第一篇 戒煙治療是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病治療必不可少的一部分
Q1. 治療呼吸系統(tǒng)疾病的時(shí)候一定要戒煙嗎？
A （1）呼吸系統(tǒng)很多疾病如COPD（慢性阻塞性肺部疾?。⑾?、肺癌等的發(fā)生發(fā)展都與吸煙直接相關(guān)。吸煙會(huì)降低哮喘患者對(duì)于吸入激素藥物的治療反應(yīng)，使哮喘藥物的治療有效性大打折扣；吸煙還會(huì)增加肺癌的死亡率。權(quán)威指南明確指出，目前能夠延緩COPD患者肺功能持續(xù)下降的方法唯有戒煙。不戒煙，就很難治療現(xiàn)在的呼吸系統(tǒng)疾??！Q2. 醫(yī)生您還是先給我看眼前的心臟病吧，戒煙的事可不可以以后再說(shuō)？
A （1）高血壓、冠心病、腦卒中、血栓閉塞性脈管炎、主動(dòng)脈瘤等多種心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展都與吸煙直接相關(guān)。吸煙是影響動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素，通過(guò)氧化應(yīng)激增強(qiáng)、引發(fā)脂代謝紊亂、血小板與血管間的粘附作用加強(qiáng)等途徑導(dǎo)致內(nèi)皮功能不良，最終引起動(dòng)脈粥樣硬化。不戒煙，將相當(dāng)大程度地抵消現(xiàn)有心血管疾病治療方案的效果！
（2）吸煙使冠心病的患病時(shí)間提前10年，使冠心病的患病危險(xiǎn)增加2倍，使急性心肌梗死患病風(fēng)險(xiǎn)增加最高達(dá)7倍。吸煙使冠心病介入治療后非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加，死亡的風(fēng)險(xiǎn)平均增加76％，使缺血性腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)增加90％，使蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)增加190％，使猝死的相對(duì)危險(xiǎn)升高3倍以上。同時(shí)，吸煙還會(huì)與高血壓、血脂異常和糖尿病等其他心血管危險(xiǎn)因素發(fā)生協(xié)同作用，起到1+1>2，1+2>3的效果，放大危害。
（3）戒煙與降壓、調(diào)脂、控制血糖和抗血栓一樣是在治療心血管疾病。研究顯示：對(duì)于冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響，阿司匹林可以降低15%，ACEI或β阻滯劑類(lèi)降壓藥物可降低23%，他汀類(lèi)藥物可降低29%，而戒煙可降低36%！
（4）短期戒煙同樣可看到可觀的早期獲益：戒煙6個(gè)月后，心血管明顯獲益，而且無(wú)論是戒煙還是減少吸煙，均可顯著改善心血管功能相關(guān)的危險(xiǎn)因素，包括多種炎癥和止血標(biāo)志物以及生理指標(biāo)。戒煙后的心血管獲益從2個(gè)月時(shí)即可顯現(xiàn)，可以一直延續(xù)到戒煙20年之后甚至更久。
Q3. 如果吸煙量小，沒(méi)什么癮，就不會(huì)有什么危害？
A （1）首先，吸煙者成癮性的大小存在個(gè)體差異，吸煙量小不一定煙癮小，不少人每天的吸煙量不大，但煙癮卻很大；由于尼古丁是高度成癮性物質(zhì)，80%～95%以上的吸煙者會(huì)成癮。
（2）其次，除尼古丁外，每支卷煙燃燒都會(huì)釋放出4000多種化學(xué)物質(zhì)，絕大部分對(duì)人體有害，盡管吸煙量小，但如果是長(zhǎng)期、規(guī)律吸煙的話，同樣會(huì)對(duì)身體造成危害。每吸一支煙，則預(yù)期壽命減少10.7分鐘，甚至比吸一支煙的時(shí)間還長(zhǎng)。一項(xiàng)對(duì)英國(guó)男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年的前瞻性隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比，平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。即使每日吸煙<5支，急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加40%，每日吸煙量1-14支的人群，發(fā)生心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.6倍，冠心病的死亡風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.7倍。
Q4. 常言“飯后一支煙，賽過(guò)活神仙”，飯后吸煙是否有害健康？
A 飯后吸煙，尼古丁迅速地被吸收到血液，使人處于興奮狀態(tài)，腦袋飄飄然，也即出現(xiàn)“神仙”一樣的感覺(jué)。實(shí)際上，飯后吸煙，比平常的毒害更大。因?yàn)轱埡笪鼰煏?huì)使人體的蛋白質(zhì)和重碳酸鹽的基礎(chǔ)分泌受到抑制，妨礙食物消化，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。同時(shí)還給胃及十二指腸造成直接損害，使胃腸功能紊亂，膽汁分泌增加，容易引起腹部疼痛等癥狀。而且身體在對(duì)食物積極消化、吸收的同時(shí)，對(duì)卷煙煙霧的吸收能力也增強(qiáng)，吸進(jìn)的有害物質(zhì)也會(huì)增加。所以，可以這樣說(shuō)：飯后吸煙，禍害無(wú)邊。
Q5. 我人生也沒(méi)其他愛(ài)好，現(xiàn)在又生了病，如果再不能吸煙，那就更沒(méi)樂(lè)趣了。
A （1）您有沒(méi)有考慮過(guò)：您的家人也是以吸煙為樂(lè)趣的嗎？他們是否還非常需要您能健康地生活和工作？研究顯示，煙草側(cè)流煙霧中所含的有害物質(zhì)，是主流煙霧的100多倍！您的家人是否正在接受您二手煙、三手煙的危害？和您吸煙的樂(lè)趣相比，他們的健康對(duì)您重要嗎？
（2）開(kāi)始戒煙20小時(shí)后，心肌梗死的危險(xiǎn)性降低；2天后，您的味覺(jué)、嗅覺(jué)敏感性增加；2個(gè)月，您會(huì)感覺(jué)自己呼吸變順暢，體力恢復(fù)，身上和口腔異味消失，牙齒變清潔，皮膚更健康；1年后，死于心臟病的機(jī)會(huì)減少一半；15年后，您患吸煙相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性會(huì)降至與不吸煙者相同。60、50、40或30歲戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。您如果覺(jué)得沒(méi)什么樂(lè)趣了，那看看戒煙的樂(lè)趣不少吧？
Q6. “吸煙可以增強(qiáng)體質(zhì)，延長(zhǎng)壽命；不抽不喝63，不抽只喝73，只抽不喝83，又抽又喝93”，這種說(shuō)法科學(xué)嗎？
A （1）這種說(shuō)法是吸煙者為吸煙行為辯護(hù)的一種偏見(jiàn)，列舉的只是特殊的個(gè)案，不是人群調(diào)查的結(jié)果，不是普遍規(guī)律。吸煙對(duì)人體的危害的確與基因有關(guān)因人而異，但目前尚未證明具備哪些基因可以更好地抵御吸煙帶來(lái)的危害。
（2）一些人之所以吸煙還長(zhǎng)壽，有兩方面可能：第一，是他們具備很好的先天基因，對(duì)煙草不敏感；第二，是他們后天的生活條件和醫(yī)療待遇與普通人群有很大區(qū)別，他們?nèi)绻晃鼰?，壽命?huì)更長(zhǎng)，生活質(zhì)量會(huì)更好。怎么能賭中自己就一定是那類(lèi)“幸運(yùn)基因”的人群呢？
（3）科學(xué)證明吸煙幾乎可以損害人體的所有器官系統(tǒng)，諸如心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)和皮膚等，與吸煙相關(guān)的疾病包括高血壓，冠心病，消化性潰瘍，癌癥（肺，唇，鼻，口，咽喉，食管，胃，肝，腎，膀胱，子宮頸等），COPD（慢性阻塞性肺?。?，哮喘，白內(nèi)障，牙周病，粒細(xì)胞性白血病，陽(yáng)痿等。人群調(diào)查的結(jié)果顯示，吸煙的人相對(duì)不吸煙的人平均至少折壽10年。
（4）不要拿個(gè)別現(xiàn)象作為客觀規(guī)律，為吸煙找借口。為了您自身未來(lái)幾十年的健康生活和家人的幸福，還是現(xiàn)在就開(kāi)始戒煙吧。
（5）主動(dòng)吸煙的危害：
Q7. 吸煙可以舒緩情緒，緩解壓力，解除疲勞嗎？
A （1）吸入煙草煙霧中的尼古丁只需7.5秒就可以到達(dá)大腦，與α4β2乙酰膽堿受體結(jié)合生成多巴胺，使吸煙者有一種輕松愉悅的感覺(jué)；同時(shí)反射性引起呼吸興奮、血壓升高，增加心血管負(fù)擔(dān)。尼古丁使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，美好的感覺(jué)，轉(zhuǎn)瞬即逝。
（2）尼古丁在血漿中的半衰期很短，當(dāng)尼古丁低于吸煙者機(jī)體所需的水平時(shí)，就會(huì)感到煩躁、不適、惡心、頭痛并渴望通過(guò)吸下一支煙補(bǔ)充尼古丁。重復(fù)的行為也能夠減輕焦慮，如同吃零食、購(gòu)物一樣。這樣的效果，會(huì)刺激使用者繼續(xù)使用煙草，我們稱之為正性的強(qiáng)化作用。
（3）由于尼古丁是成癮性物質(zhì)，在逐漸的重復(fù)使用中，機(jī)體對(duì)尼古丁產(chǎn)生了耐受性，即必須吸入更多的尼古丁以達(dá)到和以前同樣的舒適感，所以吸煙者的吸煙量在不斷地增加，形成煙癮。成癮后，不適和焦慮感則來(lái)自尼古丁水平的下降，不吸煙會(huì)更加難受。這個(gè)時(shí)候，煙草的作用，變成了負(fù)性強(qiáng)化。
（4）反復(fù)的使用煙草，并不是為了追求美好的感覺(jué)，只是為了減少尼古丁濃度下降的不適。開(kāi)始，我們是煙草的主人；后來(lái)，我們就成了煙草的奴隸。
Q8. 吸煙可以提高記憶力，有助預(yù)防老年癡呆？
A （1）恰恰相反，國(guó)內(nèi)研究證實(shí)現(xiàn)在吸煙可能增加了老年癡呆發(fā)生的危險(xiǎn)性，現(xiàn)在吸煙患老年癡呆的危險(xiǎn)是不吸煙的2.72倍，重度吸煙患老年癡呆的危險(xiǎn)是輕度吸煙的3.03倍。
（2）2007年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)年會(huì)論文報(bào)道，長(zhǎng)期暴露于二手煙的人患阿爾茨海默病和其它癡呆的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。
Q9. “吸煙可以來(lái)精神，增強(qiáng)性功能”的觀點(diǎn)正確嗎？
A （1）恰恰相反，大量的科學(xué)研究證實(shí)，煙草中的有毒物質(zhì)會(huì)損傷睪丸，降低性激素分泌，阻礙陰莖的血液循環(huán)，引起男性陽(yáng)痿。尼古丁可以導(dǎo)致陰莖動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣，從而影響陰莖勃起。吸煙對(duì)勃起功能的慢性副作用會(huì)導(dǎo)致勃起組織發(fā)生器質(zhì)性的血管生理退行性改變。由于吸煙對(duì)脊髓的神經(jīng)中樞起抑制作用，會(huì)使吸煙男人性欲變?nèi)?。在?yáng)痿患者中，吸煙人數(shù)比例顯著高于同年齡段不吸煙者；煙吸的越多，發(fā)生陽(yáng)痿的比例越高。因此，吸煙可以增強(qiáng)性功能完全是無(wú)稽之談。輕度吸煙，男性患ED的幾率增高24%，重度吸煙，男性患ED的幾率增高39% 。
（2）煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)還會(huì)減少精子的數(shù)量，影響精子的質(zhì)量。他會(huì)殺傷精子，對(duì)精子的外形、活動(dòng)力和穿透卵子的能力均有影響，造成男性不育癥或胎兒畸形。尼古丁濃度越高，影響越大。如想要一個(gè)聰明、健康的孩子，應(yīng)當(dāng)盡早戒煙。
Q10. “吸煙可以解酒，煙酒不分家，很有氣氛”，這種說(shuō)法是否有誤？
A 許多人多喜歡在喝酒時(shí)吸煙，認(rèn)為朋友相聚，有酒有煙，才有氣氛。但你可能有所不知，煙酒一起食用比單獨(dú)喝酒或吸煙的毒害更大。酒精會(huì)促進(jìn)焦油等有害物質(zhì)在體內(nèi)的吸收?？谇话┗颊哂?0%與吸煙和喝酒雙管齊下有關(guān)。最為嚴(yán)重的是，煙酒齊下會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，降低肝臟的解毒功能，導(dǎo)致有毒有害物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積。
Q11. 吸煙多年身體已經(jīng)在這個(gè)狀態(tài)下達(dá)成了一定的平衡，突然戒煙會(huì)不會(huì)打破這個(gè)平衡，反而得?。ɡ绶伟┝?？
A （1）在肺癌所有的誘因中，直接由吸煙引起的大約占90%。癌癥是由于細(xì)胞分裂失去了控制導(dǎo)致，在所有肺癌患者中，大約70％的p53是失去功能的。肺癌患者癌細(xì)胞中的p53基因突變集中發(fā)生在三個(gè)位置（密碼子157、248和273）中的一個(gè)。在香煙煙霧中有一種強(qiáng)烈的致癌物叫苯并芘。1996年，研究發(fā)現(xiàn)，苯并芘被上皮細(xì)胞吸收后轉(zhuǎn)化成二氫二醇環(huán)氧苯并芘，后者能直接與p53結(jié)合，讓它發(fā)生基因突變，結(jié)合的點(diǎn)剛好就在密碼子157、248和273這三個(gè)位置。這就表明導(dǎo)致肺癌的基因突變是由于香煙煙霧中的致癌物引起的。苯并芘是香煙中的焦油高溫分解后產(chǎn)生，而其只是香煙中眾多致癌物中的一種。香煙煙霧中的丙烯醛一樣能導(dǎo)致引起癌癥的基因突變，而它在煙霧中的含量是苯并芘的一千倍。
（2）患了肺癌的患者，不是因?yàn)樗虝r(shí)間內(nèi)戒了煙造成的，而是因?yàn)樗錈熃渫砹?。戒煙與被診斷出肺癌是伴隨現(xiàn)象而不是因果關(guān)系；真正與肺癌的發(fā)生發(fā)展構(gòu)成因果關(guān)系的，恰恰是長(zhǎng)期吸煙。
（3）所謂“吸煙的平衡狀態(tài)”缺乏科學(xué)依據(jù)，從戒煙臨床觀察來(lái)看，逐漸減量法難以最終戒斷，被證實(shí)有效的方法是突然停止法。
Q12. 年輕人戒煙對(duì)以后有好處，老年人已經(jīng)抽了一輩子，戒煙仍有意義嗎？
A （1）科學(xué)研究證明，不論是老年人還是年輕人，也不論吸煙時(shí)間有多長(zhǎng)，只要能成功戒煙，就會(huì)對(duì)身體有益，身體的機(jī)能就會(huì)改善。專家估計(jì)，一個(gè)吸煙者在未曾患上慢性病之前就戒煙的話，一年后他因吸煙致病的機(jī)會(huì)將降低66%。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，戒煙可以增壽：60歲戒煙，預(yù)期壽命增加3年以上；50歲戒煙，預(yù)期壽命增加6年以上；40歲戒煙，預(yù)期壽命增加9年以上；30歲戒煙，預(yù)期壽命增加10年以上。
（2）任何年齡戒煙都不算遲！對(duì)老年吸煙者，戒煙可以減少發(fā)生缺血性心臟病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病等諸多疾病的發(fā)生危險(xiǎn)，會(huì)大大改善老年人的生活質(zhì)量。
Q13. 戒煙以后會(huì)不會(huì)變胖？“吸煙減肥”是否可取？
A （1）戒煙后以前被煙草中有害物質(zhì)抑制的味蕾功能恢復(fù)，味覺(jué)嗅覺(jué)變好了，吃東西更香，消化和吸收更好，代謝變慢。但是只要注意多吃些蔬菜水果，少吃高熱量的食物，多運(yùn)動(dòng)鍛煉是可以控制的。
（2）戒煙時(shí)更想吃東西，另外一個(gè)重要原因是軀體對(duì)于尼古丁的依賴，渴求由進(jìn)食所釋放的多巴胺來(lái)替代原先尼古丁與乙酰膽堿受體結(jié)合生成的多巴胺來(lái)緩解戒斷癥狀。有時(shí)候，吸煙的手口習(xí)慣這一行為依賴也會(huì)令戒煙者想拿東西放入口中。醫(yī)生的專業(yè)幫助和戒煙藥物可以有效緩解軀體的戒斷癥狀和行為依賴。
（3）戒煙后即使體重增加，平均體重增加只是2~5公斤。與吸煙帶來(lái)的危害相比，戒煙的獲益還是相當(dāng)值得的。
（4）“吸煙減肥”是一種危險(xiǎn)的選擇。對(duì)于追求美的吸煙者尤其是女性來(lái)說(shuō)，要認(rèn)識(shí)到吸煙對(duì)皮膚的損害，會(huì)增加皮膚皺紋，加速衰老，破壞個(gè)人形象，何況還要冒著患各種吸煙相關(guān)疾?。ò┌Y、冠心病、腦卒中、慢阻肺等）的風(fēng)險(xiǎn)。切不可顧此失彼，因小失大。
Q14. 吸的是帶過(guò)濾嘴的“好煙”，對(duì)身體危害不大？
A （1）過(guò)濾嘴過(guò)濾的只是一些煙塵、焦油等，但煙草中含有4000多種有害物質(zhì)，盡管焦油含量降低，但您和您周?chē)娜艘廊粫?huì)吸入數(shù)百種有害的化學(xué)物質(zhì)。2004年美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)的最新報(bào)告指出，吸食低焦油、低尼古丁含量的煙草對(duì)健康的好處并不明顯。
（2）吸過(guò)濾嘴的煙，一來(lái)，其實(shí)也沒(méi)能讓您從中獲益，二來(lái)，二手煙、三手煙還是一樣危害您和您的家人。
第二篇 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物戒煙，幫助患者提高戒斷成功率
Q15. 戒煙是不是很容易？想戒就戒？
A （1）由于絕大多數(shù)吸煙者都會(huì)對(duì)尼古丁這種成癮性物質(zhì)產(chǎn)生依賴，因此即使得到全方位的戒煙支持，戒煙也絕不是一件容易的事。
（2）當(dāng)吸煙者認(rèn)識(shí)到吸煙可導(dǎo)致疾病和過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)后，都會(huì)傾向于戒煙。但吸煙是一種成癮性、高復(fù)發(fā)性疾病，吸煙者在無(wú)幫助的情況下嘗試戒煙，復(fù)吸率可高達(dá)90%~95%，有時(shí)戒幾次甚至十幾次都不能成功。因此，一旦做出戒煙的決定，就應(yīng)當(dāng)尋求戒煙醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。據(jù)調(diào)查，醫(yī)生指導(dǎo)和合理使用戒煙藥物，可使戒煙成功率提高2倍以上，如再加上個(gè)人戒煙的毅力，成功率會(huì)更高。
Q16. 吸幾十年煙了，戒也戒不掉，該怎么辦？
A （1）回憶一下您曾經(jīng)嘗試戒過(guò)煙嗎？是用什么方法來(lái)戒的？為什么說(shuō)自己戒不了？
（2）很多干戒的人都和您一樣，在剛開(kāi)始戒煙時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些戒斷癥狀，如注意力不集中，焦慮，失眠，煩躁不安，食欲增加等，這些都是正常現(xiàn)象，是尼古丁成癮引起的。這些在剛開(kāi)始戒煙的1~2周表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，但以后會(huì)慢慢消退，而且現(xiàn)在還有一些戒煙藥用于輔助治療出現(xiàn)的戒斷綜合征。
（3）我們幫助過(guò)很多煙齡長(zhǎng)、煙癮大的患者成功戒煙，我們對(duì)您有信心！您也要對(duì)自己有信心！
Q17. 我怎么知道自己對(duì)煙草依賴的程度呢？
A 有以下三種量表可以幫助您先進(jìn)行自我判斷：《吸煙渴求問(wèn)卷》；《尼古丁戒斷癥狀量表》；《尼古丁依賴評(píng)估 – 尼古丁依賴檢測(cè)測(cè)量表》
Q18. 吸煙只是個(gè)個(gè)人習(xí)慣，自己想戒就能戒，有必要吃戒煙藥嗎？
A （1）如果您真的有戒煙意愿戒煙，這是一個(gè)非常好的開(kāi)始。
（2）如果您有戒過(guò)煙又復(fù)吸的經(jīng)歷，一定會(huì)感受到其中的困難。
（3）其實(shí)導(dǎo)致戒煙失敗并非個(gè)人毅力不強(qiáng)，而是因?yàn)闊煵菀蕾囀且环N慢性成癮性疾病，戒斷綜合征是導(dǎo)致復(fù)吸的直接原因。
（4）與其他慢性疾病一樣，煙草依賴也需要藥物幫助。
（5）臨床證據(jù)標(biāo)明，每年僅憑個(gè)人毅力成功戒煙者不足3%，而使用有效的戒煙藥物可以使成功率大大提高。
Q19. 戒煙太痛苦，不能集中精力，嚴(yán)重影響我的生活質(zhì)量。
A （1）很多干戒的人都和您一樣，在剛開(kāi)始戒煙時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些戒斷癥狀，如注意力不集中，焦慮，失眠，煩躁不安，食欲增加等，這些都是正?，F(xiàn)象，是尼古丁成癮引起的，這些在剛開(kāi)始戒煙的1~2周表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，但以后會(huì)慢慢消退，而且現(xiàn)在還有一些戒煙藥用于輔助治療出現(xiàn)的戒斷綜合征。
（2）戒斷癥狀不僅會(huì)影響戒煙期間的生活質(zhì)量，由于交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激性波動(dòng)，還會(huì)對(duì)于心率、血壓、呼吸道癥狀有所干擾，影響醫(yī)生對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的診斷和治療。
（3）有效控制戒斷綜合征不僅可以幫助提高戒煙成功率，更重要的是確保了戒煙過(guò)程的安全，讓患者有尊嚴(yán)地戒斷。
（4）戒煙藥物可以有效緩解戒斷癥狀，在保證生活質(zhì)量的情況下幫助您輕松成功戒煙。
Q20. 戒煙藥物會(huì)不會(huì)把煙戒掉了，對(duì)藥又成癮了？
A （1）很多患者都會(huì)有您這樣的擔(dān)心，在后來(lái)的戒煙藥物研發(fā)中，也特別注意到了盡量避免這個(gè)問(wèn)題。
（2）人們?yōu)槭裁磿?huì)對(duì)某些物質(zhì)成癮呢？歸納起來(lái)看，成癮的物質(zhì)大多可以在短時(shí)間內(nèi)在大腦中迅速提高藥物濃度。比如吸煙，煙草中的尼古丁不經(jīng)過(guò)體循環(huán)，直接經(jīng)過(guò)肺循環(huán)進(jìn)入血腦屏障，在15秒之內(nèi)達(dá)到峰濃度。而戒煙藥物，比如伐尼克蘭，通過(guò)口服吸收，沒(méi)有瞬間達(dá)到的峰濃度的效果，所以極大程度地避免了成癮的情況。
（3）使用NRT（尼古丁替代治療）類(lèi)藥物的時(shí)候需要注意，不可以長(zhǎng)期一邊用藥一邊吸煙。這樣相當(dāng)于煙上加煙，反復(fù)多次，可能會(huì)造成每日吸煙量的增加。
Q21. 戒煙藥太貴了！我是否可以嘗試自己戒煙，萬(wàn)一戒不掉再來(lái)開(kāi)藥？
A （1）如果您以前從沒(méi)戒過(guò)煙，可以先回去嘗試一、兩周。一旦感覺(jué)不吸煙就非常難受，說(shuō)明戒斷癥狀對(duì)您影響較大，千萬(wàn)不要獨(dú)自忍受或者放棄戒煙。一定要回來(lái)，醫(yī)生和藥物可以幫助您輕松成功戒斷。
（2）如果您以前就曾經(jīng)這樣試過(guò)自己戒煙，但是沒(méi)有成功，說(shuō)明戒斷綜合征對(duì)您的影響還是比較嚴(yán)重的。自己戒不掉并不是您的毅力有問(wèn)題，而是戒斷癥狀難以忍受。戒斷癥狀中比如焦慮、煩躁、易怒等可能會(huì)影響到您的交感神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)一步影響您的血壓和心率，這對(duì)于您現(xiàn)有疾病本身的治療和其他藥物療效的評(píng)估也可能造成不必要的影響。
（3）與其繼續(xù)接受煙草的侵害，病情進(jìn)展再治病，或者繼續(xù)吸煙付出的費(fèi)用相比，花2000元左右戒掉煙是非常值得的。
Q22. 戒煙藥物是不是外用的會(huì)比口服的更安全一些？
A （1）批準(zhǔn)上市的戒煙藥物，安全性都是得到一定確認(rèn)的。至于對(duì)您來(lái)講哪一類(lèi)更適合，要根據(jù)您的具體情況。
（2）外用的藥物目前主要有尼古丁貼劑和咀嚼膠。所有尼古丁替代療法都需要注意適用人群的基礎(chǔ)性疾病，對(duì)于不穩(wěn)定期的冠心病患者需要特別慎用，以免尼古丁中毒帶來(lái)的心血管風(fēng)險(xiǎn)。尼古丁貼劑在安全性方面需要注意使用的面積要恰當(dāng)，不可以一邊貼一邊吸煙或者過(guò)量使用，以免造成對(duì)藥物的依賴或者吸煙量的增加；另外，還需要留意觀察是否用藥部位出現(xiàn)皮膚過(guò)敏。尼古丁咀嚼膠并不是真正意義上的口香糖，患者需要遵循醫(yī)囑掌握咀嚼方法，以達(dá)到預(yù)期的療效。需要注意如果有口腔粘膜本身的刺激或者口感難以接受，應(yīng)該與醫(yī)生及時(shí)溝通。
（3）口服戒煙藥物包括安非他酮和伐尼克蘭兩種。如有癲癇病史，盡量避免使用。對(duì)于精神類(lèi)疾病，特別是嚴(yán)重的抑郁癥患者，使用伐尼克蘭需要特別慎重。在臨床觀察中，伐尼克蘭的安全性與安慰劑相當(dāng)，比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是一些自限性的胃腸道刺激。
（4）只要您沒(méi)有戒煙藥物相應(yīng)的禁忌癥，醫(yī)生就會(huì)盡量為您選擇療效更強(qiáng)的藥物，以幫助您更快、更長(zhǎng)遠(yuǎn)地?cái)[脫吸煙帶來(lái)的危害。
Q23. 如果我計(jì)劃開(kāi)始戒煙，還需要做哪些戒煙的準(zhǔn)備工作？
A （1）在一兩周內(nèi)選定一個(gè)戒煙日，從戒煙日起，一口都不要再吸煙。戒煙日的前一天，要扔掉家里和辦公地方所有保留的煙草產(chǎn)品、打火機(jī)和其他吸煙用具，身上也不要攜帶煙草，告訴家人和周?chē)呐笥炎约航錈熈?，制造一個(gè)無(wú)煙的環(huán)境，在過(guò)去總是吸煙的地方和場(chǎng)合放置一些警示牌，盡量不要去酒吧這類(lèi)容易誘使人吸煙的地方。
（2）當(dāng)您特別想吸煙的時(shí)候，如果您已經(jīng)拋出掉隨身可獲得的煙草制品，那么至少找煙草得花一段時(shí)間，而這幾分鐘過(guò)去后煙癮發(fā)作可能就減弱了，試著忍耐幾分鐘。其次可以選擇一些替代品來(lái)幫助克服，如嘴里叼著牙簽或咀嚼口香糖等有針對(duì)性的改掉嘴上的習(xí)慣；轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)筆、玩玩勺子等對(duì)改掉手上的習(xí)慣也會(huì)對(duì)戒煙有幫助。
（3）創(chuàng)造良好的環(huán)境只是戒煙的開(kāi)始，如果您發(fā)現(xiàn)有對(duì)煙草強(qiáng)烈的渴求或者心煩意亂等各種各樣不舒服的感覺(jué)，說(shuō)明您發(fā)生了戒斷綜合征，以上臨時(shí)處理的方法可起到一定的短期輔助效果，堅(jiān)持長(zhǎng)期成功戒斷，還需要戒煙藥物的幫助。
第三篇 足量足療程藥物治療，有效避免復(fù)吸
Q24. 醫(yī)生給開(kāi)的藥很有效！吃了兩周就不想吸煙了！也沒(méi)有再不舒服。我是否可以停藥了？
A （1）藥物的療效是一方面，主要是您的配合治療為自己實(shí)現(xiàn)了更好的療效！
（2）戒煙藥物主要用來(lái)幫助您緩解戒斷綜合征，擺脫生理上的依賴；但是煙草依賴還包括心理方面的依賴，這需要比較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)擺脫。醫(yī)學(xué)上對(duì)于成功戒煙的定義是至少一年不再吸煙。
（3）為什么還是建議您按照藥物說(shuō)明書(shū)用完全療程呢？因?yàn)榕R床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，服用全療程的患者復(fù)吸率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于未完成全療程治療的患者。當(dāng)有外界環(huán)境刺激您復(fù)吸的時(shí)候，戒煙藥物所釋放的多巴胺可以有效幫助您渡過(guò)難關(guān)。
（4）為了幫助您鞏固來(lái)之不易的戒煙成果，徹底在這一次成功戒斷，建議您堅(jiān)持服用完全療程，以免功虧一簣。
Q25. 是藥三分毒，我已經(jīng)戒煙了，您為什么還讓我繼續(xù)吃藥呢？
A （1）不知您已經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有吸煙了呢？
（2）醫(yī)學(xué)上對(duì)于成功戒煙的定義是至少一年不再吸煙。
（3）為什么還是建議您按照藥物說(shuō)明書(shū)用完全療程呢？因?yàn)榕R床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，服用全療程的患者復(fù)吸率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于未完成全療程治療的患者。當(dāng)有外界環(huán)境刺激您復(fù)吸的時(shí)候，戒煙藥物所釋放的多巴胺可以有效幫助您渡過(guò)難關(guān)。
（4）為了幫助您鞏固來(lái)之不易的戒煙成果，徹底在這一次成功戒斷，建議您堅(jiān)持服用完全療程，以免功虧一簣。
Q26. 我已經(jīng)使用了3個(gè)月戒煙藥物，看到電視里有吸煙的鏡頭或者聞到周?chē)腥宋鼰?，還是很想吸。這次用暢沛戒煙很輕松，我會(huì)不會(huì)也一樣很容易復(fù)吸啊？
A （1）您的這種情況很多患者都曾有發(fā)生，不用特別緊張。
（2）戒煙藥物主要用來(lái)幫助您緩解戒斷綜合征，擺脫生理上的依賴；但是煙草依賴還包括心理方面的依賴，這需要比較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)擺脫。醫(yī)學(xué)上對(duì)于成功戒煙的定義是至少一年不再吸煙。
（3）如果您遇到吸煙的環(huán)境或者見(jiàn)到這樣的場(chǎng)景，還可以通過(guò)自身努力克服，忍住不吸煙，那么建議您再遇到這種情況的時(shí)候適當(dāng)轉(zhuǎn)移一下自己的注意力，比如給朋友打個(gè)電話聊點(diǎn)別的，只需要幾分鐘的時(shí)間就會(huì)很有效。
（4）如果您在吸煙的環(huán)境下再次產(chǎn)生干戒時(shí)的戒斷癥狀，并且很痛苦，幾乎難以克服，那么建議您再服用3個(gè)月的伐尼克蘭。臨床實(shí)驗(yàn)顯示，服用6個(gè)月的成功戒斷率高于服用3個(gè)月大約10%。
Q27. 戒煙兩周了，我感覺(jué)咳嗽還比以前明顯了。是不是戒煙戒出新毛病來(lái)了？我試著偷偷吸了幾支煙，咳嗽很快就緩解了，是不是應(yīng)該再適當(dāng)少抽點(diǎn)兒？
A （1）這種情況有可能屬于戒斷癥狀，一般出現(xiàn)在您戒煙的前期，會(huì)隨著戒煙期的延長(zhǎng)逐漸減弱和消失的，建議您可以多飲流質(zhì)、水，吃些止咳糖，如果咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)影響您的生活，建議您去戒煙門(mén)診或呼吸科咨詢一下醫(yī)生（如果在服藥中，告之客戶：這種反應(yīng)可能是戒煙帶來(lái)的，服用暢沛可以緩解戒斷癥狀，只要您足量、按時(shí)繼續(xù)服藥，第二周藥物發(fā)揮到最佳效果，這種癥狀就會(huì)得到緩解）。
（2）另外一種可能，是吸煙使您氣管中的纖毛運(yùn)動(dòng)受到了阻滯，也就是說(shuō)，有害物質(zhì)吸進(jìn)了您的肺，您的氣管沒(méi)有發(fā)揮正常的排異功能。當(dāng)您戒煙后，纖毛的排異功能得到了回復(fù)，它發(fā)現(xiàn)：咦？我的后院兒怎么這么臟?。坑谑?，纖毛開(kāi)始清掃您肺里原來(lái)因?yàn)槲鼰熯M(jìn)去的臟東西，這一往外清掃，您就咳嗽了。掃除完畢，您自然就不咳了，還會(huì)感覺(jué)很清爽。
（3）您再次吸煙，纖毛再次回到被抑制狀態(tài)不會(huì)正常工作了，貌似您又不咳嗽了，但是臟東西會(huì)繼續(xù)在肺中沉積——這種危害真是此處無(wú)聲勝有聲?。⊥瑫r(shí)，即使是短暫的復(fù)吸也有可能迅速重建成癮環(huán)路，導(dǎo)致戒煙失敗。
Q28. 吃了戒煙藥，不吸煙還是有點(diǎn)不太舒服，應(yīng)該怎樣處理？
A 如您煩躁，建議您通過(guò)緩慢的深呼吸調(diào)節(jié)自身的情緒，散步；
如果您失眠，建議您在睡前洗個(gè)熱水澡，做一些放松的運(yùn)動(dòng)，喝杯熱牛奶，睡前避免飲用含有咖啡因的飲料；
如果您疲勞，建議您保證充足的睡眠，適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉；
如果您便秘，建議您多飲水，吃一些含纖維多的蔬菜水果；
如果您食欲增加，建議您多吃蔬菜水果，避免吃高熱量的零食，多運(yùn)動(dòng)鍛煉；
如果您不能集中精力，建議您減少工作負(fù)擔(dān)一周；
如果您一直有吸煙的欲望，建議您飲水喝茶，咀嚼干海藻或嚼無(wú)糖口香糖；
如果您喉嚨痛或咳嗽，建議您多飲流質(zhì)，水，吃些止咳糖；
如果您頭痛，建議您深呼吸，躺下放松，洗個(gè)熱水澡，睡覺(jué)時(shí)抬高雙腳；
如果您緊張不安，建議您散步，泡個(gè)熱水澡，做些放松神經(jīng)的事情；
如果您胃痛，建議您飲大量流質(zhì)，多吃含纖維的食品，如水果，蔬菜；
如果您心情郁悶，建議您找朋友聊天，交談。
Q29. 應(yīng)該如何防止復(fù)吸？
A 如果您已經(jīng)超過(guò)4周，恭喜您已經(jīng)進(jìn)入戒煙維持期。千萬(wàn)別放松警惕，再碰一支煙的行為經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致復(fù)吸，拒絕第一支煙比拒絕第二支容易。下面是一些防止復(fù)吸的小竅門(mén)，供您借鑒：
所有可能復(fù)吸的環(huán)境列出來(lái)，提前想好應(yīng)對(duì)方法；
養(yǎng)成讓手閑不住的習(xí)慣，例如彈吉他、養(yǎng)魚(yú)、打球或繪畫(huà)；
在家里和辦公室張貼“禁止吸煙”標(biāo)識(shí)提醒自己；
盡量去禁止吸煙的場(chǎng)所；
將戒煙的好處告訴吸煙的朋友，鼓勵(lì)他們一起戒煙；
定期對(duì)自己能維持戒煙狀態(tài)給予獎(jiǎng)賞；
增加體育鍛煉，能使身體釋放改善情緒的內(nèi)啡肽。
Q30. 偶爾復(fù)吸怎么辦？
A 偶爾復(fù)吸別緊張，分析復(fù)吸的原因，想好對(duì)策，避免因同樣誘因?qū)е聫?fù)吸；戒煙不是個(gè)容易的過(guò)程，需要堅(jiān)定的毅力、適當(dāng)?shù)募记珊蛯I(yè)人員的指導(dǎo)。您要牢記，沒(méi)有煙毒危害的生活會(huì)更加健康美好！
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