惡寒的鑒別:必須分清表里。
上述七個(gè)常見(jiàn)證中,
風(fēng)寒束表為表證,
寒瘧為半表半里證,
其它各證均為里證。
一般來(lái)說(shuō),表證惡寒多伴發(fā)熱,且其惡寒得暖不減,需汗出邪達(dá),惡寒方罷;
半表半里證之惡寒,有體作有時(shí)的特征;
瘡瘍惡寒雖與發(fā)熱同見(jiàn),不能概為表證;
里證惡寒多不伴發(fā)熱,得暖則減,以陽(yáng)虛為多見(jiàn)。
[文獻(xiàn)別錄]
《傷寒論。辨太陽(yáng)病脈證并治上》:
"太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,
必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒。”
"病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也?!?o:p>
《醫(yī)宗必詨。傷寒》:
"惡寒,不見(jiàn)風(fēng)亦惡寒,身雖熱,不欲去衣被。發(fā)熱惡寒者,陽(yáng)也,羌活沖和湯。
無(wú)熱惡寒者,陰也,理中湯。
下證悉具,微惡寒者,表未解也,先解表而后攻里,
下后不解,發(fā)熱而渴,惡寒,白虎湯。
惡寒而嘔,心下痞者,五苓散。
汗后惡寒,虛也,芍藥附子甘草湯。
背惡寒,表未解也,葛根湯。
背惡寒而潮熱,柴胡加桂湯。
口渴心煩,背微惡寒,白虎加人參湯。
背惡寒,潮熱,腹?jié)M,小承氣湯。
少陰病,口中和,背惡寒,附子湯。
汗后不解,反背惡寒者虛也,芍藥甘草附子湯?!?/p>
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