名醫(yī)簡介 賈六金：
男，1941年生，山西省昔陽縣胡封村人。1961年9月畢業(yè)于山西省中國醫(yī)學研究所及山西省中醫(yī)學校，留所工作五年，后師從山西名醫(yī)李翰卿、張光煜。1966年之后的近20年，于山西省絳縣人民醫(yī)院工作，先后任業(yè)務副院長、院長，絳縣第六屆、第七屆人大常委等職。1988年調至山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，先后任兒科主任、內科主任、兒科教研室主任、門診部主任等職。是全國第三批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師之一，2008年被評為山西省著名中醫(yī)專家。
數千年來，中醫(yī)藥為小兒保健、疾病預防及治療做出了卓越的貢獻。中醫(yī)歷來重視體質因素，強調整體觀念，對小兒疾病根據癥狀、舌脈、指紋、體質采用辨證施治，因人、因地、因時制宜，辨別疾病的陰陽表里、寒熱虛實。
作為山西省兒科著名中醫(yī)專家，賈六金一直關注著全省兒童的身心健康。年逾古稀之年的他常常感嘆：“我個人能力有限，即使全天不休息，一天最多也只能治療100余人，一個月也只有3000余人，實在難以滿足全省的兒科患者需求。如果能有更多的人將我的醫(yī)術傳揚開來，則可以造福更多家庭?！?br>
基于此，近日，山西省中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會學術研討會，暨賈六金教授學術經驗交流會在省城舉辦。會上，包括賈六金在內的十位兒科著名專家，圍繞中醫(yī)治療兒科疾病這一主題，針對兒科急性上呼吸道感染、咳嗽、小兒功能性腹痛及小兒肺炎等兒科疾病，為現場與會人員帶來了一場“中醫(yī)盛宴”，其中更不乏方便實用的“純干貨”！
小兒感冒分清寒溫 在人類疾病中，呼吸系統(tǒng)疾病最為常見。呼吸系統(tǒng)疾病中，以急性呼吸道感染最為多見。而在急性呼吸道感染中，尤以小兒上呼吸道感染發(fā)病率最高。還有急性上呼吸道感染臨床類型許多，須鑒別診斷的病種很多，并發(fā)癥太多。所以，西醫(yī)《兒科學》載急性呼吸道感染，約占兒科門診的60%以上，絕大多數是上呼吸道感染。
經過常年臨床積累，賈六金認為，中醫(yī)中藥治療本病有良好的效果和明顯的優(yōu)勢，能夠避免小兒長期大量使用抗生素帶來的毒副作用，應充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢。具體來講，急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。亦常用“感冒”“傷風”“冒風”“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞。
而“感冒”可謂是小兒最易患的疾病。中醫(yī)對感冒病因的認識很深刻，認為小兒氣血未充，臟腑嬌嫩，肌膚柔脆，衛(wèi)外不固，寒暖不能自調，邪氣入于腠理，榮衛(wèi)受病。因年齡大小、體質強弱、病原體及病變部位不同，病情輕重緩急也有不同。一般年長兒癥狀較輕，嬰幼兒癥狀較重。同時還易引起諸多并發(fā)癥。
那么從中醫(yī)角度應如何診療呢？賈六金表示，從理論上講，外感熱性病要首先分清寒溫，傷寒采用六經辨證論治，溫病采用衛(wèi)氣營血或三焦辨證論治。感冒也要辨別寒溫與兼夾的不同情況。常見證型為風寒、風熱和暑邪感冒三種。常規(guī)治法是：風寒感冒用辛溫解表法，選方劑荊防敗毒散；風熱感冒用辛涼解表法，選方新加香薷飲。上述這些證型，治法和選方在兒科和內科的教科書上是一致的。
但兒科還有諸多特點，其表現為風寒證少而風熱證多，風寒證輕而風熱證重，風寒證易解而風熱證易變。其實辨別寒溫，有兩條經驗：即咽部紅腫者多屬風熱，毫毛筆直，多為風寒。
小兒咳嗽分體質施治 談及感冒，似乎咳嗽就會接踵而來。因此咳嗽一病，居小兒肺系疾病之首。臨床以咳嗽為主癥，常繼發(fā)于感冒之后，四季可發(fā)病，但以冬春之際為常見，5歲以下小兒多見。病因常分為外感、內傷兩大類，兒科以外感為主，外感中以風寒傷肺居多。因此，賈六金總結了小兒咳嗽的病程和特點，認為小兒咳嗽可分為三個階段：初期一般干咳無痰，中期咳嗽痰多，恢復期有痰咳嗽。
而在治法上，中醫(yī)根據各階段不同的病因病機和癥候特點，分別治以散邪宣肺、止咳化痰和扶正祛邪。初期，外邪從口鼻或皮毛而入，肺衛(wèi)受邪，肺氣郁閉不宣，因以散邪宣肺為主，驅邪外出，宣通肺氣；中期，邪氣深入肺腑，正邪交爭，或化熱化火，灼津成痰，煉液成痰，或傷脾傷胃，聚濕成痰，痰阻氣道，咳痰并重，治以止咳化痰并重；恢復期，正氣已虛，邪氣留戀，痰少偶咳，痰升即咳?；驓馓?，或陰虛，或脾虛，或肺虛，一般在健脾補肺、滋陰益氣的基礎上，加化痰止咳之品即可。
所以，在臨證辨析小兒咳嗽時，賈老師根據患兒不同體質，不同病因及不同病期，精思熟慮，總結出十種證治，兩兩相對，有的放矢，針對性強，所以療效倍增。這十種病癥為：風寒咳嗽、風熱咳嗽；肺寒咳嗽、肺熱咳嗽；燥咳嗽、溫燥咳嗽；痰熱咳嗽、痰濕咳嗽；陰虛咳嗽、氣虛咳嗽。
現以風寒咳嗽及風熱咳嗽為例，具體闡述。小兒風寒咳嗽的主癥是，咳嗽、咽癢、鼻塞流涕，一般不發(fā)熱或僅有低熱，初起無痰或少許白痰，咽不紅，舌苔黃白。此時治法因為：疏風散寒，宣肺止咳。方藥：三拗湯合止嗽散加味：炙麻黃、杏仁、蘇葉、荊芥、紫菀、冬花、百部、白前、桔梗、貝母、姜半夏、甘草。
而小兒風熱咳嗽的主癥是：發(fā)熱，鼻塞不暢，咽痛口渴，咳嗽不爽，痰黃，鼻流清涕或黃白相間，口部充血，舌質紅，舌苔或黃，脈浮數或滑數。治法為，辛涼解表，宣肺止咳。方藥：銀翹散合桑菊飲加減。銀花、連翹、桑葉、菊花、杏仁、前胡、桔梗、牛子、射干、浙貝母、蘆根、板藍根、蟬蛻、甘草。
小兒腹痛 香烏止痛湯有奇效 孩子莫名腹痛，哭鬧不止，經檢查后并無器官問題，家長最為揪心，豈不知這是功能性腹痛在作怪。功能性腹痛是小兒時期常見疾患，以臍周反復發(fā)作的疼痛為主要表現?；純撼０橛袗盒?、嘔吐、厭食，發(fā)作時間長短不一，每次發(fā)作幾分鐘，一般不超過1小時。結合西醫(yī)有關輔助檢查，在排除其他器質性病變的基礎上方可診斷為此病。
中醫(yī)認為，小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，肝常有余，脾胃柔弱，經脈未盛，易為內外因素所干擾。因此氣機不利，氣血運行受阻，不通則痛為此病的基本病機。賈六金在臨床治療小兒功能性腹痛時，以調理氣機，疏通經脈為主，兼以健運脾胃、消食導滯，取得顯著療效。
賈六金認為，小兒腹痛多見于以下情況：腸蟲癥、急性腸炎、便秘、腹型癲癇、腹型偏頭痛、過敏性紫癜、腸系膜淋巴結炎、發(fā)熱時伴有的腹痛、乳食積滯、腸絞痛、腸疊套、再發(fā)性腹痛（此類腹痛多與精神緊張有關）。其原因主要有：因食、因蟲、因寒或因傷食感寒或肝郁氣滯。
中醫(yī)如何入手呢？賈六金臨床辨治小兒腹痛，常從腹痛的部位、性質、輕重著手。從腹痛部位來看：若中上腹疼痛，病變多在脾、胃、大腸、小腸；若小腹疼痛，病變多在膀胱、小腸、沖任兩經；若少腹疼痛，病變多在肝經、或大腸；繞臍疼痛，多為蛔蟲癥；臍右下腹痛，病在闌尾部位，多為腸癰。
從腹痛性質來看：小兒腹部冷痛，得溫則緩，多為寒痛；腹部灼痛，拒絕溫敷，多為熱痛；久病腹痛，時輕時重，喜按喜暖，得食則痛減，多為虛痛；突發(fā)腹痛，痛勢急劇拒按、拒抱、拒食者多為實痛。而從腹痛輕重來講：突發(fā)腹痛，痛勢急劇拒按多重；久病腹痛，時輕時重，喜按喜暖多輕證。
辨別病癥后，賈六金臨床治療小兒腹痛，常用自擬香烏止痛湯外加臨癥加減，效果顯著。方藥組成為：香附10g、烏藥6g、枳殼10g、白芍12g、砂仁10g、陳皮10g、姜半夏6g、甘草6g。其中，方中香附疏肝理氣，解郁止痛；烏藥行氣止痛，溫經散寒；枳殼行氣除痞；白芍養(yǎng)血斂陰，砂仁溫中化濕；姜半夏、白術溫中健脾、燥濕化痰；甘草健脾益氣，調和諸藥。其后再做臨癥加減。
小兒肺炎七類癥狀有對策 小兒肺炎是小兒時期（尤其是3歲以內的嬰幼兒）常見的一種呼吸道疾病，四季均會發(fā)生，以春冬兩季為主。如果患上了小兒肺炎，孩子會感到很難受，出現發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，如果治療不徹底，會嚴重危害孩子的健康。早在《內經》就有類似描述“乳子中風熱，喘鳴息肩者，脈何如？岐伯曰，喘鳴息肩者，脈實大也，緩則生，急則死?！?br>
到底何為肺炎？肺炎是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水或過敏反應等）所引起的肺部炎癥。主要表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定中、細濕啰音。重癥患者可累及循環(huán)、神經及消化等系統(tǒng)而出現相應的臨床癥狀，如心力衰竭、缺氧性中毒性腦病及缺氧性中毒性腸麻痹等。而支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時期最常見的肺炎。其病因為細菌和病毒感染，也可以是“混合感染”。
賈六金在辨證施治小兒肺炎中，將其初期癥狀總結為：風寒閉肺、風熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、痰壅腑實、中陽不振、肺脾氣虛。其中，風寒閉肺表現為：發(fā)熱，咳嗽，喘促，咽不紅，舌淡紅苔白。治法應是辛溫宣肺。方藥為五虎湯合定喘湯，再臨癥加減。
風熱閉肺表現為：發(fā)熱，咳嗽，氣促，咽紅赤腫，舌紅脈浮數。治法為辛涼宣肺，方藥：麻杏石甘湯合銀桑合劑。
痰熱閉肺表現為：發(fā)熱、咳嗽、痰多、喉間痰鳴，或黃痰，口渴，便秘，舌紅苔黃，脈滑數，指紋紫滯。治療應以清熱化痰，開肺定喘。方藥為麻杏石甘湯合清氣化痰丸加味。
毒熱閉肺表現為：高熱不退，咳嗽頻繁，陣咳，呼吸困難，舌紅苔黃燥。治以清熱解毒，瀉肺平喘。方藥為清瘟敗毒飲合麻杏石甘湯，再臨癥加減。
痰壅腑實表現為：痰涎壅盛，胸高腹?jié)M，大便不通。治以滌痰通腑法，方劑為一捻金加味。
中陽不振表現為：精神萎靡不振，不欲飲食，腹脹喘滿，嘔吐腹瀉，面色不華，四肢清冷。治以溫陽祛寒，益氣健脾，方藥為附子理中湯加厚樸。
肺脾氣虛，此證多見于肺炎后期或遷延性肺炎，正氣已虛，邪戀未盡，熱退，仍有咳嗽未愈。治以扶正祛邪，健脾益氣，化痰止咳，方劑為六君子湯合麻杏石甘湯。
