhì),其消化后所分解的氨基酸可“占用”全部載體,治療藥物進(jìn)入大腦也將受到氨基酸競(jìng)爭(zhēng)性阻礙。為此,帕金森病人每天膳食蛋白質(zhì)的攝入量和攝入的時(shí)間必須加以控制。國(guó)外試行蛋白質(zhì)/碳水化合物1:7的膳食效果較好。對(duì)于膳食蛋白質(zhì)出供給時(shí)間,主張集中在晚餐,以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,因?yàn)橥砩喜环?。?jīng)過(guò)1~3小時(shí)血中氨基酸達(dá)到頂峰,而病人此時(shí)已入睡,不影響白天服用的藥物吸收。也有學(xué)者主張服藥與進(jìn)食時(shí)間要間隔40分鐘以上;或者服藥時(shí)間放在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)。這些方法均可有效避免食物對(duì)藥物吸收的影響。
摘自《生活與健康》 2011.02.08 常怡勇/文
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