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2型糖尿病患者血糖標(biāo)準(zhǔn)

1. 中青年、病程較短、沒(méi)有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者

空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，盡量使HbA1c＜6.0%。

2. 胰島素治療的非危重患者

餐前血糖應(yīng)盡可能＜7.8mmol/L且隨機(jī)血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。

3. 患者病情較輕的患者

這類(lèi)患者應(yīng)盡可能使血糖正?；蚪咏?。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。

4. 年齡在70～80歲的老年患者

在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之間。

5. 合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者

一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。

6. 經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，年齡較大或病程較長(zhǎng)的患者

空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

1型糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)

1. 兒童糖尿病患者

餐前5.0～10.0mmol/L，睡前5.0～11.1mmol/L，HbA1c＜8.5%即可。

2. 年齡超過(guò)13歲及以上者

建議HbA1c＜7.5%，如無(wú)低血糖則盡可能使其HbA1c＜7.0%。

妊娠糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)

1. 糖尿病患者計(jì)劃妊娠

應(yīng)嚴(yán)格控制血糖目標(biāo)值，餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L，餐后血糖在7.8mmol/L以下，HbA1c＜6.5%。

如應(yīng)用胰島素可適當(dāng)放寬，HbA1c＜7.0%，以防止低血糖發(fā)生。

2. 妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖尿病

理想的目標(biāo)值為HbA1c＜6.0%，餐前、睡前及夜間血糖不應(yīng)高于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是，餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

疾病干預(yù)

為避免血糖波動(dòng)，很重要的一個(gè)方面是保證餐前血糖和餐后 2 小時(shí)血糖的穩(wěn)定。為了達(dá)到這一效果，主要從這三個(gè)方面著手：

1. 飲食

糖尿病患者的飲食，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按身高、體重及活動(dòng)量確定飲食方案。

三餐定時(shí)定量，在種類(lèi)選擇上，宜選擇對(duì)血糖影響較小的食物，宜食用粗雜糧，少食用精細(xì)糧，適量多吃蔬菜。

如出現(xiàn)餐后高血糖，下一餐餐前低血糖，可在醫(yī)生指導(dǎo)下分餐，例如，早餐后高血糖，中餐前低血糖，可將早餐三分之一留在上午十點(diǎn)進(jìn)食。

2. 運(yùn)動(dòng)

最好安排在餐后一個(gè)小時(shí)進(jìn)行，不要空腹運(yùn)動(dòng)。

以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為宜，包括快走、打太極拳、騎車(chē)、打乒乓球或羽毛球等。注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)后最好監(jiān)測(cè)血糖，如血糖＜5 mmol/L，可進(jìn)食少許蘇打餅干、水果等。

3. 藥物

如果血糖波動(dòng)較大，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選擇藥物。比如：

減少空腹血糖波動(dòng)的藥物，如長(zhǎng)效胰島素（甘精胰島素等）。

減輕餐后血糖波動(dòng)的藥物，口服藥有阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈、格列吡嗪、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等；注射類(lèi)的有門(mén)冬胰島素、門(mén)冬胰島素 30、門(mén)冬胰島素 50、精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素 25R、精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素 50R、艾塞那肽。

其中，阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐后高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。