便秘3年多的陳女士，一直都依靠瀉藥幫忙排便。在過(guò)年期間肉吃得多，菜吃得少，加上運(yùn)動(dòng)也少，便秘更加嚴(yán)重了，就連藥物也很難解決問(wèn)題。
無(wú)奈的陳女士便到廣州消化疾病中心、廣州市第一人民醫(yī)院消化疾病中心內(nèi)科就診，醫(yī)生一檢查竟診斷出：結(jié)腸黑變病。醫(yī)生說(shuō)，她整條大腸的內(nèi)壁全是黑的，像蛇皮樣改變，做腸鏡時(shí)就像在漆黑的隧道里穿行。而病因竟然是她連續(xù)喝了3年的排毒清腸茶和瀉藥。
大腸吃多了色素，結(jié)腸黑變而病
廣州消化疾病中心主治醫(yī)師李鷹飛介紹，正常的結(jié)腸黏膜就像口腔黏膜一樣是淡紅色的，看起來(lái)光滑平坦，黏膜表面的小血管紋理清晰可見。而結(jié)腸黑變病的腸黏膜色澤為棕色、褐色甚至黑色，有豹紋、蛇皮一樣的條狀紋，這就是消化內(nèi)科醫(yī)生所說(shuō)的“黑腸子”。
結(jié)腸黑變病在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是結(jié)腸壁的吞噬細(xì)胞吞噬了褐色素樣物質(zhì)，導(dǎo)致腸壁色素沉著。通俗點(diǎn)說(shuō)，就是大腸吃多了色素，就變成了“黑腸子”。
依賴蒽醌類藥物，最終排便更困難
在臨床上，經(jīng)常喝潤(rùn)腸茶導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的案例并不少見。李鷹飛說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的有兩個(gè)重要原因：其一：長(zhǎng)期便秘史；其二：長(zhǎng)期大量服用蒽醌類瀉藥，蒽醌類藥物導(dǎo)致了結(jié)腸黑變病。而蒽醌類瀉藥在藥店里很常見，例如番瀉葉、大黃、蘆薈、決明子、果導(dǎo)片等。而常見的中成藥，例如麻仁丸、各種減肥保健茶、牛黃解毒丸等，都含有蒽醌類藥物等成份。此類藥物會(huì)刺激腸道黏膜內(nèi)吞噬細(xì)胞吞噬大量色素，沉著在腸道黏膜內(nèi)，引起黏膜黑變。
李鷹飛說(shuō)還強(qiáng)調(diào)，濫用蒽醌類瀉藥，不僅會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸變黑，還會(huì)導(dǎo)致腸道對(duì)蒽醌類藥物的依賴。一方面，腸道對(duì)這類瀉藥的刺激敏感性越來(lái)越低，如果不使用這類瀉藥，患者就無(wú)法正常排便。另一方面，長(zhǎng)期使用此類藥物，患者結(jié)腸壁會(huì)越來(lái)越松軟無(wú)力，最終結(jié)腸運(yùn)動(dòng)變得很微弱，幾乎不能排便。因此，對(duì)藥物的依賴越來(lái)越厲害，一開始2-3片有效，慢慢地需要5-6片才有效。
如何應(yīng)對(duì)結(jié)腸黑變?。?/p>
一般來(lái)講，結(jié)腸黑變病是一種良性病變，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，一般有便秘、排便困難、腹脹等癥狀，通過(guò)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。結(jié)腸黑變病是否需要特殊治療呢？其實(shí)在消除致病因素，停止使用蒽醌類瀉藥，改善便秘癥狀，多數(shù)情況可以逆轉(zhuǎn)。
“對(duì)于服用蒽醌類瀉藥者，應(yīng)盡早停用。電視廣告上很多各類排毒、養(yǎng)顏、通便的產(chǎn)品，大眾對(duì)這些產(chǎn)品的‘底細(xì)’不清楚，不要盲目相信。”李鷹飛強(qiáng)調(diào)，“養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，多吃富纖維食物，多喝水多吃蔬菜，每日保持適量的體育鍛煉，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣?！?/p>
對(duì)于頑固性便秘者，李鷹飛建議，使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等容積性瀉藥或者乳果糖等高滲性瀉藥，或者是外用開塞露等潤(rùn)滑性瀉劑。此類瀉藥不被吸收，不對(duì)結(jié)腸壁神經(jīng)細(xì)胞造成損害，而是通過(guò)吸納水分，使腸道內(nèi)容物體積增加，軟化大便使大便易于排出，是安全的緩瀉劑，可長(zhǎng)期使用，不產(chǎn)生耐藥性。
最后還需要提醒的是，治療便秘，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以避免其他疾病導(dǎo)致的便秘，延誤診治。
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