齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 王小蒙 實(shí)習(xí)生 李夢涵
隨著健康體檢意識的提高、體檢技術(shù)的完善及生活方式、所處環(huán)境的變化，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率逐漸升高。看到甲狀腺結(jié)節(jié)，有的人會緊張不安。其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)并沒有那么可怕，下面就仔細(xì)和大家講講，甲狀腺結(jié)節(jié)到底是怎么回事，我們該如何應(yīng)對。
一、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺位于頸前部，是人體非常重要的內(nèi)分泌器官，它能分泌甲狀腺激素，從而調(diào)控代謝、促進(jìn)生長發(fā)育。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)腫塊的一個(gè)統(tǒng)稱。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，以多發(fā)常見；有些位置表淺或直徑較大，容易感知，有些位于深處或直徑較?。ㄈ缧∮?cm），則容易忽視。大多數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)沒有明顯癥狀和體征，若壓迫氣管或食管，則可能出現(xiàn)吞咽困難、喉嚨發(fā)癢、呼吸困難等癥狀。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國成人甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率約為20.43%，約95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，但還有近5%的結(jié)節(jié)是惡性的，需要我們盡早發(fā)現(xiàn)處理。甲狀腺癌90%以上又都是低度惡性的，規(guī)范治療后，5年的生存率為 97%左右。因此，遇到甲狀腺結(jié)節(jié)不必恐慌，只要規(guī)范診療，我們完全可以戰(zhàn)勝它。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有哪些？
甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因有很多，主要與下列因素有關(guān)：碘缺乏或攝入過量，自身免疫功能紊亂，家族遺傳，頸部射線暴露史，病毒感染，情緒焦慮、抑郁，年齡因素，體重指數(shù)等。
三、甲狀腺結(jié)節(jié)需要做什么檢查？
甲狀腺結(jié)節(jié)多通過體檢才得以發(fā)現(xiàn)。而要確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，除了憑外科觸診和超聲檢查外，還需要結(jié)合病史、化驗(yàn)檢查、甚至病理檢查才能判斷。其中超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的診斷和評估有著重要的作用，可以對其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級。Kwak等總結(jié)出了5個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征，參照BI-RADS 惡性風(fēng)險(xiǎn)程度分類系統(tǒng)確立了TI-RADS分類，分為TI-RADS 1類：陰性 (惡性率0)；TI-RADS 2類：確認(rèn)良性病變(惡性率0)；TI-RADS 3類：無可疑超聲表現(xiàn)(惡性率＜5%)；TI-RADS 4類：又分為4a (惡性率5-10%)、4b (惡性率10-50%) 、4c (惡性率50-85%)三小類；TI-RADS 5類:( 5個(gè)可疑超聲表現(xiàn)) (惡性率85-100%)。
超聲診斷報(bào)告上出現(xiàn)TI-RADS1-3類時(shí)，按良性結(jié)節(jié)來處理；若超聲診斷報(bào)告上出現(xiàn)TI-RADS4類及以上時(shí)，建議進(jìn)一步檢查，必要時(shí)做穿刺活檢，甚至通過手術(shù)病理來判斷是否為惡性。
四、甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該如何規(guī)范地診治？
正確對待甲狀腺癌十分重要，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療，以期最好的預(yù)后。
1、初診考慮偏良性的結(jié)節(jié)（TI-RADS 1-3類）建議6-12個(gè)月復(fù)查一次；不能完全排除惡性的結(jié)節(jié)建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。如果在觀察過程中結(jié)節(jié)明顯增長（體積增大>50%、或者兩條徑線增長>2mm），或者出現(xiàn)新的惡性特征表現(xiàn)則應(yīng)該及時(shí)去?？凭驮\，盡早明確診斷。
2、甲狀腺良性結(jié)節(jié)，開始出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)（呼吸困難，吞咽時(shí)異物感明顯），或者直徑>4cm，則應(yīng)考慮手術(shù)。如果提示有繼發(fā)性甲亢者，也需要考慮針對原發(fā)病的手術(shù)。
3、臨床上診斷較明確的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)：觸診較硬、彩超提示惡性改變、穿刺活檢證實(shí)為惡性的，應(yīng)手術(shù)治療。
五、延緩甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生發(fā)展，預(yù)防是關(guān)鍵。
要注意以下幾點(diǎn)：
1、 要定期體檢：35歲后，尤其女性，最好每年做一次甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查；
2、要學(xué)會緩解壓力，保持心情放松。按時(shí)休息，保證充足的睡眠，控制好自己的不良情緒，保持開朗、樂觀、積極的心態(tài)；
3、要積極鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。
4、不要過度勞累和經(jīng)常熬夜；
5、盡量不要接觸電離輻射。甲狀腺是人體內(nèi)對放射最敏感的器官，所以應(yīng)盡量減少可能的放射線暴露。
最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，定期健康體檢，對甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測，都是很關(guān)鍵的一環(huán)。濟(jì)南市中心醫(yī)院健康管理中心常規(guī)提供個(gè)人和單位的定期體檢，并開展有全面的癌癥項(xiàng)目篩查。同時(shí)，還依托國家癌癥中心和濟(jì)南市醫(yī)保試點(diǎn)癌癥早診早治項(xiàng)目，進(jìn)行乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌等腫瘤的早期篩查，為我們及早發(fā)現(xiàn)這些腫瘤提供了有力的保障！
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