當(dāng)前瀏覽器不支持播放音樂或語音，請在微信或其他瀏覽器中播放 5:12 高山流水古箏 來自素問學(xué)堂
馬文輝簡介：
山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，全國首批名老中醫(yī)劉紹武先生弟子，第二批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才，三部六病學(xué)術(shù)流派學(xué)科帶頭人。
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山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三部六病研究室主任，醫(yī)院首屆名醫(yī)
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山西省中醫(yī)藥學(xué)會理事、山西省中醫(yī)藥學(xué)會三部六病專業(yè)委員會副主任委員
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山西省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員
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兼任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會亞健康專業(yè)委員會理事
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“全國333工程人才庫專家”、山西省衛(wèi)生廳高評委專家組成員
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榮獲“山西省優(yōu)秀青年科學(xué)技術(shù)獎”、中華中醫(yī)藥學(xué)會“科技之星”榮譽稱號
承擔(dān)科技部“十一五”科技支撐計劃2項，山西省衛(wèi)生廳科技攻關(guān)項目1項，編寫學(xué)術(shù)著作5部，發(fā)表論文40余篇，研制開發(fā)了六類制劑品種（神康合劑、胃康合劑、胰康合劑、肝康合劑、肺康合劑、皮康合劑等）。
臨床擅長治療脾胃病、風(fēng)濕免疫病、脾胃病、腫瘤病、老年病、糖尿病及其并發(fā)癥，對運動神經(jīng)元病變（如重癥肌無力）、血液病變（如過敏性紫癜）、心身疾病、尤為獨到，被媒體譽為“山西特色名醫(yī)”。
《傷寒論》六經(jīng)當(dāng)為六病
整理：葉士國 終校：顏彪華
各位老師，各位經(jīng)方朋友，大家晚上好，受群主的邀請讓我談一談對經(jīng)方的看法。是說一個方呢，還是一個病，還是一個條文呢?因為這次經(jīng)方交流群，按馮世倫老師的觀點大家都是張仲景的傳人，因此呢，我想更全面的介紹一下《傷寒論》的理論體系。有些朋友可能了解一些，有些朋友呢還從來沒有聽說過，因此呢，最后和群主商定了做一個系列講座，首先從整體上談一談，然后逐漸深入。
今天的第一講是 《傷寒論的“六經(jīng)”當(dāng)為“六病”》。我們常說“名不正則言不順”，《傷寒論》我們習(xí)慣上都稱為六經(jīng)辨證，今天呢，咱們就先從正名開始，聊一聊《傷寒論》的三陰三陽的名字仲景是如何命名的？1979年《新中醫(yī)》雜志上發(fā)表過一篇我的師兄胡連璽的文章，題目就是《<傷寒論>六經(jīng)當(dāng)為六病》，2014年12月30日晚上10:50胡連璽師兄因病去世，享年八十歲。今天，我以此文來深切悼念胡師兄他為三部六病所做出的重要貢獻。
下面，書歸正題?！秱摗纷钤缣岢觥傲?jīng)”這個概念是宋朝朱肱，他在《活人書》（《傷寒類證活人書》）中指出，六經(jīng)呢就是（足）太陽膀胱經(jīng)、（足）陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，并且說“治傷寒先需識經(jīng)絡(luò)，不識經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，不知邪氣之所在?！焙髞恚瑥埦霸?、張璐等人從而和者，并推廣至手足十二經(jīng).
但是呢，無論是古代的還是現(xiàn)代的許多醫(yī)家對這個觀點存有異議。比如柯韻伯，惲鐵樵等等?！秱摗吩校岬搅恕敖?jīng)”這個字，但是呢，我們通過全書《傷寒論》里面的“經(jīng)”不是我們今天所說的六經(jīng)辨證的這樣一個“經(jīng)”。要討論太陽、陽明等是六經(jīng)還是六病的問題，我們還是要從《傷寒論》原著上追蹤、考究。在現(xiàn)行趙開美本的398條中，我們粗略的統(tǒng)計，就是說太陽病的條文有55條；說陽明病的條文36條；說少陽病條文1條；說太陰病條文2條；少陰病41條；厥陰病2條。整個條文加起來有137條，而單獨說太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰還沒有統(tǒng)計在內(nèi)。那么397條涉及到“經(jīng)”這個字的條文僅有14條，就在這14條里面，我們抽出來一條一條來看，其中143、144、145條，這三個條文談的是女性朋友的月經(jīng)，他講的和六經(jīng)不相關(guān)。這樣14條去掉3條就剩下11條，那么剩下的這些條中的“經(jīng)”是不是我們經(jīng)常說的六經(jīng)辨證的“經(jīng)”？ 我們看一下第30條——“附子溫經(jīng)，亡陽故也”，這個條文中的“溫經(jīng)”說的附子的一個功能，不是所謂的六經(jīng)辨證的“經(jīng)”。第67條“傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。”這個條文中的發(fā)汗動經(jīng)，說的是發(fā)汗以后傷了經(jīng)脈，他的癥狀就是“身為振振搖”，這個條文中的“經(jīng)”說的就是“經(jīng)脈”的“經(jīng)”，但是這個條文談的是一個病理，說的不是這個病在哪一條經(jīng)，或者是哪一條經(jīng)絡(luò)病。我們再來看第124條，“太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵擋湯主之”，這個條文的“經(jīng)”他指的是經(jīng)絡(luò)，但是呢他談的是病理變化，表熱通過經(jīng)絡(luò)而入里，他不是說通過足太陽膀胱經(jīng)而入其腑，從“小便自利”知道他這個病不在太陽膀胱，從“少腹當(dāng)硬滿”和“下血乃愈”說明他的瘀熱是在腸道，而不是在太陽膀胱。我們再看160條，“經(jīng)脈動惕者，久而成痿”，“經(jīng)脈動惕”和67條的“動經(jīng)”是類似，他是以強調(diào)經(jīng)脈跳動，惕惕不安，67條談的是病理，這一條他談的是一個癥狀，但都不是說這個病是在哪一條經(jīng)。以上4條的“經(jīng)”或談病理，或談藥理，或提癥狀，都不是六經(jīng)辨證的“經(jīng)”解的根據(jù)。
那么《傷寒論》條文中最符合咱們說的“六經(jīng)辨證”的經(jīng)絡(luò)也就這么幾條，比如第103條，“太陽病，過經(jīng)十余日”，105條“傷寒十三日，過經(jīng)譫語者”，217條“汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也。須下者，過經(jīng)乃可下之”。這三條的“過經(jīng)”，他指的是太陽病已罷，他也沒有說太陽經(jīng)已過，或者是病已過太陽經(jīng)。由此呢可以知道，張仲景對于辨證直稱太陽病或者太陽證，或直稱為太陽。第217條，“……，須下者，過經(jīng)乃可下之?！睂τ谄溆嗟奈鍌€病沒有見到《傷寒論》原文中的經(jīng)。所以呢，“過經(jīng)”，我們從前面這些條文可以看出來，他是為太陽病已罷的一個專用術(shù)語，他講的就是這個太陽病有六天七天，就是我們現(xiàn)在所說的感冒一個禮拜這樣一個專用的術(shù)語，這些“經(jīng)”他不是我們說的六經(jīng)。因此，從文義，望文生義來看呢，這個“經(jīng)”只能作為一個界限或者范圍來解釋，像柯韻伯所說的“仲景之六經(jīng)是經(jīng)界之經(jīng)，非經(jīng)絡(luò)之經(jīng)”，大概就是這樣一個意思，說的過經(jīng)指的是太陽病的一個范疇，太陽病的一個時間，不屬于足六經(jīng)。那么“六經(jīng)辨證”的理論依據(jù)大部分是以這些條文作為依據(jù)。從我們這樣的一個分析可以看出來，把這些條文作為“六經(jīng)”的依據(jù)是缺乏說服力的。《傷寒論》第8條，“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。”第114條，“太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪?！钡?84條，“傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒。卻四五日，至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰當(dāng)利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經(jīng)盡故也。下利后，當(dāng)便硬，硬則能食者愈，今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)能食，過之一日當(dāng)愈。不愈者，不屬陽明也?！币陨系?、114、384條最符合“六經(jīng)辨證”的“經(jīng)”，但是我們仔細(xì)來研究和理解這三個條文時候有很多困難。首先我們來看看第8條說“行其經(jīng)盡”，如果我們按照《素問·熱論》所說的，“七日巨陽病衰，頭痛少愈……”那么此為按日傳一經(jīng)，六日傳三陰三陽盡，故七日當(dāng)愈。另一種解釋，他說頭痛這一癥狀消除，太陽經(jīng)病外，那么其他經(jīng)的這種頭痛少見，故七日是太陽一經(jīng)經(jīng)行盡故也。故他不是六經(jīng)傳輸之日，“行其經(jīng)盡”就是行往太陽本經(jīng)，實際上就是說太陽經(jīng)行盡七天，不是說三陰三陽轉(zhuǎn)一圈。那就這兩種說法孰是孰非，姑且不論，但都沒有經(jīng)絡(luò)的含義。他的“經(jīng)”只是作為一種界限范疇的意義。所以第384條，“到后經(jīng)中”中的“經(jīng)”也包含第二個周期的這個“經(jīng)”。
我們就可以明顯看出來“過經(jīng)”、“再經(jīng)”他就是泛指。另外呢，我們都是這種臨床醫(yī)生啊，我們在臨床中從古至今的臨床大家也沒有看到過哪一個病就是按照這樣一個日傳一經(jīng)、一日一經(jīng)這樣的傳變，六天傳了六經(jīng)，第七天然后太陽經(jīng)再開始，因此他與臨床的事實不符合。在《傷寒論》里面呢，我們看看張仲景他個人的，我們說《傷寒論》是辨證論治的專著，那么張仲景在第5條他就說了“傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也?！彼?條“脈若靜者，為不傳”。張仲景用條文明確否定這種日傳一經(jīng)的學(xué)說。因此我們今天如果看《傷寒論》條文時候，我們就會發(fā)現(xiàn)在條文中存在這么兩種學(xué)說，一種主張?zhí)柌∵@種七日傳一經(jīng)，一種他就否定這種日傳一經(jīng)的學(xué)說，就是有證就是在本病，沒有證就不是本病。所以我們在辨證的時候，不能拘于日數(shù)，而疏于脈證。而從日數(shù)來辨證，是不符合張仲景“觀其脈證，知犯何逆”。我們從上面這些條文，從《傷寒論》原文找不到為“六經(jīng)辨證”理論有力的證據(jù)，相反從398條中反而能找到137個條文是在談病——太陽病、陽明病，而且我們每一篇的題目標(biāo)題就是“辨什么什么病”，“辨太陽病脈證并治”、“太陽之為病”、“辨陽明病脈證并治”。他沒有說“辨什么什么經(jīng)”，就是我們教科書里面或者主張六經(jīng)辨證的人提到的一個很重要的概念還有“經(jīng)證”、“腑證”，“太陽經(jīng)證”、“太陽腑證”，那么提到“太陽腑證”的時候呢，有“太陽蓄水證”、“太陽蓄血證”，這些概念，那么這些經(jīng)證的條文、這種腑證的條文我就不說了大家都非常熟悉。
你比如說經(jīng)證的第二條、第三條：太陽中風(fēng)、太陽傷寒、太陽溫病是談到了太陽經(jīng)證。太陽腑證是蓄水證、蓄血證、五苓散證、抵擋湯證這些東西。那么這些東西究竟符合不符合張仲景的原意呢？下面我們來看一看。我們來看一看膀胱蓄水證?！秱摗?1條說：“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，稍稍與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之?！蹦敲次覀儚倪@個條文來看，他發(fā)熱、大汗，傷津后出現(xiàn)口渴煩躁這樣一個癥狀，這個癥狀的病位是脾，運化津液的功能失調(diào)，不能上乘，水濕困脾的表現(xiàn)。五苓散是健脾氣而行水濕，他通過五苓散可以使脾胃運化功能恢復(fù)，水液代謝正常，使口渴，小便不利消除。那么五苓散這個條文說水蓄在膀胱，這是與臨床事實不符的，那么五苓散中蓄水是在腸道而不是在膀胱。那么五苓散應(yīng)該與豬苓湯證進行區(qū)別。豬苓湯實際是屬于膀胱濕熱，小便不利，是一個清熱利水的方子。那么五苓散是一個健脾利濕，然后主要病位是在脾胃、腸道的一個證候。大家在臨床中對五苓散治療的寒濕困脾，出現(xiàn)了便溏、少尿，那么我們也來證明五苓散作用的地方是在腸道、脾胃而不是膀胱。
那么我們再來看一看腑證里的膀胱蓄血證，《傷寒論》第106條說：“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下則愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。”那么這個條文里面的膀胱蓄血證，它所對的是血自下，我們認(rèn)為的是大便下血。我們從237條桃核承氣湯也能看出來，“屎雖硬，大便反易，其色必黑者”他這個血是蓄在大腸，腸道。而不是蓄在膀胱。那么這個很多醫(yī)家也進行很多論述，在這里我們就不詳細(xì)的說了。比如我們再看，《傷寒論》125條的抵擋湯，抵擋湯這個血也是蓄在腸道，他不是蓄在膀胱，“小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也?！?24條：“小便自利者，下血乃愈?！彼颊f明了這個血不在膀胱，和小便沒關(guān)系。
那么這個地方他提到熱結(jié)膀胱，怎么來解釋呢？張仲景在傷寒論里面他所提到的這些臟腑，不是直接真正的臟腑，他指的是體表臟腑的投影，這個投射區(qū)。你比如說他215條說“胃中必有燥屎五六枚”這里的胃肯定不是今天我們說的胃，胃里怎么能有燥屎呢？他指的是大腸。那么這里的胃是指的一個部位，就是心下這個部位。那么膀胱蓄血證這里的膀胱他也不是指的是膀胱，他指的是少腹急結(jié)，少腹這個部位，和“胃家實”、“胃中有燥屎五六枚”這種是一致的。從太陽膀胱經(jīng)、太陽膀胱腑證和經(jīng)證這些條文來看，他的病位是不符合實際的中所說的部位。他不是在膀胱而是在腸道。因此我們把他稱為膀胱經(jīng)證，太陽膀胱經(jīng)、太陽膀胱腑證是不符合傷寒論原文的，也不符合張仲景的這樣一個精神。
在傷寒論里“經(jīng)”和“病”是兩個不同的概念。你比如說我們現(xiàn)代主導(dǎo)主流的教科書里，以經(jīng)絡(luò)來解釋傷寒論。他涉及到一些經(jīng)絡(luò)的循行，以及用這種經(jīng)絡(luò)的循行來解釋這種癥狀和癥狀的關(guān)系。你比如說頭疼太陽經(jīng)、太陽經(jīng)俞、膀胱經(jīng)俞不利出現(xiàn)了頭項僵痛這些來解釋。這些和我們臨床事實也不吻合。很可能會有很多朋友提出反對的意見來。會從傷寒論的原序里提到一些經(jīng)絡(luò)啦，也提到一些針灸啦，那么傷寒論條文里的這些針灸穴位以及在傷寒論序里提到的一些經(jīng)俞和經(jīng)絡(luò)，那么和傷寒論條文之間有什么關(guān)系呢？大家也可以來看看他的原文。首先我們不否定經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是我們中醫(yī)的主要組成部分。他無論是生理功能還是病理變化還是診斷治療上，經(jīng)絡(luò)學(xué)是我們中醫(yī)非常重要的一個組成部分。但是《傷寒論》這本著作里面張仲景他的辨證，他的整個三陰三陽是不是以經(jīng)絡(luò)來辨證呢？那么對于這個問題我們需要認(rèn)真的對原文條文進行分析。方中行，也就是方有執(zhí)老先生他說，“若以六經(jīng)之經(jīng)，斷然直作經(jīng)絡(luò)之經(jīng)看.則不盡道?；笳`不可勝言，后世謬論，蓋由乎此”，經(jīng)絡(luò)運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通表里上下內(nèi)外，這個是病邪的這種傳變和病邪的出路，這個沒問題，你比如說《傷寒論》124條：“太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也”他就是一個很好的證據(jù)。但是絕不能把這種病邪傳變的途徑和癥候類型的劃分混為一談，胡希恕老先生他就提出這樣一個經(jīng)絡(luò)辨證和《傷寒論》的湯方辨證是兩個體系。經(jīng)絡(luò)辨證是黃帝內(nèi)經(jīng)的辨證體系。那么他這種湯方辨證《傷寒論》他這種體系的來源主要是《湯液經(jīng)法》和《神農(nóng)本草》這個體系。因此這兩個體系我們不能把他們混淆。
我們來看一看《傷寒論》序里提到的這種經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，和《傷寒論》里面這些是不是相關(guān)呢？我們來看92條：“病發(fā)熱頭疼、脈反沉、若不差、身體疼痛，當(dāng)救其里?！?93條：“少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也?！蹦敲次覀儊砜催@句條文他說明我們?nèi)梭w組織之間他通過經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系。這個奧妙變化無窮。勉勵大家努力學(xué)習(xí)，那么成為一個學(xué)識高深的人才能懂得其中的道理。但是這一段并不是單指經(jīng)絡(luò)府俞而言。《傷寒論序言》里：“人稟五常，以有五藏，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉？”我們退一步而言就算是單指經(jīng)絡(luò)府俞的陰陽匯通關(guān)系，你也只能講他們的生理病理關(guān)系，并沒有提及其為辨證綱領(lǐng)和分證方法的意思。到此我們在讀《傷寒論》原文的時候，各篇的名字就是辨某某病脈證并治，而不作為某某經(jīng)、某某經(jīng)病。重視《傷寒論》的辨證是以病而不是以經(jīng)的明顯的存在依據(jù)。六病的傳變是錯綜復(fù)雜的，相傳于某種病他取決于正邪雙方一個治療的正確與否。他并不是一定要循著經(jīng)絡(luò)傳于腑，或傳于所絡(luò)屬的這種表里關(guān)系的經(jīng)絡(luò)臟腑。這種太陽病誤治以后，他可以形成很多證，你比如說：葛根芩連湯證、桂枝人參湯證、大陷胸湯證、諸瀉心湯證、梔子豉湯證、白虎加人參湯證等等，以及我們的承氣湯證。為什么就不按照臟腑表里的關(guān)系來轉(zhuǎn)化呢？而按這種經(jīng)絡(luò)的循行來轉(zhuǎn)化呢？我們在臨床中不必追求他具體傳變的途徑，并不影響我們對癥候的認(rèn)識。
比如說248條：“太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也?！敝灰J(rèn)清發(fā)熱、汗出和不惡寒反惡熱，蒸蒸發(fā)熱，那就是陽明病，他至于通過哪幾條途徑，從來也沒有人追究過，也不可能知道。認(rèn)為這個太陽病這種病邪在膀胱經(jīng)傳到陽明胃經(jīng)，那么他們之間并沒有表里關(guān)系，說太陽膀胱經(jīng)和陽明胃經(jīng)他們不是這種經(jīng)絡(luò)臟腑的表里關(guān)系，他究竟通過什么樣的傳播途徑傳變過來，一個什么樣的順序？如果我們按照這種流注順序，要經(jīng)過腎、心包、三焦、膽、肝、肺、大腸，然后轉(zhuǎn)個圈才能傳到胃，中間這些經(jīng)為什么不表現(xiàn)出癥狀來呢？或者還有什么其他的途徑，我們不得而知。既已推廣為十二經(jīng)何不為十二經(jīng)辨證呢？如果按照這種理論，難道病邪傳到奇經(jīng)八脈而又不入？因此十二經(jīng)都有受邪這樣使他總結(jié)為六經(jīng)，如果我們要把奇經(jīng)八脈也加進了就是二十條經(jīng)絡(luò)，那么我們是不是要拿二十經(jīng)辨證呢？再一個呢，張仲景借用了太陽、陽明、三陰、三陽的名稱，他作為這種分證綱領(lǐng)，辨證論治的一種提綱，他的內(nèi)容已經(jīng)不是內(nèi)經(jīng)里面的這種六經(jīng)啦！他是來論述總證的癥候，那么內(nèi)經(jīng)里面他談的是經(jīng)絡(luò)啦。我們來看一看溫病學(xué)說的溫病學(xué)派，葉天士他使用的衛(wèi)氣營血這些名詞作為辨證、分證的綱領(lǐng)。衛(wèi)氣、營血、衛(wèi)分證、營分證、氣分證、血分證，那么這里面的衛(wèi)氣營血難道還要拿上內(nèi)經(jīng)里面的這種生理的衛(wèi)氣營血來解釋嗎？那么溫病學(xué)派里的衛(wèi)氣營血和內(nèi)經(jīng)里的講功能的衛(wèi)氣營血是完全不同的兩個概念。
拿上經(jīng)絡(luò)來解釋傷寒論就好比是拿上內(nèi)經(jīng)里面的衛(wèi)氣營血這種論物質(zhì)、論功能的概念來解釋溫病學(xué)派衛(wèi)氣營血辨證一樣。因此，我們必須要把這種名詞，我們一開始就說啦，要為它們正名。傷寒論里面這種三陰三陽，它究竟指的是六經(jīng)還是六病，這個概念我們需要給它搞清楚，否則的話，你名不正則言不順，我們講的時候呢，就會不自主的和經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來。在這種傷寒論三陰三陽六病的概念里面，它這個六病它含有這種陰陽、表里、寒熱、虛實，就是我們胡老經(jīng)常講的，我們胡希恕老先生所提倡的八綱辨證，那么六經(jīng)的概念它不存在八綱辨證，八綱辨證和六經(jīng)辨證是完全不同的理論體系?？傊剑?jīng)和六病，它的概念有著本質(zhì)的區(qū)別，我們提到的六經(jīng)，就是六條經(jīng)絡(luò)，它是生理的，它的循行有固定的路線，沒病的情況下咧，它六經(jīng)，十二經(jīng)，二十經(jīng)，經(jīng)絡(luò)無論外在體表，或者內(nèi)至臟腑，它都是線段的。經(jīng)絡(luò)表現(xiàn)出來的這種病象，是在它的循行部位以及絡(luò)屬臟腑，與它這種經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)的，而六病表現(xiàn)出來的癥狀是全身性的，它不是按照經(jīng)絡(luò)和所絡(luò)屬的臟腑來發(fā)病的。
那么傷寒里面的六病它是種病理的概念，它是人為的劃分癥候類型的一種方法，對一個健康的人，六病在他人體內(nèi)就不存在啦。但是我們?nèi)梭w沒病，六經(jīng)是存在的。我們經(jīng)絡(luò)里面的陰陽是用來說明人體組織、結(jié)構(gòu)的屬性，比如說在外是屬陽的，在內(nèi)是屬陰的，臟是屬陰的，腑是屬陽的，它是以這種臟腑、以及經(jīng)絡(luò)循行人體的部位這種區(qū)別來決定的。而張仲景的六病呢，它的陰陽屬性是一種疾病的屬性，它是由這種病位，寒熱虛實，病性來決定的，它不是說病的部位，那么我們這種病在臟它就屬于陰病，病在就腑就屬于陽病，它不是這么一個概念。它一種是病的屬性，寒熱虛實來劃分的，六經(jīng)和六病呢，是本質(zhì)絕不相同的兩種概念，由此，我們有必要把傷寒論的辨證，所謂的六經(jīng)辨證我們拿出來作為六病辨證，辨太陽病，辨陽明病，辨少陽病，辨太陰病，辨少陰病，辨厥陰病，那么恢復(fù)張仲景傷寒論原來的這種名詞，那么這樣呢我們在討論東西的時候呢，才能站在一個平臺上，才有這種公平的立場。因此，就是我們在討論《傷寒論》的名稱三陰三陽，它究竟屬于經(jīng)還是屬于病的時候呢，我們要依據(jù)他的條文，《傷寒論》本來的這樣一個東西，而不是我們后人的這樣一個強加在傷寒論上面，我們來解釋傷寒論也好，來學(xué)習(xí)傷寒論也好，我們基本上要遵從的一個原則就是以傷寒解傷寒，如果把我們個人的觀點或者后人的觀點強加在傷寒論或者張仲景的頭上，它就不是張仲景的傷寒論了。如果我們用內(nèi)經(jīng)來解傷寒，這也有問題，因為內(nèi)經(jīng)與傷寒呢它有關(guān)系，但是它不屬于一個體系，這個我們必須明白，不能說人體存在經(jīng)絡(luò)啊，傷寒論的這個辨證就是經(jīng)絡(luò)辨證。
那么，溫病學(xué)派的衛(wèi)氣營血的辨證，和傷寒論也不同，和內(nèi)經(jīng)也不同，那你不能非要這樣，用內(nèi)經(jīng)去解釋溫病，它也是不行的。那么我們后人為什么一定要加上一個經(jīng)字呢，叫太陽經(jīng)病、陽明經(jīng)病、太陽腑證，張仲景本來沒有這些概念，因此我們后人加的這些概念它符合不符合張仲景本來的這種原意，如果不符合，我們就應(yīng)該大膽的提出來，而不是這個附庸，所以呢，非常同意以論解論，這種說法是對的，就是我們解釋傷寒論的時候，必須用傷寒論解釋傷寒論，拿任何其他醫(yī)家或其他任何的論注來解釋傷寒論呢都是不準(zhǔn)確的，因為我們研究的是傷寒論本身的含義。那么我們今天正名的名稱的差別呢，不是為正名而來正這樣一個名，而是呢，我們盡可能的能把它恢復(fù)張仲景傷寒論本來的這種含義，而不是別人給他強加進去的。傷寒論里面整篇都談的是六病，就是太陽病、陽明病......那么在傷寒學(xué)派里面呢有這么兩大流派，一個呢是主張傷寒論是六經(jīng)辨證，一個呢是主張傷寒論非六經(jīng)辨證，就是六病辨證，就是傷寒論的原文就是太陽病，就是六病辨證，這是兩種不同的流派，那么六病辨證它提倡的是啥咧？提倡的是“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，以脈證為主，就是講有是證用是方，就是胡希恕老先生和馮世綸老師所提到的，我們方證是辨證的最尖端，就是我們桂枝湯治療桂枝證，就是方證對應(yīng)，這也是很多傷寒大家所追隨的。那么我們說張仲景的傷寒論它是一個百寶盆，是個百寶箱，我們從里面可以找出很多東西來，我們可以從里面找出津液辨證，可以找出衛(wèi)氣營血辨證，可以找出臟腑辨證，還可以找出經(jīng)絡(luò)辨證。這些東西咧，是我們從這里面體會找出來的，但是傷寒論本身的這種體例，張仲景在編寫這個書的時候，他的這種體例是怎么來編寫，它的這種名稱是怎么來命名的，這個我們要明確的。
那么傷寒論里面呢，還有一部分觀點呢，一種是傷寒論是一種論述的體例，一種呢它是問答的體例。那么傷寒論這部書呢，它從它的這樣一個張仲景著書完以后，由王叔和整理以后一直到宋，這樣一個校正傷寒論的過程中，經(jīng)歷了一個很長的歷史，經(jīng)歷了一個800年的歷史，因此它的版本的流傳呢是無數(shù)醫(yī)家考證的，有很多版本。張仲景呢，在傷寒論里面，398條條文里，他的題目就是辨太陽病，他的提綱就是，“太陽之為病，頭項強痛而惡寒”，那么我們?yōu)槭裁匆獜娙o張仲景一個經(jīng)呢？張仲景呢，我們就是從條文來看，要恢復(fù)它的原來條文，三陰三陽，張仲景就是三陰三陽辨證，三陰三陽咧，張仲景有很多含義咧，如果我們下一期專門討論三陰三陽，張仲景的三陰三陽不同的體例，但是我們從整個題目來看，傷寒論的整個辨證體系里面，沒有按照六經(jīng)辨證的模式來書寫傷寒論。那么三陰三陽之于六病，大家達成一個共識，就是三陰三陽，太陽病，陽明病，我們把這個經(jīng)字給它去掉，就是不說太陽經(jīng)病、太陽腑證、太陽經(jīng)證，把這個經(jīng)字給他去掉，把這個經(jīng)絡(luò)學(xué)說、臟腑學(xué)說這個概念給他去掉，恢復(fù)張仲景的原文——太陽病。那么，現(xiàn)在傷寒論的六病，然后我們第二步再討論，這個六病到底指的是什么，我們下一次再討論，就是下一次的話題了。
所以在傷寒整個流派里面，在今天，我們民間的有幾家是比較相通的，一個是胡希恕老先生我們的胡派傷寒，提倡八綱辨證，實際上呢我們應(yīng)該說是九綱辨證，陰陽，表里，半表半里，寒熱虛實，加起來呢是九綱辨證。那么劉紹武老先生提出來的呢三部六病，是六病辨證。那么這里就有非常相似的地方，胡希恕老先生長劉紹武老先生幾歲，我們劉老在世的時候呢也提到經(jīng)常提到胡老，我們學(xué)術(shù)思想呢非常接近，我們兩個流派能走在一起呢也不是偶然的。那么今天這個短暫的時間呢，實際上呢，這種觀點在明以后不同的兩個流派一直在爭論究竟是不是經(jīng)絡(luò)還是六病，不是今天開始的，傷寒論從宋以后，到明清就達到一個爭鳴，一人一傷寒，傷寒不同的流派，這個是允許的。但是我們今天重新來老話重提，在傷寒群里面，經(jīng)方群里面仲景群里面這些仲景的傳人，我們盡可能來探討一下，張仲景的三陰三陽它的這種命名，它的本意最應(yīng)該在什么地方，他的本意，我們不要給他畫蛇添足，張仲景說太陽病，我們中間呢就不要加一個太陽經(jīng)病。一個小時就過去了，希望大家拍磚，需要爭鳴，學(xué)術(shù)的問題呢咧是越爭越明顯，中醫(yī)的東西呢有個奇怪的現(xiàn)象，大家聚在一起呢，越爭越糊涂，誰也說服不了誰，這是中醫(yī)現(xiàn)在比較大的一個問題。但是我們本著一種實事求是這樣基本的一個態(tài)度，然后心平氣和的以學(xué)說來促進中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，這樣一個基本的觀點，總有一天呢，大家能達成一個共識。非常感謝群主、感謝這個邀請，來跟大家聊一聊，共同來探討一下這個三部六病的一些基本的學(xué)術(shù)觀點，和咱們傷寒論，我們對傷寒論的一些認(rèn)識，那么大家可以從不同的角度提出問題來，提出問題來以后，我們共同來探討共同來提高，那么使我們中醫(yī)越走越強，越走越興旺。
今天，咱們就先講到這，寶利老師已經(jīng)給我出了第二個題目了，那么下一個禮拜咧，我們在同一時間來探討一下傷寒論三陰三陽六病，那么六病的內(nèi)涵是啥？接下來我們涉及到這個三陰三陽六病它究竟指什么，這樣我們就更加深入的了解傷寒論，—走進張仲景傷寒論的醫(yī)學(xué)殿堂。謝謝大家，辛苦了。
大家的問題我會瀏覽，我會重點的對大家共性的這些問題給予解答，謝謝。
那么這兩個流派呢，就是劉紹武老先生三部六病學(xué)術(shù)流派和胡希恕老先生胡氏八綱辨證學(xué)術(shù)流派。他兩個流派都受到日方，就是日本漢方醫(yī)學(xué)的影響，那么咧，我們丹波元簡，以及湯本求真，那么日本漢方醫(yī)學(xué)咧，他對經(jīng)方的研究咧，他們的基本觀點就提出了傷寒論的三陰三陽呢就是陰陽表里寒熱虛實， 它不同的地方呢就是在八綱的基礎(chǔ)上加了一個半表半里，三部的一個定位，這是呢它的不同的一個地方，張仲景呢他的傷寒論也就談的是病，我們今天要放下自己的一個學(xué)術(shù)觀點，我們站在張仲景的傷寒論這樣的一個原文，就是這398條，從文獻角度來看。我們需要就是說，達成一個共識，傷寒論條文里面，398條，那么它80%以上的條文直接都是論病，那么我們沒有必要給它加一個字或者減一個字，那么我們在達成共識的基礎(chǔ)上，然后再討論張仲景的三陰三陽指的是什么，張仲景的三陰三陽六病，那么它的內(nèi)涵是什么，這是另外一個話題啦。那么呢，大家對三部六病可能看到一些資料，可能有些誤解，這是劉紹武的三部六病實際上已經(jīng)突破了傷寒論的范圍，在繼承的基礎(chǔ)上已經(jīng)有了發(fā)展，他有了基礎(chǔ)以后已經(jīng)有了發(fā)展了，已經(jīng)形成了獨立的一個體系，因此呢我們今天來讀傷寒論，解讀傷寒論不能用今天三部六病這樣一個觀點來解讀傷寒論，那么我們解讀張仲景的傷寒論，要以仲景解仲景，以傷寒解傷寒。那么至于三部六病的內(nèi)容，和傷寒論的關(guān)系和它的差別在什么地方，這是我們以后討論的課題。今天呢我們主要討論這些學(xué)術(shù)觀點的問題，不涉及到這樣的具體的條文，一方一證一病這種具體的治療，因此呢，如果我們都是搞經(jīng)方研究的，我們都是張仲景的傳人，張仲景的研究者，愛好者，學(xué)習(xí)者和追隨者，因此我們有必要對傷寒論的原文下一番功夫，我非常同意這個咱們?nèi)豪锩嫒褐鞯囊粋€觀點，就是對傷寒論條文要熟悉，而不能一知半解，拿一個已經(jīng)很現(xiàn)成的框框來套上去，而應(yīng)該從傷寒論的原文出發(fā)來解讀傷寒論。今天咧我在這里和傷寒論的研究者和經(jīng)方愛好者的朋友們做一個聲明也好，解釋也好，大家今天看到的有關(guān)三部六病的一些書籍也好文章也好，它不是這樣一個傷寒論的原意，我剛才說了，這是劉老在傷寒論基礎(chǔ)上的一個繼承發(fā)展，已經(jīng)形成了一個自己的獨立的完整的體系啦，因此不要拿三部六病就等于傷寒論，傷寒論就是三部六病，這個觀點可能會引起一些朋友的這個誤解，拿自己的觀點來解釋傷寒論啦。
