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1.3, 惡寒的鑒別

惡寒的鑒別:必須分清表里。

上述七個(gè)常見(jiàn)證中,

風(fēng)寒束表為表證,

寒瘧為半表半里證,

其它各證均為里證。


一般來(lái)說(shuō),表證惡寒多伴發(fā)熱,且其惡寒得暖不減,需汗出邪達(dá),惡寒方罷;

半表半里證之惡寒,有體作有時(shí)的特征;

瘡瘍惡寒雖與發(fā)熱同見(jiàn)不能概為表證;

里證惡寒多不伴發(fā)熱,得暖則減,以陽(yáng)虛為多見(jiàn)。


[文獻(xiàn)別錄]

《傷寒論。辨太陽(yáng)病脈證并治上》:

"太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,

必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒。”

"病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也?!?o:p>


《醫(yī)宗必詨。傷寒》:

"惡寒,不見(jiàn)風(fēng)亦惡寒,身雖熱,不欲去衣被。發(fā)熱惡寒者,陽(yáng)也,羌活沖和湯。

無(wú)熱惡寒者,陰也,理中湯

下證悉具,微惡寒者,表未解也,先解表而后攻里

下后不解,發(fā)熱而渴,惡寒,白虎湯。

惡寒而嘔,心下痞者,五苓散

汗后惡寒,虛也藥附子甘草湯。

背惡寒,表未解也,葛根湯。

背惡寒而潮熱,柴胡加桂湯。

口渴心煩,背微惡寒,白虎加人參湯。

背惡寒,潮熱,腹?jié)M,小承氣湯。

少陰病,口中和,背惡寒,附子湯

汗后不解,反背惡寒者虛也,芍藥甘草附子湯?!?/p>

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