| 1．中國(guó)中醫(yī)治療
甲狀腺腫瘤確診后，原則上都需手術(shù)切除，中國(guó)也早已開(kāi)展外科手術(shù)治療，在《三國(guó)志》中已有“十人割癭九人死”的傳聞，至于中藥治療，在《千金方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要》等古醫(yī)藉中已記載有數(shù)十首治癭的方劑，已有用羊靨，鹿靨的以臟治臟的方劑，金代張從正則已提出“海帶、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投入于水甕中，常食亦可消矣”的防治措施，近代醫(yī)家不僅充分認(rèn)識(shí)到含碘中藥對(duì)癭瘤的利弊關(guān)系，并進(jìn)一步采用消瘤抗癌的藥物與辨證施治有機(jī)的結(jié)合，進(jìn)一步提高了療效。
（1）藥物治療
1）肝郁痰凝型。
主證：情志抑郁，咽部作憋，頸前癭腫，質(zhì)柔如膠，光滑圓潤(rùn)，隨吞咽上下，胸悶脅脹，舌苔薄白或白膩，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)滑。治法：理氣消癭，化痰散結(jié)。
方藥：癭瘤散結(jié)湯。香附10g，郁金10g，青皮10g，三棱10g，莪術(shù)10g，山慈姑15g，白芥子10g，全瓜窶15g，海蛤殼30g，生牡蠣30g，八月札20g，白花蛇舌草20g。
甲狀腺腫塊質(zhì)地較硬，病程較長(zhǎng)者，加桃仁、鬼剪羽、石見(jiàn)穿、山甲片、乳香、沒(méi)藥等，或加烏賊骨、煅瓦楞等；大便燥結(jié)能行者，可重用瓜蔞；或加用生大黃；年老體弱或服藥后出現(xiàn)神倦乏力，面色少華等虛弱癥狀者，加灸黃芪、黨參、當(dāng)歸、黃精等；婦女在經(jīng)期，去三棱、莪術(shù)，改用丹參、赤芍。
分析：方中香附、郁金、青皮舒理郁結(jié)之肝氣，以除其因；三棱、莪術(shù)、軟堅(jiān)消結(jié)、山慈姑、生牡蠣是消癭之要藥，再輔以海蛤殼、白花蛇舌草消癥抗癌，皆為消蝕甲狀腺腫瘤而為之，再佐以自芥子、全瓜蔞化痰，散結(jié)，加之八月札既能舒肝理氣，又能消瘤化結(jié)，故全方既舒理肝氣，化痰散結(jié)以解其郁又能消癭抗癌，故藥后不僅可使腫瘤縮小，甚至使腫塊消失而除病。
2）痰瘀交阻型。
主證：頸部癭胂，質(zhì)中偏硬，呈圓或橢圓形，邊界尚清，可隨吞咽上下，伴有咽部不適，胸悶氣憋，或有月經(jīng)不調(diào)，苔薄膩，舌質(zhì)偏暗，脈弦細(xì)澀。
治法：化痰軟堅(jiān)，活血散結(jié)。
方藥：海藻玉壺湯（《外科正宗》）。海藻10g，昆布10g，陳皮10g，法夏10g，貝母10g，連翹15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，茯苓12g，香附10g，郁金15g，穿山甲（先煎））15g，土貝母12g，蚤休15g，石見(jiàn)穿15g，天南星10g。
郁久化火，煩熱，舌紅者，加丹皮10g，梔子10g，夏枯草15g；神疲乏力，便溏者，加白術(shù)10g，山藥15g。
分析：方中海藻、昆布為含碘消癭之主藥，陳皮、法夏、茯苓、貝母、南星化痰斂結(jié)，當(dāng)歸、川芎活血通脈，輔以香附、郁金理氣，連翹、蚤休清解，共奏化痰活血消癭散結(jié)之功，再加上穿山甲、土貝母、石見(jiàn)穿，消瘤破癥，更助上藥消除腫瘤之功。
3）血瘀石癭型。
主證：頸前癭病，質(zhì)硬如石，難以推移，或見(jiàn)頷下瘰疬，咽喉梗塞，吞咽不暢，甚則聲音嘶啞，形瘦清癯，面黯不澤，苔薄或少，舌色紫黯，可見(jiàn)瘀斑，舌下青筋暴露，脈沉細(xì)澀。
治法：活血化瘀，散結(jié)消癥。
方藥：消癭湯［《陜西中醫(yī)》）1988；（7）：293］。昆布、黃藥子、海藻備15g，土貝母12g，妙山甲、烏蛇、重樓備10g，生牡蠣、忍冬藤30g。
痰甚者加南星、瓜蔞；氣郁甚者加香附；血瘀甚者加蜈蚣、瘙蟲(chóng)；熱毒甚者加山豆根。
分析：本方是針對(duì)甲狀腺腫瘤所設(shè)，昆布、海藻、黃藥子、生牡蠣均為主藥，以消癭散癥，土貝母、穿山甲軟堅(jiān)消瘤為輔，再加烏梢蛇、重樓，通脈消腫，活血散瘀，更加強(qiáng)諸藥消癭之功，至于方劑中納入忍冬藤一味，可通絡(luò)止痛，為緩解甲狀腺癌之疼痛而設(shè)。本方為基本方，臨床為辨證施治，隨其氣郁、血瘀、痰凝而另加佐使之品以相輔相成。
4）陰虛火郁型。
主證：頸前癭腫，捫之質(zhì)硬，心悸煩躁，面部烘熱，咽干口苦，手顫失眠，舌苔薄黃，或苔少舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰清熱，化痰軟堅(jiān)。
方藥：清心軟堅(jiān)方（《河南中醫(yī)》1991；（4）：24）。夏枯草20g，北沙參20g，白芍20g，生地20g，天冬20g，麥冬20g，川貝10g，石斛20g，海藻20g，昆布15g，黃藥子10g，僵蠶20g，地龍30g，銀花20g，酸棗仁20g，夜交藤30g。
口干口渴，苔少加玉竹、蘆根；心悸不寧加五味子、蓮芯；納差便溏加白術(shù)，茯苓、砂仁；神疲力乏加黨參、黃芪。
分析：本方以夏枯草，黃藥子，海藻，昆布消癭軟堅(jiān)以治其本，用沙參、白芍、生地、天冬、麥冬清熱滋陰以消其癥，更以僵蠶、地龍軟堅(jiān)消散，貝母化痰，銀花清熱利咽為輔，納酸棗仁、夜交藤以寧心安神，既針對(duì)其病，又兼顧其證，也可適用于甲狀腺癌放、化療后出現(xiàn)陰虛煩熱之癥。
（2）針灸治療
1）體針。
局部取穴：以左手拇、食指固定腫物，在結(jié)節(jié)周邊將針刺入皮下，然后針尖向內(nèi)斜，—直刺到結(jié)節(jié)的基底部。根據(jù)結(jié)節(jié)大小，共刺6～8針。另在結(jié)節(jié)皮膚正中，將一枚針直刺到結(jié)節(jié)的基底部。注意勿刺傷喉返神經(jīng)。
鄰近和遠(yuǎn)距離取穴：天柱3L10、大杼BL11、內(nèi)關(guān)PC8、曲骨RN2穴。
2）揚(yáng)刺法。
取穴：足陽(yáng)明經(jīng)之人迎ST9、氣舍ST11、水突ST10部位，癭瘤頂部中心及四周。
于人迎、氣舍、水突及癭瘤頂部中心，垂直刺入毫針各一支，再于癭瘤四周取45度向心刺入毫針一支，深度以達(dá)癭瘤中心為度，不可刺穿對(duì)側(cè)囊壁。留針15～20分鐘，每3日針1次，10次為1療程。 3）耳穴壓丸。
取穴：神門(mén)、肝、脾、頸、甲狀腺、內(nèi)分泌、胃。
用探棒在穴區(qū)內(nèi)找到敏感點(diǎn)后，用膠布將王不留行籽貼于敏感點(diǎn)上。囑患者每日自行揉按3～4次，每隔3～4天換1次，兩耳輪流換貼，10次為1療程。
4）耳針。
取穴：神門(mén)、皮質(zhì)下、肺、咽喉、頸6用耳針在上述穴位輕刺，每日一次，5天為1療程。
（3）氣功療法
將身體分成兩側(cè)、前面、后面三條線(xiàn)∫自上而下逐次地進(jìn)行放松。第一條線(xiàn)：頭部?jī)蓚?cè)→頸部?jī)蓚?cè)→肩部→上臂→肘關(guān)節(jié)→前臂→腕關(guān)節(jié)→兩手→十個(gè)手指。第二條線(xiàn)：面部→頸部→胸部→腹部→兩大腿→膝關(guān)節(jié)→兩小腿→兩腳→十個(gè)腳趾。第三條線(xiàn)：后腦部→后頸→背部→腰部→兩大腿后面→兩腿彎→兩小腿→兩腳底。先注意一個(gè)部位，然后默念松，同時(shí)注意離開(kāi)這一部位，再默念“松”，從第一條線(xiàn)開(kāi)始，循序而下，待放完第一條線(xiàn)后，放第二條線(xiàn)，再放第三條線(xiàn)，每放完一條線(xiàn)，在一定部位一“止息點(diǎn)”輕輕意守一下。第一條線(xiàn)的止息點(diǎn)是中指，第二條線(xiàn)的止息點(diǎn)是大腳趾，第三條線(xiàn)的止息點(diǎn)是兩腳心，每處約止息1～2分鐘。當(dāng)三條線(xiàn)一個(gè)循環(huán)放完后，再把意念集中在臍部，輕輕地意守，保持安靜狀態(tài)約3～4分鐘，一般每次練動(dòng)作2～3個(gè)循環(huán)，安靜片刻，然后收功。接著自然呼吸，用右手中指輕輕放在腫瘤部位，每次呼氣時(shí)，意想手上一股真氣把腫瘤消失。反復(fù)10分鐘左右收功。每日早、中、晚各1次，每次30分鐘左右。
（4）藥膳療法
1）夏枯草60g，瘦豬肉100g。加水燉服，可加鹽等佐料。
2）海帶30g，薏苡仁30g，雞蛋3只，油、鹽、胡椒粉各適量。將海帶用清水浸泡洗去咸味，切成條狀，薏苡仁淘洗干凈，然后一起放入鍋內(nèi)加水同煮至海帶、薏苡仁爛透，打入雞蛋，調(diào)以油、鹽、胡椒粉即可食用，喝湯吃海帶及薏苡仁。
3）蠣肉210g，海帶50g。將海帶用水發(fā)脹，洗凈，切細(xì)線(xiàn)，放水中煮至熟軟后再放入牡蠣肉同煮，以食鹽、豬脂調(diào)味即成。
4）蛤肉帶殼60g，紫菜30g。煮熟后，吃肉和菜并喝湯。
5）干海蛾魚(yú)7～8尾，瘦豬肉100g。燉食，飲湯食魚(yú)及肉。
6）蛇皮2g，雞蛋1枚。將蛋破1小孔，裝入蛇皮末，封口煮食。每次服1枚，每日2次，連服60天。
2．中國(guó)藏醫(yī)治療
藏醫(yī)對(duì)甲狀腺腫瘤的治療，主要是用外治法。在初期病變尚輕者，用黃蠟攤涂在紙上烤熱貼患處，再用鹽、姜炒熱熏局部并予以按摩。不愈則可用火療或灸法。病勢(shì)中等時(shí)，用五味子、童便涂沫患處，或用腐爛的羊腦調(diào)鹽敷于局部，并用訶子、黑香、黃柏、牛溲煎湯內(nèi)服，未愈再加當(dāng)歸與鴿糞。病久已有擴(kuò)展增大者用溫熨或放血療法，再用亞大黃、糖芥、五靈脂土堿、童便調(diào)成糊狀外涂。有風(fēng)痰見(jiàn)癥者，用豬毛菜、檐木刺、小米、辣椒、蓽菝、酥油、明鹽、生姜和成面團(tuán)局部溫熨。內(nèi)癭可用諸野獸肉煮爛熏熨，核癭則予以漫浴調(diào)伏之后灸。
3．中國(guó)蒙醫(yī)治療
方藥：丹參20g，茜草15g，赤芍15g，寒水石（涼制）20g，丁香10g。
用法：以上5味藥，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻，即得。每次3克，每日2次，溫開(kāi)水送服。
涼制寒水石：將寒水石碾碎炒了，噴適量的牛黃溶液，放陰涼干燥處晾干即可。本方有清熱涼血，散結(jié)消腫功能，用于甲狀腺瘤。
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