婦科中醫(yī)臨床秘傳實(shí)用方
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18：月經(jīng)不來潮
月經(jīng)兩三月不來潮，稱為“經(jīng)阻”或“經(jīng)閉”。
主要為血枯 血滯。雖然引起血枯和血滯的原因甚多。在已經(jīng)形成之后治以養(yǎng)血和破瘀為止。因血枯則經(jīng)閉者，形瘦面色白光白，心慌氣短，頭暈眼花。腰背酸軟，四肢無力，飲食不香，嚴(yán)重的出現(xiàn)潮熱盜汗，兩顴泛赤，毛發(fā)脫落。干咳咯血，大便溏泄等勞瘵證侯。
故稱呼為“干血癆”，宜滋補(bǔ)沖任兼調(diào)五臟。選用小營煎，劫勞散、大補(bǔ)元煎、龜鹿二仙肢等。血滯經(jīng)閉者，多腹內(nèi)脹痛，按之更甚。胸膈滿悶，精神抑郁，口干不欲飲，由于惡血不去，新血不生，也能出現(xiàn)眼花眩黑，肌膚枯燥如魚鱗等虛象。宜活血去瘀，用澤蘭湯、牛七散、大黃庶蟲丸等，此證虛實(shí)懸殊，必須細(xì)參脈舌及考慮正氣強(qiáng)弱。大概血枯證。脈多虛細(xì)而澀，血虛生熱，則呈虛數(shù)不靜，舌質(zhì)多淡，或尖部嬌紅，苔薄或無苔，血滯證。脈多沉弦，而澀，或沉細(xì)而緊，舌質(zhì)黯紅或有紫點(diǎn)，治療 ，血枯輕者調(diào)養(yǎng)肝脾，重者宜滋補(bǔ)肝腎，血滯輕者，宜通調(diào)血脈，重者始用逐瘀。
女子初次行經(jīng)后，往往隔數(shù)月再至。
如無病證不必治。
個(gè)別婦女因稟受特殊，月經(jīng)經(jīng)常兩月一潮或三月一潮也一年一潮者，稱為“并月”、“居經(jīng)”和“避年”勿作經(jīng)閉治療。
藥方：
小營煎：
當(dāng)歸
山藥
卻勞散：
白芍
當(dāng)歸
五味子
大補(bǔ)元煎：
人參
杜仲
牛七散：
牛膝
桃仁
大黃蜜蟲丸：
大黃
生地
蠐螬
“成藥”
1： 少腹逐瘀湯在婦科臨床中應(yīng)用實(shí)癥
藥方分析如下
藥方組成 神應(yīng)驗(yàn)方傳
當(dāng)歸
茴香 7粒 元胡
本方以當(dāng)歸、赤芍、川芎為主藥，活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，輔以五靈脂、生蒲黃、元胡、沒藥，其中五靈脂、蒲黃通利血脈，祛瘀止痛，進(jìn)而可推陳致新，沒藥散氣、通血滯、消腫定痛、祛腐生肌，元胡為氣中血藥，善行氣活血，氣行則血行，為止痛良藥，四藥相配，共奏散結(jié)定痛，祛於生新之功也，以小茴香、炮姜、官桂為佐藥，溫經(jīng)散寒，理氣止痛，并能引諸藥直達(dá)少腹。
適應(yīng)證：
本方專治瘀血為患的婦科多種疾病。少腹積塊疼痛或有積塊不疼痛，或疼痛而積塊，或少腹 脹滿，或經(jīng)血見時(shí)，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三、五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅白滯，皆能治之。
上述諸證，相當(dāng)于我們在婦科臨床中常見的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、癥瘕、不孕、墜胎、小產(chǎn)等疾患。
辯證要點(diǎn)：
1、所見經(jīng)血其色或黑、或紫，其質(zhì)有塊。
2、腹痛、少腹尤甚，疼痛性質(zhì)，多見絞痛、冷痛、脹痛、或刺痛、痛不移處，且痛柜按。
3、瘀結(jié)不散、瘀久成塊，故腹腔可觸到積塊。
4、有諸內(nèi)必形諸外，察舌尖邊，或體，有瘀點(diǎn)或瘀斑，或舌質(zhì)紫暗，診斷見弦或沉澀。
臨床加減：
胸脅乳房脹痛者，加郁金、川棟子等疏矸理氣之藥，少腹脹痛甚、或冷痛，可加香附、烏藥、葫蘆巴、等理氣開郁止痛。腰酸、膝軟乏力，加川斷、寄生、牛七、杜仲、巴戟之藥，以調(diào)補(bǔ)肝腎，身倦乏力短氣者，去五靈脂、川芎，加黨參、黃芪、白術(shù)等益氣健脾之藥，滯下量多、色白、質(zhì)稀，或四肢不溫，使溏、面目虛浮者，去五靈脂，當(dāng)歸少用，或不用，重用炮姜、官桂，加蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、黃芪、炒苡仁等健脾利濕之藥，積聚、或少腹脹滿硬痛，按之有塊者，可酌加三梭、莪術(shù)等行氣活血、開郁結(jié)之藥，并可適當(dāng)選用昆布、海藻、穿山甲、鱉甲等活血軟堅(jiān)消積之藥，甚者，則可酌加上鱉蟲、水蛭、虻蟲、全蝎、蜈蚣，以剔絡(luò)逐惡。若見崩漏量多、有塊或淋漓不暢、腹痛甚者，可加三七，以化瘀止血定痛，兼及血?dú)馓撜?，可加重北芪、黨參、山鶴草等，益氣化瘀止血。
病變活用：
2：月經(jīng)理少、淋漓
證候：經(jīng)未量少、不暢、色淡、有紫黑小血塊，經(jīng)前及經(jīng)行少腹脹痛、喜溫喜按，持經(jīng)一二日，凈后又復(fù)來，一月三四見伴有身倦乏力、頭眩心悸健忘、午后潮熱、手足心熱、夜不成寐、納呆、脈搏細(xì)暖無力，舌塵邊有斑瘀點(diǎn)。
辯證：
因宿瘀不去，乃是前投滋補(bǔ)劑不應(yīng)者也，新血難生之故，臟腑失養(yǎng)，經(jīng)水失源，故經(jīng)來量少而淡色，外觀虛候，瘀阻胞宮胞脈，新血難以歸經(jīng)，故見經(jīng)前腹痛，經(jīng)水淋漓，有塊。
用藥：
當(dāng)歸
川芎
3：經(jīng)閉
證候：
面色青黯，少腹脹而冷痛，冷墜減，3～4天后自行緩解。開始時(shí)，按之痛增，熱敷則減，經(jīng)水半年未見，帶多清冷，腰痛困酸，尤以下肢關(guān)節(jié)疼痛更甚，屈伸不利，但結(jié)節(jié)、紅腫、變形、下肢如冰、舌青黯、脈沉弦。
辯證：
因經(jīng)期感寒，余血未盡，凝滯胞中，沖仕阻塞，致經(jīng)閉腹痛，寒濕之邪乘虛侵于筋骨，發(fā)為痹痛。
治法：
溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活血。
用藥論變：
當(dāng)歸
獨(dú)活
桂枝
4：痛經(jīng)、不孕
證候：
月經(jīng)后期：量多少不一，經(jīng)色黑有塊，大者如鴨卵，經(jīng)前腹痛、喜暖不喜按、痛牽腰背，伴有惡心、頭痛，不能飲食者，脫腹脹痛、月經(jīng)塊下痛感、脈沉弦、舌黯、邊有瘀斑、苔薄白。
辯證：
寒凝血瘀，胞絡(luò)失暢，故經(jīng)水后延瘀血阻滯，不通則痛，發(fā)為痛經(jīng)，經(jīng)水不調(diào)焉能有子。
治法 ：溫經(jīng)、化瘀、止痛。
用藥：
當(dāng)歸
小茴香
元胡
5：崩漏
證候：
少腹?jié)M悶疼痛，以右側(cè)為甚，疼痛拒按并有牽掣胃脘脹痛，陰道出血量多，有塊，診脈沉弦稍滑，舌胖暗淡。
辯證：
素體宮寒，內(nèi)有縮瘀，而見月經(jīng)后期，不孕，久瘀不去，迫血塊缺口而出，發(fā)為崩漏。
論治法
通用，應(yīng)當(dāng)暖宮、逐瘀、止痛。
用藥：
當(dāng)歸
三七粉
生蒲黃
續(xù)變加上方：去三七、川樸，加黨參、白術(shù)、
6：癥瘕
證候：
腹部脹痛，以少腹為甚，喜暖、滯多，有腥味，伴四肢酸、懶、低燒潮熱、心煩、納呆、脈沉弦遲，舌淡有紫斑。
辯證：
寒凝瘀之積證，良由漏證過用寒涼驟補(bǔ)，血雖止，而未澄源，故使經(jīng)水內(nèi)蓄胞官脈，日久凝為積塊，造成經(jīng)行量少、不暢，經(jīng)水淋漓不凈，造成經(jīng)不來潮，“象造成左側(cè)輸卵管腫瘤”。
治則用藥：
當(dāng)歸
川芎
地龍
7：墮胎小產(chǎn)
證候：
流產(chǎn)后，而陰道出血淋漓，色紫挾血塊，血污，腹陣通病及陣發(fā)性絞痛，快下痛感，合而流產(chǎn)二三個(gè)月者。
續(xù)用藥治則
服上少腹逐瘀湯，再服女金丹調(diào)經(jīng)又復(fù)服少腹逐瘀湯理之。
歸縮〉
大凡少腹瘀血諸癥，舌邊或舌尖呈現(xiàn)黯紫、青紫(有時(shí)并見口唇亦紫黯)，舌邊舌尖每有青紫色瘀點(diǎn)，重則瘀斑成片，切脈多見沉弦，或沉澀，沉主下焦主里，弦澀，多主血行不通，氣滯血瘀。后繼者，臨床放膽應(yīng)用本方，化裁治療，無有不合之效理。
本方藥物組成以辛溫香燥之口居靈，整方也都偏于溫燥，故治療中宜注意辯證施治予加減，除特殊情況，用藥切不過劑，以免用力津耗血，變生他證，滅我之方威，自思精創(chuàng)，大膽變用，增師發(fā)題也付注，婦女之性，病情多變復(fù)雜不具一一全舉復(fù)錄而出，為者后創(chuàng)。
8： 急性乳腺炎(乳瘡)治驗(yàn)
證候：
乳房局部腫痛，常產(chǎn)生形寒壯熱、納食不思等全身癥狀，重者乳塊腫大，拒按難觸，欣熱疼痛，乳汁凝滯不通。
辯證論質(zhì)：
清熱解毒、抗菌消炎、疏通乳絡(luò)、消腫散結(jié)。
用藥法則：
土茯苓
川楝子
王不留行
山桅子
上十三味水煎服日三次。
加下用生大黃、川柏各等分研末加冰片適量外敷萬可勝。
9：當(dāng)歸芍藥散為主加減治療妊娠和婦產(chǎn)科等各種疾患。
本方原出（金匱要略：）主治婦人懷娠腹中療痛主芳。廣泛用于臨床，療效滿意。
1、治療習(xí)慣性流產(chǎn)案。如一女性，29歲，婚后三年流產(chǎn)三次，致未子女，此人平常身疲乏力，易于感冒，有過敏性鼻炎，及多麻疹病史。月經(jīng)量多并有經(jīng)前腹痛及帶下病等。以投予當(dāng)歸、芍藥加小茴香、牡蠣，屬其常服此藥共治療一年三個(gè)月體質(zhì)健壯，感冒和過敏性素質(zhì)鼻炎全愈。妊娠正常、易無流產(chǎn)之憂。
2、治療原發(fā)性或繼發(fā)生不妊不育癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)案。一女姓，29歲，婚后三年未孕，伴腰冷懶倦，易患膀胱炎，并臍下寒冷感。按當(dāng)歸芍藥散七十余劑，臍下冷感全罷，數(shù)月復(fù)診，已孕三個(gè)月，足月后產(chǎn)一男嬰。
又治一女，29歲，婚后五年曾流產(chǎn)三次，平常月經(jīng)少，臍下冷寒，左乳頭凹陷，按當(dāng)歸芍藥散加附子、黃柏連服三個(gè)月，月經(jīng)正常，且身已懷孕次年七月已娩一男嬰。
當(dāng)歸芍藥散如下：
當(dāng)歸
茯苓
10：痛經(jīng)不孕證史記
楊×，女，34歲，就診：自訴結(jié)婚十四年不孕，?；冀?jīng)痛，經(jīng)潮前數(shù)日即感腰痛及小腹脹痛，并時(shí)脅肋乳房，亦酸脹不適，經(jīng)行少腹 疼痛劇烈汗出嘔吐，不可忍耐，坐立不安，如臨大病，經(jīng)量少而色暗淡不澤，歷四天后始漸緩解，隨下清白帶，察其脈象沉弦，舌苔薄白，面色晦帶，精神萎頹，脈證合參。實(shí)為血?？仗?，胞宮寒冷，肝郁氣滯，寒陰血澀而然。
藥物用：
當(dāng)歸
合烏
復(fù)診上方，連服四劑，小腹劇痛見減，脅乳酸脹已除，經(jīng)量增而轉(zhuǎn)紅活，惟白帶下時(shí)腰腿酸軟。腹部有冷感，脈沉細(xì)而弱，左關(guān)帶弦，苔白薄而潤。用溫經(jīng)湯加味。
處方：
黨參
阿膠
粉丹粉單皮
甘草
三診，進(jìn)上方五劑后，經(jīng)帶諸癥經(jīng)基本消失，囑暫停藥，于下次月經(jīng)來潮前五前天依次照服初復(fù)診方。
四診于第二個(gè)月經(jīng)汛后期，自訴兩月未經(jīng)服上二方后，痛經(jīng)除、白帶止，惟下腹部尚有冷感。且微痛、喜按，苔白薄而潤，脈沉細(xì)而弱，于是擬加減艾附暖宮丸為湯，十五劑。
黃芪
艾葉
一年后孕一男嬰。
論評：沖為血海，任主胞胎，二脈暢通，月事以時(shí)下，始易不孕，苦肝郁寒凝，氣滯血瘀，則可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，白帶增多，月經(jīng)不調(diào)必不受孕。故婚十四年無子。原有肝郁血虛，塞陰胞宮，因而氣帶血澀，經(jīng)年累月痛無已時(shí)，采取疏肝理氣，溫通行帶不為屆期守方服藥，故痛經(jīng)得愈獲妊娠。
經(jīng)期口唇紫腫
患者于××，女，26歲，未婚工人，自訴半年來，每適經(jīng)期來潮，環(huán)唇青紫，腫脹癢痛起泡，言語納食不使，半月不消，下次又發(fā)。就診追問經(jīng)期正常，經(jīng)色紫黑或褐色，量大有塊，少腹冷墜絞痛難忍。面色紫印，齒齦紫黑，舌質(zhì)紫黯，適邊有瘀斑，舌苔薄白，脈沉內(nèi)阻，治以溫經(jīng)活血，散瘀止痛，選用少腹逐瘀湯。加味。方藥用：
小茴香
延胡
赤芍
服三劑環(huán)唇腫脹痛癢消除，唇面部分紫色轉(zhuǎn)紅、量多快少、少腹冷墜絞痛及環(huán)唇腫脹痛癢未出現(xiàn)，唇齒齦面部紅潤。隨訪經(jīng)水調(diào)暢。
張××，女，19歲，未婚，工人，三月來每經(jīng)期，口唇青紫，腫癢以上唇腫甚，經(jīng)色黑量少、有塊，經(jīng)期少腹脹痛，舌質(zhì)暗，苔白薄，脈沉細(xì)澀，此屬沖任寒凝、瘀血內(nèi)阻，投少腹、逐湯瘀，加香付、紅花、以舒肝理氣，活血去瘀，調(diào)經(jīng)止痛，藥方：
小茴香
香付
服六劑大減，繼服三劑告愈。
按：沖為血海“為十二經(jīng)之海！”能調(diào)第十二經(jīng)之氣血，任主胞胎，“靈樞”五音五味，篇云沖脈任脈，皆起于色中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海其浮而處者，循腹右上行，會于咽喉，別而絡(luò)唇口，《素問骨空論》任者……上頤質(zhì)面入目，沖任寒凝，瘀血肉阻，血瘀于口唇，而致環(huán)唇青紫腫痛，血瘀肌膚，則皮膚發(fā)生紫印。故稱血瘀牙床紫，血瘀紫印臉之說“醫(yī)林改錯(cuò)”用少服逐瘀湯以溫之疏之，疏其氣血令其條達(dá)而致和平，血和則經(jīng)脈流行，故任脈通，沖脈盛，則月事行，后人應(yīng)服研。
11：遇一同房發(fā)疼特證
蘇××，女，25歲，社員，
方藥：
黨參
炒棗仁
白術(shù)
大棗(劈)6枚
進(jìn)六劑，日一劑，服藥后來云精神大好，飲食增加，隨囑其守方續(xù)服，加圓肉
此證在臨床上少見，但遇到了記于后者所遇。
12： 產(chǎn)后熱入血室
陳××，女，22歲，產(chǎn)后三日晝則神識清晰，惟頭痛，頭暈，寒熱交作，微汗，心煩欲嘔，入夜見神志恍惚，妄言亂語：呼之不能清楚對答，晨旦則譫妄消失，神清正常。家人甚為恐懼。曾在某應(yīng)醫(yī)和醫(yī)院醫(yī)中服西藥鎮(zhèn)靜多次無效。科院婦產(chǎn)也論治不靈。三日就診，家人代訴，分娩下血壓這多，“初產(chǎn)婦”癥風(fēng)面色淡白，精神疲憊，頭痛如暈，往來寒熱。體溫
藥方：
黨參
黃芩
焦山查
紅棗五枚
上方暫服一劑晝服頭煎，近液服二煎，復(fù)診時(shí)訴說藥后夜睡無煩，未見妄言驚亂之象。頭痛、寒熱均減。胃納稍進(jìn)，舌苔漸化。脈緩和無力，再進(jìn)前方二劑，均能安睡，諸證悉解。按“金匱要略，婦人雜病脈癥并治”篇中說婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，啟則明，暮則譫語……比為熱入血室。全匱記的癥狀與本例證很類似，不過“金匱”所述的是婦人患傷寒而經(jīng)水適來，外邪乘虛襲入血室，與血博結(jié)，擾亂神明之后，而本例則是產(chǎn)后氣血大虧，血海空虛襲入血室。心失所養(yǎng)，神浮不定，復(fù)外感風(fēng)寒，而無與血博結(jié)之明顯癥狀。因患者少腹不脹痛，惡露依然結(jié)之明顯有少。量白下，而且無腦脅滿如結(jié)胸狀之病可證，而血虛心神失養(yǎng)又顯得較突出。故治療上除從太少陽疏解外邪，著重于益氣血安神，毋令邪去而正奇，方中柴胡、黃芩、法夏和解少陽膽經(jīng)之邪，荊芥開太陽之表，令少陽元邪復(fù)從表出。黨參配當(dāng)歸益養(yǎng)氣血，茯苓和酸棗仁養(yǎng)心以安神，更以龍齒鎮(zhèn)肝清心安神，五味子養(yǎng)心以斂，越之神氣。山楂活血化瘀積，以防留邪，甘草、大棗養(yǎng)心緩急，全方虛實(shí)兼顧，去邪不傷正。扶正不帶邪，配合得宜，故取效甚速也。
13： 婦科醫(yī)案
注說癥狀，以經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)四項(xiàng)為限，乳疾和前陰疾患均散見其它部分，前人對于婦科病極其重視為先天，并重神沖、任、督、帶奇經(jīng)，主要是肝主藏血，婦女病以調(diào)血為先。而督脈起于下極，任脈起于中極這下，循腹內(nèi)上關(guān)元、沖脈起于氣沖，挾臍上行，帶脈起于季脅，約束諸經(jīng)，對于婦女生理特點(diǎn)有密切關(guān)系。但在治療上還是從整體出發(fā)與內(nèi)科基本相同，乳部瘡瘍等外治法亦與外科一致，因此必須注意婦科特殊性，也必須理解它的一般性，才能更好地運(yùn)用理法方藥。
14：月經(jīng)超前
月經(jīng)周期以一月為準(zhǔn)。每月超前六、七天以上，甚至一月兩潮，稱為“月經(jīng)先期”，一般由于嗜辛辣或肝火偏旺，或感受熱邪，血得熱而妄行，來時(shí)量多，色深紅或紫黑成塊，質(zhì)濃稠粘，氣帶腥臭，伴見心煩易怒，脈象滑數(shù)或弦數(shù)，沼如清血清熱，用“芩連四楊湯”或“清經(jīng)湯”，陰虛內(nèi)熱之體，經(jīng)期亦多超前，量少色紅無塊，兼有頭眩、失眠、五心煩熱、經(jīng)脈象細(xì)數(shù)，傅青主所謂“火熱而水不足”。用兩地湯，也有氣虛不能攝血，經(jīng)期超前，量多色淡質(zhì)薄，腰腿覺軟，小腹空墜，淋瀝難斷，用補(bǔ)氣回經(jīng)丸。此證偶超前，多作熱治，經(jīng)常超前則有虛有實(shí)，并應(yīng)顧到體質(zhì)。
藥方：
芩連四物湯：
黃芩
當(dāng)歸
清經(jīng)湯：
丹皮
熟地
兩地湯：
生地
白芍
補(bǔ)氣固經(jīng)丸：
黨參
黃芪
15：月經(jīng)延后
每月經(jīng)期延后六、七天以上。多至四五十天，稱為月經(jīng)后期，潮時(shí)量少，色淡紅不濃。伴見頭眩，心慌，脈象細(xì)弱者，多為沖任血虛，用人參養(yǎng)榮湯，亦有沖任虛寒，經(jīng)營延后，腹痛綿綿，形寒肢冷。經(jīng)來量少，色淡或帶黯黑，用膠艾四物湯。經(jīng)期常準(zhǔn)，偶然延后不全，以受寒和氣滯為多。前者如恣啖生冷，或感受凍邪，沖任受寒，瘀血凝結(jié)，多見少腹疼痛，經(jīng)色紫暗挾塊。“用延胡索散”，后者因受氣、惱、情緒郁結(jié)，氣滯瘀凝，多見腹脹作痛，經(jīng)色紫紅挾快，用“調(diào)經(jīng)欽”一般治月經(jīng)及期不至，常用桃仁
藥方：
人參養(yǎng)營湯：
人參
陳皮
膠艾四物湯：
阿膠
延胡索散：
延胡索
調(diào)經(jīng)飲：
當(dāng)歸
16 ：月經(jīng)先后無定期
月經(jīng)來潮或先或后，沒有定期，前后差錯(cuò)七天以上的稱為“經(jīng)行先后無定期”，亦叫“經(jīng)期紊亂”，多因肝氣郁結(jié)影響及腎，經(jīng)量或多或少，色紫挾塊，腹育腹脹，腰部酸痛，宜舒肝和血，用“定經(jīng)湯”。
17： 婦女經(jīng)斷，
年齡多在四十八、九歲左右，當(dāng)將斷之前，亦先后無定，俗稱“經(jīng)亂”，且有量多如崩者用滋血汽加減。
藥方：
定經(jīng)湯、
熟地
柴胡
滋血湯：人參
18：月經(jīng)不來潮
月經(jīng)兩三月不來潮，稱為“經(jīng)阻”或“經(jīng)閉”。
主要為血枯 血滯。雖然引起血枯和血滯的原因甚多。在已經(jīng)形成之后治以養(yǎng)血和破瘀為止。因血枯則經(jīng)閉者，形瘦面色白光白，心慌氣短，頭暈眼花。腰背酸軟，四肢無力，飲食不香，嚴(yán)重的出現(xiàn)潮熱盜汗，兩顴泛赤，毛發(fā)脫落。干咳咯血，大便溏泄等勞瘵證侯。
故稱呼為“干血癆”，宜滋補(bǔ)沖任兼調(diào)五臟。選用小營煎，劫勞散、大補(bǔ)元煎、龜鹿二仙肢等。血滯經(jīng)閉者，多腹內(nèi)脹痛，按之更甚。胸膈滿悶，精神抑郁，口干不欲飲，由于惡血不去，新血不生，也能出現(xiàn)眼花眩黑，肌膚枯燥如魚鱗等虛象。宜活血去瘀，用澤蘭湯、牛七散、大黃庶蟲丸等，此證虛實(shí)懸殊，必須細(xì)參脈舌及考慮正氣強(qiáng)弱。大概血枯證。脈多虛細(xì)而澀，血虛生熱，則呈虛數(shù)不靜，舌質(zhì)多淡，或尖部嬌紅，苔薄或無苔，血滯證。脈多沉弦，而澀，或沉細(xì)而緊，舌質(zhì)黯紅或有紫點(diǎn)，治療 ，血枯輕者調(diào)養(yǎng)肝脾，重者宜滋補(bǔ)肝腎，血滯輕者，宜通調(diào)血脈，重者始用逐瘀。
女子初次行經(jīng)后，往往隔數(shù)月再至。
如無病證不必治。
個(gè)別婦女因稟受特殊，月經(jīng)經(jīng)常兩月一潮或三月一潮也一年一潮者，稱為“并月”、“居經(jīng)”和“避年”勿作經(jīng)閉治療。
藥方：
小營煎：===46.元
當(dāng)歸
山藥
卻勞散：
白芍
當(dāng)歸
五味子
大補(bǔ)元煎：
人參
杜仲
牛七散：
牛膝
桃仁
大黃蜜蟲丸：
大黃
生地
蠐螬
“成藥”
19：經(jīng)量過多
經(jīng)量超過正常或經(jīng)來日子交長，概稱“月經(jīng)過多！”常見于月經(jīng)先期證，亦有經(jīng)凈一、二日以行，均由血熱，可用“固經(jīng)丸”，行經(jīng)期間或不在行經(jīng)期內(nèi)，大量出血和持續(xù)出血不止，稱為“崩漏”，崩是言其熱急血流如注，漏是指勢較緩，而淋瀝不止，可轉(zhuǎn)化為崩，崩后亦多有漏的現(xiàn)象。不能絕對劃分。形成本證的原因甚多，大概驟然發(fā)作的多為阻虛血熱。血色深紅，伴見煩熱虛奮不安，情緒容易激動，睡眠不寧，脈象滑數(shù)。
用清固經(jīng)湯，如若本來體弱和月經(jīng)量多，因而淋離不凈，多為氣不攝血，血色淡紅，伴見神疲氣短。舌薄而潤，脈大如虛，用“補(bǔ)中益氣湯”丸崩漏日久，不僅營血大虧，氣亦隨弱，在氣虛證更易導(dǎo)致陽虛，故最后多成氣血，陰陽瘀傷，不能單從一方面治療。
同是崩漏系急證，大失血時(shí)能使厥虛脫，在治本時(shí)必須治標(biāo)。必要時(shí)或以治標(biāo)為主，本病雖愈，容易復(fù)發(fā)。血止后仍宜藥物調(diào)養(yǎng)。（傅青主女科里）關(guān)于血崩方劑，有“固本止崩湯”、“加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯”。“清海丸”等均可用。至于本病見于年老婦女和產(chǎn)后體力未復(fù)更為嚴(yán)重，妊娠期間出現(xiàn)，常為流產(chǎn)的先兆。均加留神。
藥方：
20： 固經(jīng)丸：
龜板
黃芩
21：清熱固經(jīng)湯：
龜板
地榆
22：補(bǔ)中益氣湯：
黃芪
升麻
23：固本止崩湯：
熟地
24：加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯：
當(dāng)歸
25：清海丸：
熟地
五味子
龍骨
沙參
26：經(jīng)量少或過少
經(jīng)量少于正常或排血時(shí)間短，稱為“月經(jīng)過少”。多見于月經(jīng)后期癥，應(yīng)考慮體質(zhì)病因，不宜因少而隨便攻逐。
27：經(jīng)行不斷
婦女年逾五十，月經(jīng)當(dāng)斷不斷，除與平日無異常者外，經(jīng)未量多，須防“崩漏”之漸。
28：經(jīng)斷復(fù)行
年老經(jīng)斷復(fù)來，所下多紫血塊，傅青主認(rèn)為陰精虧損，龍雷火炎，肝脾不能統(tǒng)藏，用“安老湯”
29：安老湯：
人參
阿膠
30：經(jīng)水色淺淡
經(jīng)色淡紅，多屬血虛這癥，兼質(zhì)稀薄者為氣血兩虛，稀淡如米泔，毫無血色者為真陽極虛，但須和其他癥狀結(jié)合。
31：經(jīng)色紫黯
經(jīng)色紫紅而黯，須辯質(zhì)粘稠挾血血快者屬血熱，不粘者屬寒，即使挾塊亦屬寒氣凝滯，色黯量少如豆沙者為血虛有寒。
32：經(jīng)行挾塊
經(jīng)行挾有凝塊，一般稱為“瘀”，瘀證多伴腹痛，下后較舒因寒凝結(jié)者色黯不粘得溫輕減。因熱凝結(jié)者色多紫紅。腹痛拒按。常用治瘀方，有川芎湯、桃仁四物湯、當(dāng)歸散等，或用益母膏調(diào)服，但經(jīng)行挾瘀不同于瘀血內(nèi)結(jié)，應(yīng)以化瘀為主，并須與調(diào)經(jīng)結(jié)合，不可專予搜逐。
藥方：
川芎歸湯：
川芎
桃紅四物湯：
桃仁
當(dāng)歸散：
當(dāng)歸
延胡
益母膏：益母草、沙糖“成藥”
33：經(jīng)行腹痛
一般行經(jīng)期間均有腰腹不舒或輕微酸痛感覺。這是正?，F(xiàn)象。如果每次行經(jīng)有劇烈腹痛，稱為“痛經(jīng)”，亦稱為“經(jīng)痛”，痛經(jīng)的原因有有虛實(shí)、寒熱、氣滯、血瘀，大概痛而柜按為實(shí)。痛如喜按為虛。經(jīng)期滯后，喜按為寒，經(jīng)期超前，不喜按者為熱，抽痛、絞痛為寒阻，陳痛、刺痛為血瘀，綿綿為氣滯。臨床上主要分為經(jīng)前痛、行經(jīng)痛和經(jīng)后痛三類。
凡是經(jīng)前三、四天多至七、八天先覺少腹和小腹脹痛或牽經(jīng)及脅部和乳房脹痛滿，經(jīng)后逐漸消失，屬于經(jīng)前痛，經(jīng)將行時(shí)小腹急痛，經(jīng)來澀少不利，量漸多，痛亦隨減，直至經(jīng)凈完全消止，屬于行經(jīng)痛，經(jīng)前和經(jīng)行時(shí)期均無腹痛，經(jīng)將凈時(shí)開始小腹痛且有下墜減，綿綿隱隱腰酸腳軟疲困，屬于經(jīng)后痛，這三種經(jīng)痛的部位，都以小腹為主，區(qū)別是經(jīng)前痛多連少腹，痛時(shí)作脹，經(jīng)行痛集中于小腹。如絞如刺經(jīng)后痛痛不劇烈，感覺下墜。
他的原因和治法，經(jīng)前痛和經(jīng)行痛均有瘀血內(nèi)結(jié)，而經(jīng)前痛挾有氣滯，經(jīng)行痛挾有寒阻，用調(diào)經(jīng)飲和延胡索散加減，柴胡、烏藥、紅花、桃仁、炮姜、艾葉、五靈脂等理氣、散寒、活血、祛瘀藥均可適當(dāng)采用，經(jīng)后痛系氣血虧，沖任不能因攝，用膠艾四物湯、加黃芪、黨參益氣，亦可加龍骨、特蠣、升麻等回澀升提，本病熱癥較少，即使在經(jīng)前痛有郁熱現(xiàn)象，亦用“萬病回春”生血清熱為佳。針灸治療實(shí)痛取氣海、合谷、三陰交，虛痛取腎俞、關(guān)元、足三里、三陰交。虛痛取腎俞等次，一般實(shí)證用針，虛證用灸。
藥方：
調(diào)經(jīng)飲：
當(dāng)歸
延胡索散：
延胡
膠艾四物湯：
阿膠
川芎
生血清熱方：
當(dāng)歸
紅花
34：經(jīng)行腰痛
經(jīng)期腰部酸痛，多有體弱肝腎不足，調(diào)經(jīng)方內(nèi)加杜仲，續(xù)斷，予于兼顧，不作主癥治療。
35：經(jīng)行身痛
多為血虛所致，調(diào)經(jīng)則痛自止，如若身痛拘急，挾有風(fēng)寒者，酌加桂枝、姜活。
36：經(jīng)行乳脹
為肝氣郁滯，多見于“痛經(jīng)”癥，較為乳房有塊，乳頭痛不可觸，經(jīng)凈自止。復(fù)見“經(jīng)行腹痛”一例。
37經(jīng)行發(fā)熱
月經(jīng)時(shí)期常見微熱，由于氣血不和或氣火內(nèi)郁，可于調(diào)經(jīng)方內(nèi)少加柴胡和之。如果經(jīng)閉證經(jīng)久出現(xiàn)，為血枯勞熱。復(fù)見“月經(jīng)不來”一例。
38：經(jīng)行吐血
每在月經(jīng)前一二天或正值行經(jīng)時(shí)，吐血盈口，挾有紫塊，同時(shí)鼻內(nèi)亦出血，稱為“經(jīng)行吐血癥”，由于口鼻出血后，常使月經(jīng)量少或停止。好象倒行逆上。故俗稱“倒經(jīng)”，“逆經(jīng)”多因肝火偏旺，血熱妄行，患者往往情性偏急，喜信椒姜辛辣食物。伴見少腹痛，脅脹頭痛心煩、睡眠不安、脈象弦數(shù)，傅青主說；各經(jīng)之吐血，由內(nèi)傷而成，經(jīng)逆而吐血，乃內(nèi)益，而激之使然也，其癥有絕異則氣逆一也。治宜平肝順氣，引血下行，用順經(jīng)湯加牛七。
藥方：
順經(jīng)湯：
生地
沙參
39：經(jīng)行便血
每月行經(jīng)前一二天，大便下血，因而經(jīng)量減少，稱為“經(jīng)前便血”，因?yàn)榻?jīng)血不循常道，亦稱“錯(cuò)經(jīng)”，多由肝脾腎俱虛引起。伴見而色蒼白，頭暈眼花，心悸恐慌，氣短神倦，腰足酸軟，大便溏薄，小便頻數(shù)，舌質(zhì)談紅，脈象虛細(xì)，用補(bǔ)血湯或順經(jīng)兩安湯。
藥方：
補(bǔ)血湯：
熟地
白術(shù)
貫眾炭
順經(jīng)兩安湯：
當(dāng)歸
山萸
巴戟
40：赤帶白下
陰道流出白色粘液，也有量多淋漓，如涕如唾，稱為白帶，如白帶中混有血液，赤白分明，稱為“赤白帶”，單純淡紅稠粘，似血非血，則稱為赤帶，此外還有帶青黃、灰黑和五色雜見的，因有青帶、黃帶、黑帶和五色帶等名稱，統(tǒng)稱“帶下”本病的發(fā)生，主要有于帶脈不約，任脈失固，加上脾虛，肝郁等因素。濕濁、濕熱之邪下注，辯證論治重在顏色，氣臭、清濁方面，凡帶下色白，穢氣不重，伴見腰酸神疲、食欲不振、不耐勞動。勞動后白帶更多，靈屬脾虛濕濁，用完帶湯，帶下赤色或赤白相雜，質(zhì)稠粘，有腥臭，伴見口干口苦，小便赤黃，在月經(jīng)前后帶下較多，多屬肝郁濕熱，用加減逍遙散和清肝止淋湯。
老年或先天不足，病后體弱的婦女，帶下清稀如注，腰冷酸重、四肢不溫、頭暈?zāi)炕ǎ}況微弱，稱為“白崩”系奇經(jīng)極重，必須峻補(bǔ)，用“內(nèi)補(bǔ)丸”
藥方：
完帶湯：
蒼術(shù)
陳皮
加減逍遙散：
白術(shù)
茯苓
清肝止淋湯：
白芍
香附
內(nèi)補(bǔ)丸：
鹿茸
桑螵蛸
41：懷孕流血
懷孕期陰道出血，點(diǎn)滴而下，稱為“胎漏”。這種出血時(shí)有時(shí)元，沒有規(guī)則，陳除稍有疲之外，無其他病癥，但流血不止，能使胎動不安，或覺胎墜，小使頻數(shù)，由于氣虛弱，沖任不能約制，用助氣補(bǔ)漏湯，并且休養(yǎng)，防止增多。
藥方：
助氣補(bǔ)漏湯：
人參
益母草
42：懷孕嘔惡
懷孕二三月時(shí)，厭進(jìn)飲食，喜酸，喊食品，惡心嘔吐。稱做“惡阻”為早期妊娠早期癥狀之一，系受胎氣影響，三個(gè)月后自然消失，一般不予治療，嚴(yán)重者，嘔吐頻作。精神困乏。用橘皮竹茹湯緩緩呷飲。半夏有動胎之說，但前人于胎前病用之，現(xiàn)在亦經(jīng)常使用，未見不良反應(yīng)。
藥方：
人參
赤苓
43：懷孕腹痛
懷孕腹痛，稱為“胞阻”，“金匱要略”指出，婦人妊娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當(dāng)以附子湯溫其臟，又說：假令妊娠腹中痛，為胞阻，“膠艾湯”主之！又婦人懷孕腹中疼痛，當(dāng)時(shí)芍藥散主之，說明妊娠腹痛有子宮虛寒和氣郁，血虧等原因，但一般均以調(diào)氣安胎為主，用逍遙散加減，不宜過用辛溫香燥等行血耗氣之藥，以免損傷胎氣。
藥方：
1：附子湯：
附子
白芍
2：膠艾湯：
阿膠
茯苓
甘草
3：當(dāng)歸芍藥散：
當(dāng)歸
白術(shù)
4：逍遙散：
當(dāng)歸
茯苓
44：懷孕浮腫
懷孕五至七間，先兩足腫，漸至頭面，遍身俱腫，稱為“子腫”以脾肺氣虛為主因、氣不濕，浸漬肌肉，用全生白術(shù)散，(千金要方)有鯉魚湯法，用白術(shù)
藥方：
全生白術(shù)散：
白術(shù)
茯苓皮
45：懷孕脹悶
懷孕胸膈滿悶，兩脅脹滯，胎動不安，稱為“子懸”，由情志憂郁，痰氣壅塞，用紫蘇飲，傅表主從肝脾治療，用解郁湯，可參酌加減。
紫蘇飲：
蘇葉
46：懷孕咳嗽
懷孕咳嗽稱為“子嗽”，因胎火上逆，肺失清肅，用百合散。
百合散：百合
47：懷孕煩躁
懷孕后，煩躁不安，心驚膽怯，稱為“子煩”，因心氣不暢，胎熱上擾。煩分有痰無痰治療，無痰者宜清熱除煩。用加味“竹葉湯”，有痰者加入“天竹黃”橘紅。
藥方：
1：加未竹葉湯：
人參
47：懷孕抽搐
懷孕六七月后，或正當(dāng)分娩時(shí)，忽然四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，目睛直視，不省人事，甚至全身痙攣，角弓僅張，少時(shí)自省，發(fā)復(fù)發(fā)作，類似癲癇，稱為“子癇”主要由于陰血不足，虛風(fēng)內(nèi)動。宜酌輕重，用“釣藤湯”、“羚羊角散”，本癥在妊娠中疾癥中相當(dāng)嚴(yán)重。如果發(fā)病較重，經(jīng)過時(shí)間較長，發(fā)作頻繁的，可以引起孕婦和胎兒死亡。但在發(fā)病前一般都郁有頭痛、眩暈、全身疲勞、心悸氣短、惡心嘔吐、中脘脹滿等行兆?？杉?xì)診斷和預(yù)防。
藥方：
1：釣藤湯：
釣藤
桔梗
2：羚羊角飲：“散”
羚羊角
當(dāng)歸
五加皮
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