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【原文】
咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。(13)
越婢加半夏湯方:
麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。
【原文解析】
條文(13)論述飲熱郁肺，熱重于飲的肺脹證治?？榷蠚?，此為肺脹是內(nèi)有飲邪填塞胸中，外感風(fēng)熱，誘發(fā)內(nèi)飲，內(nèi)外合邪，以致肺氣脹滿，咳嗽氣逆。其人喘，目如脫狀是水飲挾熱上逆，氣道不利，故其人喘極，兩目脹突，甚至有如脫出之狀。脈浮為風(fēng)，主表，大為邪實(shí)，主熱，故為風(fēng)熱挾飲上逆。治法為宣肺泄熱，蠲飲平喘。方用越婢加半夏湯。方中麻黃、石膏辛涼以散飲清熱;生姜散飲降逆;甘草、大棗和諸藥而安中;但越婢湯宣泄泄熱之力雖大，而飲降逆之力不足，故加半夏補(bǔ)其不足。
【應(yīng)用與發(fā)揮】
越婢加半夏湯的應(yīng)用。用于飲熱閉肺之證，臨床主癥為咳嗽喘息，咳痰色黃或白黏，口渴喜飲，胸隔脹滿，甚則目如脫狀。常用于慢阻肺、哮喘、百日咳等呼吸系統(tǒng)疾病。臨床若痰熱內(nèi)盛，痰黏不易咯出，可加魚(yú)腥草、栝樓皮、鮮竹瀝、海浮石、海蛤粉、風(fēng)化硝等;痰鳴喘息，甚則喘息不得臥可加射干、葶藶子;熱盛津傷，口舌干燥可加天花粉、蘆根、知母;咳甚可加前胡、杏仁、僵蠶;痰熱雍結(jié)，腹?jié)M便秘者，加大黃。
【驗(yàn)案】
越婢加半夏湯治療支氣管肺炎。
蘇某，男，76歲。于2001年7月20日來(lái)診，自訴患咳喘病40余年，此次因外感風(fēng)熱而使病情加重。癥見(jiàn)咳嗽，痰黃質(zhì)稠，喘促氣粗，倚坐不得平臥，口干，口渴，便干，無(wú)發(fā)熱，舌質(zhì)紅少津，苔黃膩，脈滑數(shù)。
開(kāi)始患者拒絕服用中藥，予西藥抗炎、平喘為主治療20余天而癥狀無(wú)緩解，后改服中藥。
辨為：肺脹 痰熱郁肺
故以越婢加半夏湯加減:麻黃10g，生石膏50g，半夏10g，生姜10g，生甘草5g，紅棗4枚，天花粉15g，知母15g。此方加減共服10余劑而愈。
分析:患者素有喘疾，外感風(fēng)熱而使病情加重，可知病因病機(jī)為外感風(fēng)熱與內(nèi)伏之痰相合而郁閉肺氣，故見(jiàn)咳嗽、痰黃質(zhì)稠、口干渴、便干、舌質(zhì)紅少津、苔黃膩、脈滑數(shù)等脈證。病
屬中醫(yī)痰熱郁肺之肺脹。治宜宣肺泄熱，化飲降逆。方選越婢加半夏湯加減。方中麻黃宣肺平喘;重用石膏清熱;生姜、半夏化飲降逆;甘草、大棗安中且調(diào)和諸藥。因熱盛津傷而見(jiàn)
口干口渴，便干，舌紅少津，故加天花粉、知母清熱生津。
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