浙江省紹興市中醫(yī)銜骨科醫(yī)院 林 武
臨近5年來，筆者用川芎茶調(diào)散加減治療頸椎病24例，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)有關(guān)資料報道如下。
1,一般資料
124例均為門診患者，其中男71例，女53例∶年齡35～72歲，病程1個月～18年。所有124例患者的臨床癥狀、體征均符合頸椎病的診斷，并經(jīng) X 線檢查確診。
2 治療方法
本組124例均用川芎茶調(diào)散加減治療?；痉健?/p>
川芎15g，荊芥10g、薄荷（后下）6g、白芷10g、羌活10g、防風各10g，細辛3g。
炙甘草6g，
隨證加減∶
風寒重者、去薄荷，加生姜10g、桂枝10g、
威靈仙10g、
白附子6g;
風熱重者，去細辛，加菊花10g、黃芩6g;
葛根10g、
鉤藤（后下）10g，?
風濕重者，加獨活10g、桑枝10g;
薢10g、
氣滯血瘀者，加紅花10g、桃仁10g、姜黃10g、
蘇木10g？
氣血虧虛者，去細辛，
加黨參15g、炙黃芪15g，
當歸15g、熟地20g;
肝腎不足者，加獨活10g、桑寄生10g、
杜仲10g、
山茱萸10g。?
上藥每日1劑、水煎2次后將藥液混合，囑患者每日早晚各服用1次。
3 治療結(jié)果
124例患者經(jīng)服用上方治療后，54例治愈（癥狀體征消失，上肢感覺正常，停藥后隨訪3個月無復發(fā)），占43.5%;61例好轉(zhuǎn)（癥狀明顯緩解或基本消失，停藥后癥狀有反復），占 49.2%，9例無效（癥狀、體征無明顯改善），占 7.3%?？傆行蕿?2.7%，本組患者服藥最多者56劑。最少者14劑，平均服藥25.6劑。
4 典型病例
張某某，女，54歲，教師。1998年11月20日就診。
患者近1月來頸部酸痛，右上臂麻木發(fā)脹，昨因洗澡受寒之后，頸部酸痛加重，活動受限．右肩臂疼痛麻木并向橈側(cè)指尖放射，伴有頭痛，頭暈，畏寒，查頸部僵硬，活動受限，頸椎下部棘突壓痛＋，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗＋，壓頭試驗＋。
X 線攝片示∶頸5、頸6椎體后緣骨質(zhì)增生明顯，頸椎生理曲度變直。
舌淡、苔薄白，脈沉緩。
西醫(yī)診斷為頸椎病，
中醫(yī)診斷為痹證。
治擬祛風散寒、通絡止痛。
予用川芎茶調(diào)散加減∶
川芎15g，荊芥10g、白芷10g、羌活10g、防風10g、細辛3g，炙甘草6g、
桂枝10g、生姜10g，
威靈仙10g、
白附子6g、
每日1劑、水煎服。
7劑后，頭痛、頭暈及畏寒等癥狀消除，頸臂酸痛、麻木感明顯減輕；
原方再進7劑，其余證狀均得以消除。
囑患者不要伏案太久，注意保持頸部肌肉平衡協(xié)調(diào);并避免受涼．以防止外邪侵襲。
停藥后隨訪至今，未見復發(fā)。
5 體會
頸椎病好發(fā)于中老年 人，屬祖國醫(yī)學"痹證"范疇，其病理機制為肝腎不足，氣血虧損，復又感受外邪，痹阻經(jīng)絡，致使氣血不通，筋脈失養(yǎng)。筆者認為，本病乃屬本虛標實，按急則治其標的原則、運用本方從祛風止痛入手，效果較為顯著。
川芎茶調(diào)散方中，川芎行血中之氣，祛血中之風，上行頭目，下行血海、旁達肌膚;荊芥、白芷、羌活、防風、薄荷、細辛辛散祛風;炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥相合，共奏祛風止痛之功。值得一提的是，本方雖以辛溫藥物為主，適用于臨床風寒偏盛者，但通過臨證加減，也可用于風熱、風濕、氣滯血瘀、氣虛血虧、肝腎不足等多種證型，全憑醫(yī)者變通。
收稿日期 2000-04-28
·浙江中醫(yī)雜志、
