現(xiàn)在，有些高血壓患者在藥物治療過(guò)程中，由于種種原因，比如感覺(jué)藥物無(wú)效或者血壓降至正常，擅自停藥。曾經(jīng)對(duì)北京、上海高血壓患者做過(guò)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，61.53%的被訪者在治療期間存在擅自停藥的現(xiàn)象，14.78%的被訪者的服藥較為隨意，沒(méi)有時(shí)間或癥狀的規(guī)律。那么，隨意停用降壓藥會(huì)帶來(lái)哪些危害呢？
我們先來(lái)看一案例。一男性, 30 歲，2 年前發(fā)現(xiàn)血壓最高達(dá)180 /110 mmHg，在醫(yī)師建議下開(kāi)始服用降壓藥進(jìn)行治療，血壓控制尚可。2周前，出差到北京學(xué)習(xí)期間，去某三甲醫(yī)院就診，醫(yī)生建議行某項(xiàng)檢查, 但告之須停服降壓藥后方可進(jìn)行, 遂停服降壓藥, 5天后出現(xiàn)停藥綜合征致使腦干出血，經(jīng)搶救無(wú)效最終致死亡。
原來(lái)，降壓藥突然停藥會(huì)出現(xiàn)一系列停藥反應(yīng)。那么常用的降壓藥突然停藥會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？
洛爾類降壓藥（美托洛爾，比索洛爾等）是高血壓藥物中最容易出現(xiàn)停藥反應(yīng)的降壓藥。突然停藥后易出現(xiàn)血壓的急劇反跳等嚴(yán)重的停藥綜合征，甚至危及患者生命，其停藥反應(yīng)主要包括嚴(yán)重的心絞痛、心肌梗死，惡性心律失常等，甚至導(dǎo)致患者猝死。其他伴隨癥狀包括: 心悸心慌、出汗煩躁、心情焦慮、以及四肢震顫等。此類癥狀一般在停藥后12 ～ 72 h 后出現(xiàn)，部分患者在停藥后數(shù)天才會(huì)發(fā)生，研究表明導(dǎo)致停藥綜合征的發(fā)生機(jī)制為長(zhǎng)期的服藥導(dǎo)致的體內(nèi)受體增多、敏感性增強(qiáng)，停藥后增加了兒茶酚胺和受體結(jié)合的機(jī)會(huì)，從而造成血壓的強(qiáng)烈反跳，甚至危及患者的生命。為了防止此類情況的發(fā)生，對(duì)于需要停藥的患者，應(yīng)每周逐漸減量，可以有效的防止停藥反應(yīng)，避免引起心力衰竭。
臨床上常用的降壓藥還包括普利類、地平類、利尿劑等，普利類是長(zhǎng)期用于降壓、抗心力衰竭的一線治療藥物，在對(duì)心血管疾病的治療起著重要的作用。停藥后常伴有頭痛、多汗等一系列癥狀，通常情況下此類藥物的停藥反應(yīng)的發(fā)生主要與體內(nèi)水鈉潴留、血容量增加有一定關(guān)系。心肌梗死合并心力衰竭的患者停用硝苯地平后可能出現(xiàn)停藥綜合征，表現(xiàn)為浮腫，面色蒼白，出汗心煩、嚴(yán)重呼吸困難，心率加快、血壓升高等。噻嗪類利尿劑驟然停藥會(huì)引起頭痛、多汗和精神癥狀。
含有中樞性降壓藥可樂(lè)定成分的藥物（珍菊降壓片）不可突然停用，對(duì)于此類藥物如果突然停藥，最主要的反應(yīng)是交感神經(jīng)的興奮導(dǎo)致的血壓急劇上升，甚至導(dǎo)致高血壓危象。其他癥狀包括: 心悸、煩躁、心動(dòng)過(guò)速、惡心、嘔吐、心律失常等癥狀，相關(guān)研究報(bào)道有因停用此類藥物導(dǎo)致高血壓腦出血的情況，以及停藥后出現(xiàn)惡性、心率失常的病例。
對(duì)于高血壓這種慢性疾病，雖然其癥狀會(huì)在一定程度上得到了控制，但是并不可以馬上停藥。驟然停藥或者大幅度減少藥量則會(huì)產(chǎn)生停藥反應(yīng)，甚至?xí)觿〖膊〉陌l(fā)展甚至危及患者生命。當(dāng)感覺(jué)無(wú)效時(shí);或在臨床治療出現(xiàn)一些不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)逐漸減少藥量, 平穩(wěn)過(guò)度, 以保證安全。
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