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謝寧

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院藥劑科

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病之一，一般在40歲后開(kāi)始發(fā)生增生的病理改變，主要臨床表現(xiàn)為夜尿增多，尿頻、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿潴留等，重癥患者可導(dǎo)致腎積水、腎功能不全。

目前常用的抗前列腺增生藥物主要有三大類(lèi)：

1. α-還原酶抑制劑：此類(lèi)藥物可縮小前列腺體積，增加尿流速，減少急性尿潴留等，從而達(dá)到改善前列腺增生病人的排尿困難的癥狀。常用的藥物有非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺。

2. α1-腎上腺素受體拮抗劑：此類(lèi)藥物可降低前列腺和尿道平滑肌的張力及前列腺尿道的壓力，可解除梗阻癥狀，改善排尿障礙。代表藥物有：坦洛新、多沙唑嗪、特拉唑嗪。

3. 植物藥和中成藥：植物藥的代表藥物是舍尼通，其主要成分是瑞典裸麥花粉提取物，可長(zhǎng)期用于前列腺增生和慢性非細(xì)菌性前列腺炎。中成藥的代表藥物是普樂(lè)安，主要成分是油菜花花粉。

使用以上藥物時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 用藥需謹(jǐn)慎。由于某些藥物也會(huì)誘發(fā)或加劇尿潴留，包括：抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇（氟哌醇）等，抗抑郁癥藥如丙咪嗪（米帕明）阿米替林、氯米帕明等，平喘藥如氨茶堿、茶堿、麻黃素等，抗心腦血管病藥如心得安（普萘洛爾）、心痛定（硝苯地平）及異搏定（維拉帕米）等，胃腸止痛藥如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿（654-2）等，抗過(guò)敏藥如非那根、撲爾敏等，均會(huì)導(dǎo)致排尿困難。因此，前列腺增生患者使用其他藥物需詢問(wèn)醫(yī)生或藥師。

   需要強(qiáng)調(diào)指出：前列腺增生患者應(yīng)積極預(yù)防感冒，因目前常用的不少抗感冒藥均含有撲爾敏，使用后會(huì)加劇病情。

2. 定期檢查，調(diào)整用藥。前列腺增生患者需要定期檢查評(píng)估，以了解病情進(jìn)展及治療是否有效，及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，堅(jiān)持服藥。

3. 注意觀察藥物的不良反應(yīng)。前列腺增生患者易出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)為頭暈、乏力、鼻塞、心悸、惡心、食欲不振、直立性低血壓、性功能減退等，如出現(xiàn)這些癥狀并且癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停止服藥并及時(shí)就醫(yī)。

4. 注重良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)。前列腺增生的患者不僅需要藥物治療，平時(shí)生活習(xí)慣也要改變。情緒緊張、久坐、經(jīng)常騎車(chē)、過(guò)量飲酒，辛辣食物的刺激等，都會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，引起尿潴留。

■ 中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

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