中藥大黃，對治療慢性萎縮性胃炎有什么作用？#慢性萎縮性胃炎# #萎縮性胃炎# #中藥# #脾胃專家***主任#
大黃具有導(dǎo)滯、降逆、解毒、化瘀、健胃等多種功能，是治療脾胃病不可缺少的要藥。慢性萎縮性胃炎(CAG)的病理機制多為虛實夾雜，本虛標(biāo)實。其虛多為脾胃虛弱、氣陰不足；其實可概括為“滯、瘀、熱、毒、濕”等。由于中焦虛損，脾失健運，氣滯血瘀，或濕熱內(nèi)蘊，患者多表現(xiàn)為胃脘痞悶、隱痛不適、納食減少、大便不調(diào)、形體消瘦、神疲乏力等。
大黃苦寒，入脾、胃、大腸、心包、肝經(jīng)，具有攻積導(dǎo)滯、瀉火解毒、行瘀通絡(luò)等多種功能。CAG是虛實夾雜的難治性疾病，針對CAG氣滯、血瘀、熱郁、毒蘊等病理機制，在辨證論治的基礎(chǔ)上應(yīng)用大黃導(dǎo)滯、降逆、解毒、化瘀、健胃，常常取得標(biāo)本同治、出奇制勝的效果。
1、清熱解毒：
幽門螺桿菌感染是CAG重要致病因素，在慢性胃炎—胃黏膜萎縮—腸化生—異型增生—胃癌這一癌變模式中，Hp可能起著先導(dǎo)作用。Hp多屬于濕熱病邪，其蘊結(jié)胃腑，阻礙氣機，致使氣滯血瘀，脾胃運化失司。大黃具有清熱解毒之功，已有不少實驗表明，大黃對Hp有較好的抑制作用。我常以大黃與黃連、黃芩、蒲公英、虎杖合用治療Hp感染，多獲得良好的治療效果。
2、行氣導(dǎo)滯：
CAG由于腺體萎縮及數(shù)量減少，分泌功能下降，胃泌素分泌減少，胃酸不足，胃蠕動減弱，故多有胃腸動力障礙，常表現(xiàn)為上腹脹滿、噯氣、大便秘結(jié)等。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載大黃能“通利水谷，調(diào)中化食”。大黃具有良好的行氣消食導(dǎo)滯的作用，在CAG治療中，尤其是CAG治療初期常以大黃配合行氣導(dǎo)滯藥，如枳殼、枳實、大腹皮、厚樸等增強胃動力，消除病人痞脹等癥狀，可迅速改善癥狀，增強患者治愈疾病的信心。
4、活血化瘀：
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一個演化過程，由于長期的炎癥改變，使胃黏膜血供系統(tǒng)發(fā)生變化，胃黏膜循環(huán)灌注不良，營養(yǎng)障礙，從而造成胃黏膜腺體逐漸萎縮而導(dǎo)致萎縮性胃炎發(fā)生。大黃是活血化瘀通絡(luò)的要藥，可以增加胃黏膜的血流量，改善局部微循環(huán)，有利于組織恢復(fù)。因此，常以大黃配伍五靈脂、丹參、石見穿、刺猬皮以活血化瘀治療CAG。
5、健胃護膜：
CAG由于腺體萎縮，胃分泌功能下降，致消化吸收功能減弱，病人常表現(xiàn)為食欲不振、食后脘腹脹悶、厭食等。根據(jù)“苦能健胃”的原理，以少劑量大黃健胃醒脾，往往能取得很好的治療效果。現(xiàn)代藥理研究表明，大黃味苦，少量用之可反射性地增加消化腺體的分泌功能，以助消化，有健胃作用。
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