來源：中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 作者：周斌 2010-1-13
摘要: 【摘要】 目的 觀察大補(bǔ)元煎加減治療骨質(zhì)增生癥的療效。方法 采用大補(bǔ)元煎加減治療骨質(zhì)增生癥160例。結(jié)論 大補(bǔ)元煎加減治療骨質(zhì)增生癥有較好的療效。 【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)增生癥。...
【摘要】 目的 觀察補(bǔ)元煎加減治療骨質(zhì)增生癥的療效方法 采用大補(bǔ)元煎加減治療骨質(zhì)增生癥160例。結(jié)果 經(jīng)隨訪1年，其中臨床痊愈57例，有效92例，無效11例(失訪1例，按無效計(jì)算)，總有效率93.1%。結(jié)論 大補(bǔ)元煎加減治療骨質(zhì)增生癥有較好 的療效。
【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)增生癥;中藥治療;大補(bǔ)元煎;治療應(yīng)用
筆者自1997年至2007年，用大補(bǔ)元煎加減治療骨質(zhì)增生癥160例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 般資料 觀察病例共160例，男76例，女84例，年齡30~78歲，其中30~39歲23例，40~59歲104例，60~78歲33例。其中頸椎骨質(zhì)增生癥46例，腰椎骨質(zhì)增生癥66例，髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥18例，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥16例，踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥12例，跟骨骨質(zhì)增生癥2例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 凡符合以下3點(diǎn)者納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在30歲以上;(2)臨床癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限或相應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀，如麻木等;(3)典型的X線片所見，如骨刺、骨唇等。
1.3 治療方法 以大補(bǔ)元煎加減治療。處方：
?人參6 g，炙甘草6 g，
當(dāng)歸9 g，
?山藥10 g，熟地20 g，枸杞12 g，山萸肉10 g，
?杜仲12 g，
?牛膝12 g，雞血藤30 g，桃仁9 g，丹參10 g，
?羌活10 g，五加皮10 g，烏梢蛇10 g，
?頭痛加白芷10 g，
?頭暈加天麻10 g，
?上肢麻木加桑枝10 g，
?四肢冷痛加桂枝12 g，
?腫脹明顯者加薏苡仁30 g，
?煎服，每日1劑，1月1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀完全消失，能夠恢復(fù)正常的生活工作狀態(tài)而不計(jì)較X線片的改變;有效：臨床癥狀顯著減輕，但未完全消失，也能從事一般的工作;無效：臨床癥狀無明顯改善。
2 結(jié)果
經(jīng)隨訪1年痊愈57例，有效92例， 無效11例(失訪1例，計(jì)為無效)，總有效率93.1%。
3 討論
骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”，“腰痛”等范疇。骨質(zhì)增生癥根據(jù)其有無局部原因存在，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩。原發(fā)性骨質(zhì)增生癥最為常見，見于體力勞動(dòng)者、高血壓患者和婦女，其發(fā)病往往受年齡、遺傳、體質(zhì)和代謝的影響;繼發(fā)性骨質(zhì)增生癥常繼發(fā)于關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)炎癥之后。骨質(zhì)增生癥最基本原因便是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變。使用西醫(yī)藥只能控制關(guān)節(jié)炎癥，而對(duì)退行性變卻無能為力。
?中醫(yī)從整體觀念出發(fā)、辨證論治入手，認(rèn)為腎主骨，骨刺的形成以腎虛為本。而痹痛的出現(xiàn)，則是機(jī)體兼感外邪所致。
?如《素問·上古天真論》曰：“女子七歲腎氣盛，齒發(fā)長……四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯。……七七任脈絡(luò)……故形壞……”，“丈夫八歲腎氣盛，發(fā)和齒更。……三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。……七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，……腎臟衰，形體皆極”。認(rèn)識(shí)到人的生長發(fā)育、衰老甚至死亡皆腎氣使然。腎為先天之本，主骨生髓，藏精化血，是人生命的動(dòng)力。腎氣充實(shí)，則筋骨堅(jiān)強(qiáng)。凡年老腎虧或久病腎虛，均可導(dǎo)致精枯血少，筋骨懈惰，發(fā)生蛻變，骨質(zhì)增生。
?《素問·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，說明痹痛的出現(xiàn)皆由風(fēng)、寒、濕三種外邪侵襲所致。臨床以感邪的偏頗又有風(fēng)痹、寒痹、濕痹之分。從骨質(zhì)增生癥的特點(diǎn)來看，主要屬于寒痹、濕痹，故所感外邪也以寒邪、濕邪為主。所以治療本病時(shí)扶正祛邪兼顧，既能補(bǔ)腎強(qiáng)骨，固本扶正，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老蛻變，又能疏風(fēng)通絡(luò)，蠲痹止痛，改善局部組織循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛。
?筆者治以扶正祛邪為主，方用大補(bǔ)元煎加減治療。方中熟地補(bǔ)腎滋陰，填精補(bǔ)髓，山萸肉、枸杞子、杜仲、牛膝養(yǎng)陰益精，強(qiáng)健筋骨;山藥、炙甘草益氣健脾，開拓腎精化源，“培后天以養(yǎng)先天”;人參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，強(qiáng)壯元?dú)?/a>，以加強(qiáng)培元補(bǔ)腎之功;丹參、桃仁、當(dāng)歸活血袪瘀;羌活、五加皮、牛膝、烏梢蛇、雞血藤具有補(bǔ)肝腎、袪風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、通經(jīng)絡(luò)的功效。
?全方共奏培元補(bǔ)腎、袪風(fēng)利濕、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之功，臨床上可取得較滿意的療效。
(本文編輯：喬 雨)
作者單位：730714 甘肅，會(huì)寧縣太平店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
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